893. Большой мозг, cerebrum; вид

снизу.

(Борозды и извилины основания

Большого мозга; ствол головного

мозга и мозжечок, а также

гипофиз и частично левый

обонятельный тракт удалены.)

Головной мозг

35

Наиболее крупная из борозд — по- перечная затылочная борозда, sulcus occipitalis transversus. Иногда она яв- ляется продолжением кзади внутри- теменной борозды и в заднем отделе переходит в непостоянную полулун- ную борозду, sulcus lunatus.

Приблизительно в 5 см кпереди от полюса затылочной доли на нижнем крае верхнелатеральной поверхности

полушария имеется углубление — пред затылочная вырезка, incisura preoccipitalis.

Височная доля (см. рис. 888—890) имеет наиболее выраженные грани- цы. В ней различают выпуклую лате- ральную поверхность и вогнутую ни- жнюю. Тупой полюс височной доли обращен вперед и несколько вниз. Ла- теральная борозда большого мозга

резко отграничивает височную долю от лобной.

Две борозды, расположенные на верхнелатеральной поверхности: верх- няя височная борозда, sulcus temporalis superior, и нижняя височная борозда, sulcus temporalis inferior, следуя почти параллельно латеральной борозде мозга, разделяют долю на три височ- ные извилины: верхнюю, среднюю

894. Большой мозг, cerebrum; вид снизу (полусхематично). (Нижняя поверхность.)

Центральная нервная система

36

и нижнюю, gyri temporales superior, medius et inferior.

Те участки височной доли, которые своей наружной поверхностью напра- влены в сторону латеральной бороз- ды мозга, изрезаны короткими попе- речными височными бороздами, sulci temporales transversi. Между этими бо- роздами залегают 2—3 короткие по- перечные височные извилины, gyri temporales transversi, связанные с изви- линами височной доли и островком.

Островковая доля (островок) (см. рис. 890) залегает на дне латеральной ямки большого мозга, fossa lateralis cerebri.

Она представляет собой трехсто- роннюю пирамиду, обращенную своей вершиной — полюсом остро- вка— кпереди и кнаружи, в сторону латеральной борозды. С периферии островок окружен лобной, теменной и височной долями, участвующими в образовании стенок латеральной борозды мозга.

Основание островка с трех сторон окружено круговой бороздой остро- вка, sulcus circularis insulae, которая у нижней поверхности островка по- степенно исчезает. В этом месте рас- полагается небольшое утолщение — порог островка, limen insulae, лежа- щий на границе с нижней поверхно- стью мозга, между островком и пе- редним продырявленным веществом.

Поверхность островка прорезана глубокой центральной бороздой ост- ровка, sulcus centralis insulae. Эта бо- розда разделяет островок на перед- нюю, большую, и заднюю, меньшую, части.

На поверхности островка различа- ют значительное число более мелких извилин островка, gyri insulae. Перед- няя часть имеет несколько коротких извилин островка, gyri breves insulae, задняя — чаще одну длинную извилину островка, gyms longus insulae.

Борозды и извилины медиальной поверхности полушария большого мозга

На медиальную поверхность полуша- рия выходят лобная, теменная и за- тылочная доли (рис. 891, 892).

Поясная извилина, gyrus cinguli, начинается подмозолистым полем, area subcallosa, огибает мозолистое тело и при посредстве узкой поло- ски— перешейка поясной извилины, isthmus gyri cinguli, переходит в пара-

гшшокампальную. извилину на ниж- ней поверхности полушария.

Позади подмозолистого поля нахо- дится паратерминалъная извилина, gyrus paraterminalis, ограниченная сза- ди концевой пластинкой, lamina terminalis (производное передней стен- ки нервной трубки). Борозда мозоли- стого тела, gyrus corporis callosi, от- деляет поясную извилину от мозоли- стого тела и на нижней поверхности полушария продолжается в борозду гиппокампа.

Поясная извилина ограничена свер- ху поясной бороздой, sulcus cinguli. В последней различают выпуклую по направлению к лобному полюсу пе- реднюю часть и заднюю часть, кото- рая, следуя вдоль поясной извилины и не доходя до ее заднего отдела, поднимается к верхнему краю полу- шария большого мозга. Задний конец борозды лежит позади верхнего кон- ца центральной борозды. Между предцентральной бороздой, оконча- ние которой иногда хорошо видно у верхнего края медиальной поверх- ности полушария, и концом поясной борозды располагается парацент- ральная долька, lobulus paracentralis.

