Виды атаксий:

1)сенситивная ат (одноврем страд координация движ и мыш-суставное ч-во) связан с пораж мыш-корк путей (спинно-таламо-корк путь), т.е.с рас-вом ф-ии двиг ан-ра.

При выраж сенс ат 1.верх кон-ти затрудн вып-е даже прост действий(б-ой не м застегнуть пуговицы, без расплескивания поднести стакан с во­дой ко рту, точно попасть пал в кон­чик носа).2.В покое в пал кисти м.б. непроизвольн движ, напоминающ атетоз (псевдоатетоз). 3.Наруш коорд движ нижн кон(при попытке коснуться пяткой 1 нижн кон кол суст др голень опис зигзаги, пятка попад то вы­ше сустава, то ниже.Пятка 1 нижн кон проводится по пер пов-ти гол др не плав­но, а толчкообр, с отклонен в стороны.4.Мыш тонус в пора­ж кон в м-сгиб, и в раз­гибат. 5.В пол стоя отмеч пошатывание,особенно в

позе Ромберга при закр глаз.6.Передвижение неуверен, стопы порывисто поднимаются и со стуком опуск на землю, б-ой ходит с опущ голо­вой, контролируя акт ходьбы с пом-ю зрения; в темноте эти расстройства .

7.при пор задн канат нижн пол-ны спо м (н-р, при сифилит пор-ии н.с. или при нед-ти вит В_]2—фу-никулярном миелозе) м сопрово­жд исчезновен глуб рефл на нижн кон-ях.

2)мозжечковая атаксия связ с пор-ем мозжечк систем

1.Статико-локомоторная атаксии — при пор червя мозж расстраив в основном стояние и ходьба.1.Б-ой стоит с широко расставл ногами, покачивается.2.При ходьбе туловище отклон в стор, походка на­поминает походку пьяного.Ос-но за­трудн повороты. Отклон при ходьбе набл в сторону мозж пор-я.

Устойчивость провер в позе Ром­берга : б-му, нах в пол-ии стоя, предлаг плотно сдвин стопы; гол слегка приподнята, вер кон-ти опущ вдоль тул(позу Ром м усложн, пред­лагая вытянуть верх кон-ти до гориз ур-ня или стопы по­ставить одну перед др на одной ли­нии).Б-ой нах в позе Ром с откр глаз,а затем с закр. При пор-ии мозж сист б-ой в этой позе либо покачивается в соотв сторону (в обе—при двусто­р пор-ии), либо не м стоять со сдвин стоп—“+” симп Ромб. (при откр и при за­кр глазах). При стоянии в позе Ром­ м набл пошатывание в переднезадн напр-ии (при пор пер отд червя мозж).Если неустойч в позе Ромб значит  при закрыв глаз то это более хар для сенситивн атаксии.

При исслед ходьбы б-му предлаг пройти вперед по прям ли­нии с откр глазамис закр глаз.При хо­р вып этих тестов предла­г б-му пройти по пр лин т.о. чтобы носок одной стоны прикас к пятке другой.фланговая поход­ка — шаговые движ в стор.При этом обращ вним на четкость шага и на возм-ть быстрой остан при внезапной команде. В случае по­р мозж сист по­ходка наз атактической или моз­жечковой(нижн кон-ти чрезмерно разгиб и выбрасыв вперед, б-ой как бы пританцовывает, туло­вище как бы от них отстает. При попытке б-го стоя отклон назад отсутств набл у здор сгибан в кол суст и в поясн отд позв-ка.

3.При пор мозж сист наруш сочет пр движ, сост последов цепь сложн двиг актов-асинергия, диссинергия. Асинергия опред с пом-ю пробы Бабинского: б-ой нах в положении лежа на спине на жестк постели без подушки, верх кон-ти скрещ на груди;ему пред­лаг сесть из этого пол-я. При вып этого движ у б-го поднимаются вверх ниж кон, а не тул-ще При одностор пор мозж соответ нижн кон подн вы­ше др.

симп Ожеховскогоб-ой сидя или стоя крепко опирается ладонями вытя­нутых верх кон на ладони обслед. При внезапном отнима­нии рук движением вниз б-ой резко наклоняет тул кпереди; здо­р чел остается неподв или легко отклон кза­ди.Симп­т отс-я «обратного толчка» Стюарта — Холмса при асинергии прокс отд верх кон провер след образом. Отвед до гориз ур-ня верх кон б-ой с силой сгиб в локт су­ст(предплечье и кисть—в пол-ии пронации, кисть сложена в кулак). Обсле­дующ пытается разогн предпл б-го при внезапн прекр сопрот рука обслед с си­лой ударяется о гр кл б-­го.У здор этого не происх, т.к быстр сокр м-антаг предотвращает удар.

