Генеалогический анамнез

Наследственность по трем поколениям родственников (родословное древо) ______________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез

Аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты, физические и химические факторы. Перенесенные ранее аллергические заболевания, когда и какие. Реакции на введение сывороток и вакцин, когда и каких. Связь с простудными заболеваниями. Влияние на развитие и течение заболевания. Контакт с животными, одеждой, жилищем. Отрицательные эмоции. _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиологический анамнез

Контакт с инфекционными больными; профилактические прививки ____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Социальный анамнез

Численность общий заработок семьи, психологический климат в семье, регулярность наблюдения в детской поликлинике _______________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Объективное обследование ребенка

1. Общий осмотр (общее состояние ребенка)

--хорошее________________________________________________________________

--удовлетворительное ______________________________________________________

--средней тяжести _________________________________________________________

--тяжелое ________________________________________________________________

2. Оценка сознания ребенка и настроение.

--ясное __________________________________________________________________

--помраченное ____________________________________________________________

--ступор _________________________________________________________________

--сопор __________________________________________________________________

--кома ___________________________________________________________________

3. Оценка положения ребенка

--активное _______________________________________________________________

--пассивное ______________________________________________________________

--вынужденное ___________________________________________________________

Обследование по системам:

Кожа, подкожная клетчатка и слизистые оболочки (окраска, чистота, пальпаторно: влажность, эластичность, тургор) ________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Осмотр видимых слизистых оболочек (полости рта, зева, состояние зубов)______________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Осмотр и пальпация периферических лимфатических узлов с оценкой (размер, консистенция, эластичность, болезненность, число) ____________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Осмотр пальпация и оценка мышечной системы (развитие мышц) ____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обследование костной системы (череп, грудная клетка, позвоночник, конечности) _______________________________

________________________________________________________________________________________________________

осмотр и пальпация суставов ____________________________________________________

форма грудной клетки __________________________________________________________

форма ног ____________________________________________________________________

стопа (нормальная, уплощенная, плоская) _________________________________________

осанка (нормальная, лордоз, кифоз, сколиоз) _______________________________________

Обследование органов дыхания (осмотр, перкуссия, аускультация) ___________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________- сравнительная перкуссия легких (качество звука) _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- топографическая перкуссия _____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

по линиям (окологрудинной, срединноключичной, передней, средней, задней подмышечной лопаточной, околопозвоночной) _____________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отдельно границы нижнего правого и левого легкого __________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Аускультация легких (сравнительная аускультация) ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Побочные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры, бронхофония __________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЧДД __________________________________________________________________________________________________