
- •Пояснительная записка
- •Время отведённое на практику -- 2 недели ( 72 часа)
- •Контроль работы студентов и отчётность
- •Во время работы в медицинских организациях студенты должны:
- •При проведении дифференцированного зачёта учитываются оценки за:
- •Производственной практики пм 02. Лечебная деятельность мдк02.04 «Лечение пациентов детского возраста»
- •Инструктаж по технике безопасности Печать учреждения Подпись общего руководителя практики _________________
- •Дневник по производственной практике
- •Отчет о прохождении производственной практики
- •Мдк 02.04. «Лечение пациентов детского возраста»
- •Перечень необходимых знаний и умений, содержание работы в отделениях
- •Практические умения
- •Мои впечатления от производственной практики
- •Индивидуальное задание
- •Паспорт: серия ___________№ ____________ История болезни ребёнка
- •Генеалогический анамнез
- •Аллергологический анамнез
- •Эпидемиологический анамнез
- •Социальный анамнез
- •Обследование по системам:
- •Обследование сердечно-сосудистой системы
- •Порядок аускультации (проекции)
- •Система органов пищеварения
- •Мочевыделительная система.
- •Эндокринная система
- •Нервная система
- •Оценка физического развития по центильным таблицам.
- •Оценка нервно-психического развития по ведущим линиям.
- •План обследования ребёнка.
- •Постановка и обоснование клинического диагноза
- •План лечения больного:
- •Дневник наблюдения за больным (с _______________по )
- •Дневник наблюдения
- •Заключение
- •Характеристика
- •Освоение профессиональных компетенций
- •Критерии оценки уровня развития пк
- •Критерии оценки приобретения опыта
- •Критерии оценки Дневника практики
- •Критерии оценки Отчёта по практике
- •Показатели нервно-психического развития детей 1-го года жизни:
- •Ребёнок в возрасте 1 месяца:
- •Ребёнок в возрасте 2 месяцев:
- •Ребёнок в возрасте 3 месяцев:
- •Ребёнок в возрасте 4 месяцев:
- •Ребёнок в возрасте 5 месяцев:
- •Ребёнок в возрасте 10 месяцев:
- •Ребёнок в возрасте 1 года 9 месяцев:
- •Ребёнок в возрасте 2 лет:
- •Показатели нервно-психического развития детей 2-3 лет жизни:
- •Ребёнок в возрасте 2 лет 6 месяцев:
- •Ребёнок в возрасте 3 лет:
- •Показатели нервно-психического развития детей 4-6 лет жизни:
- •Ребёнок в возрасте 4 лет:
- •Ребёнок в возрасте 5 лет:
- •Ребёнок в возрасте блет:
- •Методика исследования нс.
- •Заключение
Ребёнок в возрасте 5 лет:
МР - строит и составляет по образу различные узоры (из кубков, мозаики и «Лего»); может составить из нескольких предложений рассказ по картинке с открытым и скрытым смыслом.
ВП - запоминает последовательность разложенных на столике картинок (4- 5), находит одинаковые детали или предметы на двух положенных рядом картинках; запоминает 1-2 четверостишия, скороговорки или считалки.
М - самостоятельно одевается и раздевается; рисует фигуры человека из 3-6 частей; прыгает на одной ноге, продвигаясь вперед.
С - умеет играть с детьми разного возраста, не ссорясь и соблюдая правила.
Ребёнок в возрасте блет:
PH - понимает значение всех слов из бытовой лексики, называет, из чего сделаны отдельные предметы; составляет рассказ по 2-3 картинкам, связанных содержанием; решает простые логические задачи (отгадывает загадки, подбирает недостающие предметы в ряду).
ВП - запоминает и рассказывает стихи и сказки; запоминает 6-8 слов и однозначных цифр, названных взрослым.
М - рисует человека из 6 частей, рисует круг, может аккуратно закрасить его карандашом; прыгает в длину с места не менее чем на 40 см.
С - знает, как найти свой дом, что надо делать, если потеряет чужую игрушку и т.п.; оценивает поступки и поведение окружающих; дает самооценку, знает имя и отчество родителей.
===========================================================================================
Приложение №2
к истории ребёнка
Методика исследования нс.
Ребенок рождается с рядом безусловных рефлексов, которые можно поделить на:
стойкие пожизненные автоматизмы (роговичный, конъюнктивальный, глоточный, глотательный, сухожильные рефлексы конечностей, орбикулопальпебральный, или надбровный рефлекс);
транзиторные рудиментарные рефлексы
оральные сегментарные автоматизмы (сосательный, поисковый, хоботковый и ладонно-ротовый);
спинальные сегментарные автоматизмы (хватательный p-с, р-сы Моро, опоры, автоматической походки, ползания, Галанта, Переса);
миелоэнцефальные позотонические р-сы (лабиринтный, ассиметричный, симметричный шейные тонические р-сы);
мезэнцефальный установочный автоматизм (лабиринтный p-с, простые и цепные шейные и туловищные р-сы).