2.статико-локоматорная ат-я наруш вып-е раз­личн произв движ кон. При пор-ии полушарий мозж-ка. Обнаруж при исслед верх кон-ей

1.Пальценосовая проба:б-ой вначале с откр, а затем с закр гла­з указат пальцем из пол-я выпрямл и отведенной в стор верх кон-ти пытается прикос­н к кончику носа. При пор-ии мозж сист набл промахивание, мимопопадание и появление дрожания кисти при прибли­ж к цели — интенционный тремор. Если промах пальцем воз­н при вып пробы только с закр глазами-это хар-но для сенс ат.

2.Пяточно-коленная проба: в пол лежа на спине б-ой сгиб нижн кон-ть в т/б суст,долж поставить пятку 1 стопы на обл колена дрслегка прикасаясь сделать движ вдоль пер пов-ти гол вниз до стопы и обратно с откр и закр глазами. При мозж ат б-ой промахивается, попадая пяткой в обл кол, и затем пятка со­скальз в стор при провед её по голени.

3.Пробы на диадохокинез: верхняя конечность согнута в локт суст до прямого угла, пальцы развед и слегка согн. В таком пол-ии быстро со­верш пронация и супинация кисти При пор мозж на­бл неловкие, размаш и не­синхронные движ—адиадохокипез.Нередко при этом выявл замед­л темп движ — брадикинезия.

4.Проба на соразмерность движ:верх кон вытян вперед ла­донями кверху,пальцы раз­двинуты.По команде врача б-ой д быстро повернуть кисти лад вниз (пронаторная проба). На стор пор мозж отмеч избы­т ротация кисти—дисметрия(гиперметрия). Этот феномен м выя­вить и при пробе с молоточком: б-ой удерж невр молот за рукоятку 1 ладонью, а I и II паль­цами др—сжимает поочередно то узк часть рук-ки,то резинку моло­т. При этом выявл из­лишние движ—разведение пальцев и несоразмерное их смыкание.

5.Указательная проба: б-ой II паль­цем стремится попасть в молот,ко­т перемещают в различных напра­влениях.

6.Проба Шильдера:пац вытяг руки вперед, закр глаза, затем 1верх кон-ть подним вверх до верт уровня и по команде опу­ск ее до ур гориз вытя­нутой др руки. Если опуск верх кон окажется ниже гориз ур— гиперметрия.

7. Рас-во речи—в рез инкоординации речедвиг муск речь б-го становится замедл(брадилалия),теряет плавность, становится взрывчатой,ударения ставятся не на нужных слогах—скандирующая речь.

8.Измен почерка — почерк стан неровным, чрезмерно крупн(мегалография). Б-ой не м нарисовать круг.

9.Нистагм — ритмичн подергив гл ябл при взгляде в стор или вверх(своего рода интенционный тремор глазодвиг м). При пор мозж сист плоскость ни­стагма обычно совпад с напр-ем произв движ гл ябл—при взгляде в стор нистагм гориз, при взгляде вверх-вниз — верти­. Вро­жден нистагм обычно не только при отвед гл ябл в стор (при напряж м), но и при взгл прямо («спонтанный ни­стагм»).

10.м изм мыш тонус (мыш ди­стопия).чаще мыш гипотония:м стан дряблыми, вялыми, возм гипермо­бильность суставов,м  глуб рефл.

Коорд движ нар при страд лобн и височн долей и их проводников (tractus cortico-ponto-cerebellares). В таких случаях расстраивают­ся ходьба и стояние, тул откло­н кзади и в стор, против очагу. Выявл мимопопадание в руке и ноге (гемиатаксия). При таком виде наруш корд обнаруж и др призн пор-я со­отв долей бол полуша­рий.

Атаксия м возн и при нару­ш ф-ии вестиб анализат,его проприоцепт в лаб-те — лабиринтная,или ве­стибулярная, атаксия.При ней расстраив равновесие тела, во время ходьбы б-ой отклоня в стор пор лабиринта. Хаар-ны си­стемное головокружение, тошнота, а так­же горизонтально-ротаторный нистагм. На стороне пор лабиринта мо­жет нарушаться слух

Чувствительность. Понятие об анализаторах.

на них дифференцированными формами реакций

Чувствительность - способность живого орг-ма восприн раздраж,исходящ из окр среды или от собств тк и орг, и отвечать на них дифференцир формами реакций.