Выше поясной извилины, кпереди от подмозолистого поля, начинается медиальная лобная извилина, gyrus frontalis medialis. Она тянется до пара- центральной дольки и является ниж- ней частью верхней лобной извилины.

Кзади от поясной борозды лежит небольшая четырехугольная долька — предклинъе, precuneus. Ее задней гра- ницей является глубокая теменно-за- тылочная борозда, sulcus parietooccipi- talis, нижней — подтеменная борозда, sulcus subparietalis, отделяющая пред- клинье от заднего отдела поясной из- вилины.

Дорсальнее предклинья залегает треугольная долька — клин, сипеш. Выпуклая наружная поверхность кли- на участвует в образовании затылоч- ного полюса. Направленная вниз и вперед вершина клина почти дохо- дит до заднего отдела поясной изви- лины. Задненижней границей клина является очень глубокая шпорная бо- розда, sulcus calcarinus, передней — те- менно-затылочная борозда.

Борозды и извилины нижней поверхности полушария большого мозга

На глазничной поверхности лобной доли (рис. 893, 894), т. е. на ее нижней

поверхности, недалеко от нижнемеди- ального края, следует в направлении кпереди обонятельная борозда, sulcus olfactorius. Кнутри от обонятельной борозды, между нею и нижнемеди- альным краем полушария, лежит пря- мая извилина, gyrus rectus. Ее задний отдел доходит до переднего продыряв- ленного вещества, substantia perforata rostralis [anterior]. Кнаружи от бороз- ды располагается остальная часть глазничной поверхности лобной до- ли, изрезанная короткими глазничны- ми бороздами, sulci orbitales, на ряд небольших глазничных извилин, gyri orbitales.

В обонятельной борозде располага- ется обонятельная луковица, bulbus olfactorius, переходящая кзади в обо- нятельный тракт, tractus olfactorius, и далее в обонятельный треугольник, trigonum olfactorium.

Латеральную и медиальную сторо- ны обонятельного треугольника об- рамляют тонкие полоски серого ве- щества— медиальная и латеральная обонятельные извилины, gyri olfactorii medialis et lateralis.

На верхней поверхности треуголь- ника, в глубине обонятельной бороз- ды, располагается обонятельный бу- горок, который является как бы вер- шиной обонятельного треугольника. На нижней поверхности треугольни- ка, на высоте переднего края перед- него продырявленного вещества, про- сматриваются две тонкие обонятель- ные полоски, на которые разделяется обонятельный тракт: 1) медиальная обонятельная полоска, stria olfactorius medialis, волокна которой оканчива- ются в подмозолистом поле, паратер- минальной извилине, прозрачной пе- регородке и в переднем продырявлен- ном веществе, и 2) латеральная обонятельная полоска, stria olfactorius lateralis. Она более длинная, дугооб- разно заворачиваясь, следует по на- ружному краю переднего продыряв- ленного вещества. Большая часть ее волокон, пройдя через порог остро- вка, заканчивается в парагиппокам- пальной извилине.

Нижняя поверхность височной до- ли глубокой бороздой гиппокампа, sulcus hippocampi, отделена от ножек мозга. В глубине борозды залегает узкая зубчатая извилина, gyrus dentatus. Передний ее конец переходит в крючок, а задний — в ленточную из- вилину, gyrus fasciolaris, залегающую под валиком мозолистого тела. Лате- рально от борозды находится пара-

Головной мозг 37

895. Строение коры большого мозга (схема).

А — слои клеток. Б — типы клеток. В — слои волокон. I—III — наружная главная зона; IV—VI—внутренняя главная зона (по Brodmann и Vogt). I — lamina molecularis; II — lamina granularis externa; III — lamina pyramidalis externa; малые пирамидные клетки; IV — lamina granularis interna; V—lamina pyramidalis interna; большие пирамидные клетки; VI — lamina multiformis.

гиппокампальная извилина, gyrus parahippocampalis [извилина гиппокам- па, gyrus hippocampi]. Впереди эта из- вилина имеет утолщение в виде крюч- ка, uncus, а кзади продолжается в язычную извилину, gyrus lingualis. Парагиппокампальную и язычную извилины с латеральной стороны ограничивает коллатеральная бороз- да, sulcus collateralis, переходящая кпе- реди в носовую борозду, sulcus rhinalis. Остальную часть нижней поверх- ности височной доли занимают меди- альная и латеральная затылочно-ви- сочные извилины, gyri occipitotempo- rales medialis et lateralis, разделенные затылочно-височной бороздой, sulcus occipitotemporalis. Латеральная заты- лочно-височная извилина нижнелате- ральным краем полушария отделяет- ся от нижней височной извилины.