Хоботковый р-с. При ударе пальцем по губам ребенка происходит сокращение круговой мышцы рта, вызывающее вытягивание губ хоботком.
Поисковый р-с. При поглаживании кожи в области угла рта (к губам не прикасаться) происходит опускание губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя, выражен особенно перед кормлением. Исчезает к концу 1-го года.
Сосательный р-с. Совершение активных сосательных движений при вложении в рот соски. Исчезает к концу 1-го года.
Орбикулопальпебральный р-с. При поколачивании пальцем по верхней дуге орбиты происходит смыкание века соответствующей стороны. Исчезает к 6 мес.
Ладонно-ротовый p-с Бабкина. P-с вызывается надавливанием большими пальцами на ладони ребенка близ теноров. Ответная р-ция проявляется открытием рта и сгибанием головы. Исчезает к 3 мес.
Хватательный р-с. Он состоит в схватывании и прочном удерживании пальцев, вложенных в ладонь ребенка. Иногда при этом удается приподнять ребенка над опорой (p-с Робинсона). Такой же p-с можно вызвать с нижних конечностей, если надавливать на подошву у основания II-III пальцев, что вызовет подошвенное сгибание пальцев. Исчезает на 2-4 мес.
P-с Моро. Ребенка, находящегося на руках у врача, резко опускают на 20 см., а затем поднимают до исходного уровня; или быстрым движением разогнуть нижние конечности, или ударить по поверхности, на которой лежит ребенок, на расстоянии 15-20 см. с двух сторон от головы. В ответ на эти действия ребенок сначала отводит руки в стороны и разгибает пальцы, а затем возвращает руки в исходное положение. Движение руки носит характер охватывания. Сохраняется до 4 мес.
P-с Бабинского. Штриховое раздражение по наружному краю стопы в направлении от пятки к пальцам вызывает тыльное разгибание большого пальца и подошвенное сгибание остальных пальцев, которые иногда веерообразно расходятся. P-с остается физиологическим до 2-х лет.
P-с Кернига. У лежащего на спине ребенка сгибают одну ногу в тазобедренном и коленном суставах, а затем пытаются выпрямить ногу в коленном суставе. При «+» р-се это сделать не удается. P-с исчезает к 4 мес.
P-с опоры. Врач берет ребенка подмышки со стороны спины, поддерживая указательными пальцами голову. В таком положении ребенок сгибает ноги в тазобедренном и коленном суставах. Опущенный на опору, он упирается на нее полной стопой, «стоит» на полусогнутых ногах, выпрямив туловище. Исчезает к 2мес.
P-с автоматической походки. В положении р-са опоры ребенка слегка наклоняют вперед, при этом он совершает шаговые движения по поверхности, сопровождая их движениями рук. Иногда при этом ноги перекрещиваются на уровне нижней трети голеней. P-с исчезает к 2 мес.
P-с ползания Бауэра. Ребенка выкладывают на живот так, чтобы голова и туловище были расположены по средней линии. В таком положении ребенок на несколько мгновений поднимает голову и совершает ползающие движения (спонтанное ползание). Если подставить под подошвы ребенка ладонь, то эти движения оживятся, в «ползание» включаются руки, и он начинает активно отталкиваться ногами от препятствия, p-с исчезает к 4 мес.
P-с Галанта. У ребенка, лежащего на боку, врач проводит большим и указательным пальцами по паравертебральным линиям в направлении от шеи к ягодицам. Раздражение кожи вызывает выгибание туловища дугой, открытой кзади. P-с исчезает к 4 мес.
P-с Переса. В положении ребенка на животе проводят пальцами по остистым отросткам позвоночника в направлении от копчика к шее, что вызывает прогибание туловища, сгибание верхних и нижних конечностей приподнимание головы, таза, иногда мочеиспускание, дефекацию и крик. Он вызывает боль, поэтому его нужно исследовать последним. Исчезает к 4 мес.
Ассиметричный шейный тонический р-с. Голову ребенка, лежащего на спине, поворачивают в сторону так, чтобы подбородок касался плеча. При этом уменьшается тонус конечностей, к которым обращено лицо (иногда кратковременное разгибание), и повышается тонус противоположных конечностей. Исчезает к концу 1-го года.
Туловищная выпрямительная р-ция. При соприкосновении стоп ребенка с опорой наблюдается выпрямление головы. Р-ция формируется с конца 1-го мес.
Простые шейные и туловищные установочные р-сы. Поворот головы в сторону вызывает поворот туловища в ту же сторону, но не одновременно, а раздельно: сначала поворачивается грудной отдел, а затем тазовый. Эти р-сы появляются при рождении и видоизменяются к 5-6 мес.