Синдромы поражения среднего мозга.

лежит м/у варолиевым мостом и межуточным моз­гом. Сост из ножек мозга и пластинки четверохолмия. Составл крышу ср мозга: в ср части расп ядра ср мозга.

1)синдр Вебера.при пат медиально-вентральном отделе ножки м, где прох вол-на глазодвиг нерва и пир тракт.

На стор очага набл птоз, мидриаз, расходящ косоглазие, наруш движ глазного яблока кверху, книзу, кнутри, а на контралатеральной стороне — гемипарез или гемиплегия центр типа.

Паралич глазодв н мб полным – пор-е охват внутриглазные и нар м гл ябл, кот он ин-ет (m.levator palpebre sup,m.rectus sup,m.rectus med,m.obliquus inf

m.rectus inf.

При неполн параличе глазод н м пор или только внутригл, или только нар гл м. При пор нар м гл ябл, ин-ых этим нервом, глаз отклон к виску, "отворачиваясь" от парализ кон.

Если площадь очага более обширна, то в пр-с м вовлекаться осн-е и покрышка ножки. Это проявл наруш ч-ти в паретичных кон(пов и гл).

2)синдром Бенедикта. возник при лок-ии пат очага в мед части покрышки ср м. На стор очага пор паралича глазодв н на прот стороне м набл легкий спастический гемипарез в сочетании с хореоатетозом и интенционным дрожанием в парализованных кон( обусл пор красн ядра и дендо-рубрального пути); возможно присоедин чувствит расстройств.

3)синдром Клода(нижний синдром красного ядра).

На стор очага возн паралич глазодв н, а на прот стор — мозжечковая атаксия, дисметрия (обусл пор верх мозжечк ножки на участке от перекреста Вернекинга до красн ядра, нередко пор само кр ядро).

4)синдром Фуа (верхн синдр красного яд­ра).

проявл мозжечк симптоматикой на контралатеральной стор (атаксия, асинергия, дисметрия, мыш гипотония), интеннионным гемитремором или гиперкинезом. Глазодв нар не набл(тк ядро и корешок глазодв н не вовлек в пр-сс); иногда возн таламич растр-ва (нар ч-ти, гиперпатия. таламич боли, таламическая рука).

5)симпт Бильшовского. Возн при изолированном пор блокового нерва, сочетающ с гемипарезом на прот стор. Б-ой обычно держит гол несколько наклоненной к прот(здор) плечу, вперед и книзу. Такое полож гол помогает избежать двоение в глазах. При наклоне го­л несколько кзади в стор паретичного плеча, косоглазие стан особенно заметным, в двоение — выраженным.

6) синдр Парино (верхний взора, нар конвергенции, частичный двустор птоз век). Очаг пор лок в верхних холмиках крыши ср моз­га.

7) синдр Нотнагеля набл при опухоли шишковидн железы. Проявл мозжечк атаксией, интенционным тремо­ром, хореоатетоидными гиперкинезами, наруш слуха, глазодвиг р-ми. Возник при пор красн ядра и ядра III пары чер н и мед кол тела.

8)cиндр Миллса. мозж гемиатаксия в со­четании с растр-ми бол и t ч-ти на прот пол тела.

9)синдр Кнаппа возн остро вследствие сдавления ножки мозга гиппокамповой изв (набл при опухолях вис доли). Проявл анизокорией (расшир зрачка на стор процес­са) в сочетании с пир наруш на контрлатеральной сто­роне.

Синдромы поражения моста.

Продолж прод м спереди. По поперечнику дел-ся на осн-е и покрышку.

1)Синд Мийяра-Гублера периф паралич мимич мышц (невропатия лицевого нерва) на стор очага и гемиилегией (гемипарезом) на прот стор. Пат пр-с на основан нижн части моста, при этом страдают ядро лиц н и пир путь. Паралич м лица более выраж, чем двиг р-ва в кон.

2)Синд Фовилдя. при пор нижн части ос­н-я моста мозга, когда в процесс вовлек пир тракт, ядро лиц н и аксоны кл-к ядра отвод нерва. Проявл призн пор лиц и отводящ н по периф типу на стор пор-я и параличом взора в стор очага в сочет с парезом кон-ей на прот стороне.

3)Синд Раймона-Сестана при пор верхн 1/3 ва­ролиева моста в обл покрышки, где прох спино-таламический путь, мед продольн пучок, части мед петли и верхняя ножка мозжечка. Хар наличием на стор очага атаксии и хореоатетоидных движ, на прот - гемипареза и р-ва ч-ти. Нередко отмеч паралич взора — б-ой смотрит в стор расп очага.

4)Синд Раймона паралич пр нар м глаза в стор очага в сочетании с гемипарезом на прот стор.

5)синд Раймона. анестезия лица (пор чувствит корешка тройн н, его ядра на стор очага) и гемигипостезией на прот стор(пор мед петли).

6)Синд Грене. на стор очага пор боле­вой и t ч-ти и параличом жеват мус­кулатуры, на прот — гемигипостезия.

7)синд Бриссо-Сикара, ха­р призн кот явл спазм муск лица на стор очага и контралат гемиплегия. При этом лицевой гемиспазм связывается с раздраж клеток ядра лиц нерва.

В пат процесс вовлек вентральный и боковой отд моста выше места отхождения вол-н к лиц нерву.

8)Синд Гасперини возн при одностор очаге покры­шки моста мозга. На стор очага — периф параличом отводящего, лиц, тройничн и слух нервов, ос­лабл слуха в сочетании с расстройством ч-ти по про­водниковому типу на прот стор.