Синдромы поражения таламуса

Таламус - массивное парное образование, яйцеви­дной формы, занимающ основную массу промеж мозга, дор­сальной частью кот он явл. В нём прерываются пути всех видов ч-­ти. Различные корк отд им свои связи с таламусом.

Функционально в тал выд 4 гр ядер тал: лат,мед,пер,задн.

Тонические синдромы

1) При раздраж лат ядра зрит бугра возн таламический синдр Ферстера — спон­танные, трудно локал, жгучие боли на стор,противоп пат очагу, преимущ в кон, порой распространяющ на всю пол тела, включая лицо. Незнач прикосновения к коже или волосам на больной стор выз резкую, жгучую боль. Боли м спровоцировать дуновения воздуха, капли дождя, “-” эмоции.Нередко возн вис­цераль-ные боли.

2) При пор мед части зрит бугра (наруш таламо-стрио-паллидарные связи) на прот стор тела появл атаксия в сочетании с хореоатетоидными гиперкинезами, особенно выраж в руке. При этом рука согн в локт и лучезап суст, пронирована, основные фаланги пальцев согну­ ты, остальные разогнуты, а пальцы б-го независимо друг от друга совершают вычурные, непроизв движ атетоидного характера - симптом "таламической руки".

3)парез на прот стор

4)постлатеральный таламический синд (окклюзия a.talamogeniculoma)-контролат персистирующ гемианестезия (пов+м/суст ч-во) вовл больше дист отд.

5)умеренная гемиатаксия(сенситивная)

сенситивная ат (одноврем страд координация движ и мыш-суставное ч-во)

1.верх кон-ти затрудн вып-е даже прост действий(б-ой не м застегнуть пуговицы, без расплескивания поднести стакан с во­дой ко рту, точно попасть пал в кон­чик носа).

2.В покое в пал кисти м.б. непроизвольн движ, напоминающ атетоз (псевдоатетоз).

3.Наруш коорд движ нижн кон(при попытке коснуться пяткой 1 нижн кон кол суст др голень опис зигзаги, пятка попад то вы­ше сустава, то ниже.Пятка 1 нижн кон проводится по пер пов-ти гол др не плав­но, а толчкообр, с отклонен в стороны.

4.Мыш тонус в пора­ж кон в м-сгиб, и в раз­гибат.

5.В пол стоя отмеч пошатывание,особенно в позе Ромберга при закр глаз.

6.Передвижение неуверен, стопы порывисто поднимаются и со стуком опуск на землю, б-ой ходит с опущ голо­вой, контролируя акт ходьбы с пом-ю зрения; в темноте эти расстройства .

6) синдр Дежерина-Русси, возн наиболее часто вследствие инфаркта в бассейне a. thalamo-geniculatae — ветвь задней мозг арт), кровосн нар часть вентролат ядра зрит бугра, вентр заднелат ядро, нижние 2/3 каудального ядра, больш часть подушки зрит бугра и лат коленчатое тело

1.гемигипостезия (или гемианестезия) на стор, прот пат очагу (обычно страд все виды ч-ти, но ос-но резко глуб; нар-я ч-ти больше выр в руке.

2.На этой же стор разв мучительные "тачамические боли".

3.выраженный гемипарез без мыш контрактур (рефл Бабинского часто отсутствует).

4.гемианопсия-выпаден 1 половины зрения

5.Атетоидные или хореоатетоидные гиперкинезы.(см др стор)

6.Гемиатаксия.

7.Трофич и вегет нар-я

7) вегетативно-таламический синдром

симпт комби­нир пор-я зрит бугра (чувствительно- двиг нар-я) и гипоталамич обл (вегетативно-трофич р-ва). Вегет нар проявл пот­ливостью кон на стор, прот очагу, пило-моторной р-ей на лице и шее, ощущ холода, нар симп ф-ий: расшир зрачка и гл щели, экзоф­т(синд обратный Горнера), усил роста волос, асиммет­рией сос тонуса в кон и отеком их.

Хорея-быстрые,беспорядочные,разбросанные движ в разл гр мышц.Возн в покое и во время произв двиг актов. Движ все время сменяют др друга в необычной послед-ти. Б-ой то зажму­р глаза, то высов язык, облиз губы, корчит гримасы и т. п. Хаар-ны внезапн импуль­сивные перемены полож конечн, изм-я позы. Их сравнив с паясничанием, пляской.Удержать в пок вытян вперед верх кон или высу­нут язык не удается.Часто отмеч  мы­ш тонуса.

4.Атетоз- вид гиперк, для кот ха­р медл тонич сокращ м, что внешне похоже на мед­л ритма причудливые «червеоб­разные» движ.Возник в покое и во время произв движ, под влиян эмоций. Эти довольно сильн, период на­ст мыш спазмы чаще лок в дист отд верх кон. Их наз под­вижным спазмом. Вы­прямл пальцы медл поперемен­но то сгиб, то сильно разгиб в пястно-фаланг суст.Кисть в это время прин при­чудливую форму.М.б.двусторонним. От хореи атетоз отлич замедл движ и меньшей распростр.Атетоз разв при пор крупн кл стриарной си­ст с дискоординацией ф-ии блед­н шара, субталамич и красн ядер.