Строение коры большого мозга

Кора большого мозга (плащ), cortex cerebri [pallium], является наиболее высокодифференцированным отде- лом нервной системы. Она неодноро- дна за счет происхождения в филоге- незе. Различают древнюю, старую, среднюю и новую кору.

Древняя кора, paleocortex, наименее сложно устроена и занимает участок

нижневнутреннеи поверхности височ- ной доли. В ее состав входят обоня- тельный бугорок и окружающая его кора, включающая участок переднего продырявленного вещества.

Старая кора, archeocortex, появля- ется позднее, но в отличие от древней коры отделена от подкорки корковой пластинкой, у взрослого остается од- нослойной. В состав старой коры вхо- дят гиппокамп, располагающийся в глубине гиппокампальной борозды, и зубчатая извилина.

Средняя (промежуточная) кора, mesocortex, делится на две зоны: одна отделяет новую кору от старой (пери- архикортикальная зона), другая — от древней (перипалеокортикальная зо- на). Эти зоны занимают нижний от- дел островковой доли, парагиппокам- пальную извилину и нижний отдел лимбической области.

Новая кора, neocortex, у человека наиболее значительна по протяжен- ности, составляет примерно 96% от всей поверхности полушарий боль- шого мозга, и характеризуется мно- гослойностью.

Кора большого мозга состоит из огромного количества нервных кле- ток. По морфологическим особенно- стям в коре взрослого человека мож- но выделить 6 слоев (рис. 895):

1. молекулярную пластинку, lamina molecularis (plexiformis);

2. наружную зернистую пластинку, lamina granularis externa;

3. наружную пирамидную пластин- ку, lamipa pyrumidalis externa;

4. внутреннюю зернистую пластин- ку, lamina granularis interna;

5. внутреннюю пирамидную пла- стинку, lamina pyramidalis interna (ganglionaris);

6. мулътиформную пластинку, lamina multiformis.

Строение коры в разных отделах мозга имеет свои особенности, выра- жающиеся в различном числе слоев, а также в разных количестве, разме- рах, топографии и строении образу- ющих кору нервных клеток.

На основании морфофизиологиче- ского изучения отделов коры боль- шого мозга в ней в настоящее время описано множество полей (рис. 896, 897). Для каждого поля характерны индивидуальные особенности архите- ктоники и функции. Это позволило создать карту полей коры большого мозга (цитоархитектоника), а также установить особенности распределе- ния волокон коры (миелоархитекто- ника) (см. «Краткий обзор проводя- щих путей спинного и головного моз- га»).

Центральная нервная система

38

Базальные ядра большого мозга

В толще белого вещества полушарий большого мозга, в области их основа- ний, латеральнее и несколько книзу от боковых желудочков, располагает- ся серое вещество. Оно образует скопления различной формы — ба- зальные ядра, nuclei basales, называ- емые подкорковыми ядрами основа- ния конечного мозга (рис. 898—904). К базальным ядрам мозга в каж- дом полушарии относятся полосатое тело, corpus striatum, которое включа-

ет хвостатое и чечевицеобразное яд- ра, ограду, и миндалевидное тело.

Хвостатое ядро, nucleus caudatus, состоит из головки, caput, образую- щей латеральную стенку переднего рога бокового желудочка, тела, corpus, и хвоста, cauda, спускающего- ся в височную долю, где он принима- ет участие в образовании верхней стенки нижнего рога бокового желу- дочка.

Чечевицеобразное ядро, nucleus lentiformis [lenticularis], находится кна- ружи от хвостатого, его продольная ось расположена спереди назад.

Небольшие прослойки белого ве- щества делят чечевицеобразное ядро на три части (ядра). Ядро, залегаю- щее латеральнее, называется скорлу- пой, putamen, а остальные два ядра — это медиальный бледный шар, globus pallidus medialis, и латеральный блед- ный шар, globus pallidus lateralis. Они отделяются одно от другого медиаль- ной и латеральной мозговыми пла- стинками, laminae medullares medialis et lateralis.

Ограда, claustrum, расположена кнаружи от чечевицеобразного ядра. Она представляет собой пластинку

896. Цитоархитектонические поля коры полушарий большого мозга. (Верхнелатеральная поверхность. По данным Института мозга РАМН.)