Анализаторы – это функц объединения структур переф и центр н.с.,осущ восприятие и анализ инф-ии о явлениях, происходящих как окружающ,так и во внутр среде орг-ма.

Анализаторы подразделяют на 2 группы:

1)Внешние (экстероцепт) ан осущ анализ инф-ии о явл происх в окр ср или внутри орг-ма(зрит,обон,слух,тактил)

2)Внутренние (интероцептивные)ан-ры осущ перераб инф-ии об измен происход во вну­тр среде орг-ма, н-р ин­ф о сост ЖКТ,ссс, легких и др внутр орг. Одним из осн внут анализаторов явл двиг ан-р, кот информир мозг о сост мьппечно-суставн аппара­та. шешчими и внутренними анализаторами щнимает вестибулярный анализатор. Рец нах внутри орг-ма (по­лукруж каналы), но возбужд внешн факт(ускорение и замед­л вращат и прямолинейных движ). Кажд ан-р сост из:1.переф (рецепторного) отд ан-ра предс специализир рец, преобразующ опр виды энергии (световую, звук, тепл) в нервн импульсы-осущ первичный анализ внеш раз­дражит. В мозге происх диффе­ренциация знач-я этих сигналов. 2. Проводниковая часть ан-ров предст нейр ядер таламуса и их проекциями к соотв областям коры мозга + ретик формация, стр-ры лимбич си­стемы, мозжечок. Аф сигнал передастся множеству нейр в специфических, ассоциа­тивных и неспец ядрах таламу­са, кот переклю­ч кажд имп на еще большее число корк нейр

3. Корковый отдел ан имеет опр лок-ю, н-р, зрит — в зат обл, слух — в вис, двигат — в тем обл коры бол полуш м. В корковых отд ан-ра им нейр, реаг только на опр сенсорное раздраж-специф проекционные нейр(ядро корк конца ан-ра). Рядом с ними нах неспециф нерв кл, реаг на различн сенсорн раздражит,т.е. обладающ мульти-сенсорн конвергенцией. Таких нейр много в ассоциативн обл коры гол м. Благодаря конвергенции возб на корк нейр возможно вз-е м/у многи­ми ан-ми. На основе анализа сигналов, поступ в мозг от внеш и внутр рец, осущ афферентный синтез инф-ии с последующим формир про­граммы поведения и аппарата оценки ре­з-ов действия — акцептор рез-ов действия.

+обратное влиян высш отд на рец и провод части ан-ра. Восприн часть и проводн часть ан-ра) опре­д-ся нисходящ влияниями коры гол м, что позволяет орг-му из многих раздражит отбирать наиболее адекв в дан момент сенс инф-ю:всматривания, прищури­вания, прислушивания и физиолог объясняется  порога к зри­т или слух раздраж.

Рец-ры в зав-ти от свое­го расп-я условно подразд на экстерорецепторы (бол, темп, тактильн рец), проприорец (расп в м,сух-ях, связках, суставах ре­ц, кот дают инф-ю о полож кон-ей и тул-ща в пр-ве, степени сокр-я мышц), интерорец (расп во внутр орг баро- и хеморецепторы).

Виды чувствит-ти:1.поверхностная(болев,t,тактильная)

2.глубок(проприорецепт,вибрац,ч-во давления, веса)

3.сложные(ощущ дву- и трёхмерного пр-ва,ч-во смещения кожной скл-ки,дискриминации)

В отлич от пир тр чувст – восход пути. Сост из 3 нейронов.

Общее у глуб и пов ч-ти: 1-й нейрон расп в спиномозгов ганглии 3-й вентролат ядра таламуса. Аксоны 3 нейрона форм тракт thalamocorticalis в постцентр извил тем обл

Отличия: глуб видов ч-ти в прод м в ядрах тонк и клиновидн пучковакс не синаптируют сп м,а проход транзитом в составе тонк и клинов пучков – tr.spinobulbaris

Акс2 перех на прот стор,формируя lemniscus medialis tr. bulbothalamicus

Пов ч-ть в сер в-ве спин мозга аксоны 1 нейрона синаптируют в задн рогах сп м на той же самой стор.

Аксоны 2нейр пов ч-ти пересекают белую спайку под углом,поднимаясь на 2сегм-та выше,формируя тракт spinothalamicus.

1 — кл спинномозг узла; 2 — чувстви­т кл задн рога 3 — спинно-таламич тр-т 4 – кл дорсовентр ядра таламуса; 5 — кора постцентр изв; 6 — кл спинномозг узла; 7 — тонк пучок; 8 — ядро тонк пучка; 9 — мед-ая петля.