1 — area postcentralis intermedia; 4 — area gigantopyramidalis; 3 — area postcentralis oralis; 2—area postcentralis caudalis; 40s — subarea supramarginalis; 40 — area supramarginalis; 39s—subarea angularis superior; 40p — subarea supramarginalis posterior; 7a—subarea

parietooccipitalis; 40i—subarea supramarginalis inferior; 39 — area angularis; 39p—subarea angularis posterior; 19 — area preoccipitalis; 18 — area occipitalis; 37ac — area tempo- roparietooccipitalis posterior; 37b — area temporoparictooccipitalis centralis; 37a — area temporoparietooccipitalis inferior; 37c — area temporoparietooccipitalis superior; 37ab — area temporoparietooccipitalis anterior; 22 — area temporalis superior; 21 — area temporalis media; 40op — subarea supramarginalis opercularis; 20b — area temporalis basalis; 43 — area

postcentralis subcentralis; 20/38 — area temporalis basalis polaris; 21/38 — area temporalis media polaris; 22/38 — area temporalis superior polaris; 47⁴ — subarea orbitalis; 47⁵— subarea orbitalis; 45a — subarea triangularis; 10 — area frontopolaris; 45 — area triangularis; 46 — area frontalis media; 44 — area opercularis; бор — subarea opercularis; 8 — area frontalis intermedia; 6 — area frontalis agranularis; 6a — subarea anterior; 6p—subarea posterior.

Головной мозг

39

толщиной до 2 мм, передняя часть которой утолщена. Медиальный край пластинки ровный, а на латеральном краю имеются небольшие выпячива- ния серого вещества.

Миндалевидное тело, corpus amygdaloideum, располагается в тол- ще височной доли, в области височ- ного полюса, кпереди от верхушки нижнего рога бокового желудочка. Иногда его описывают как утолще- ние коры височной доли. В составе миндалевидного тела различают 6а- зально-латеральную часть, pars baso- lateralis, и корково-медиальную (обо-

нятельную) часть, pars corticomedialis (olfactoria). В последней части выде- ляют также переднее миндалевидное поле, area amygdaloidea anterior.

Белое вещество полушарий большого мозга

Белое вещество полушарий большого мозга состоит из проекционных, ас- социативных и комиссуральных путей.

I. Проекционные нервные волокна, neurofibrae projectiones, соединяющие кору полушарий с нижележащими це-

нтрами и передающие импульсы к ко- ре (восходящие волокна), и от коры (нисходящие волокна), описаны в «Кратком обзоре проводящих пу- тей головного и спинного мозга».

II. Ассоциативные нервные волокна, neurofibrae associationes (рис. 905, 906), соединяют между собой различные участки коры в пределах одного и то- го же полушария.

Ассоциативные пути полушарий делятся на короткие и длинные.

Короткие ассоциативные пути представлены дугообразными волокна- ми большого мозга, fibrae arcuatae

897. Цитоархитектонические поля коры полушарий большого мозга. (Медиальная поверхность. По данным Института мозга РАМН.)

Центральная нервная система

40

cerebri, соединяющими смежные изви- лины.

К длинным ассоциативным путям относятся следующие:

1. верхний продольный пучок, fasciculus longitudinalis superior, соеди- няющий лобную, затылочную и те- менную доли;

2. нижний продольный пучок, fasciculus longitudinalis inferior, свя-

зывающий затылочную долю с ви- сочной;

3. крючковидный пучок, fasciculus uncinatus, соединяющий кору области лобного полюса с крючком височной доли и смежными с ним извилинами;

4. пояс, cingulum, который соеди- няет область обонятельного треу- гольника и подмозолистое поле с крючком.

III. Комиссуральные нервные воло- кна, neurofibrae commissurales, пред- ставлены волокнами, которые соеди- няют одинаковые участки различных полушарий. К ним относятся мозо- листое тело, передняя спайка и спайка свода.

1. Мозолистое тело, corpus callosum (рис. 907—909; см. рис. 892, 898), открывается в глубине продоль-

898. Большой мозг, cerebrum; вид

сзади.

(Фронтальный разрез впереди

передней спайки.)

Головной мозг

41

ной щели после удаления верхней части полушарий большого мозга. Это белого цвета удлиненное и не- сколько уплощенное образование, вытянутое спереди назад, длиной 7— 9 см.

Мозолистое тело — самая большая спайка (комиссура) новых отделов полушарий головного мозга, так как соединяет серое вещество полушарий большого мозга более позднего в фи-

логенетическом отношении происхо- ждения— новую кору (за исключени- ем височных полюсов).

Передний отдел мозолистого тела загибается вперед, вниз и затем на- зад, образуя колено мозолистого те- ла, genu corporis callosi, переходящее книзу в клюв мозолистого тела, rostrum corporis callosi. Последний продолжается в концевую пластинку, lamina terminalis.

Средний отдел мозолистого тела — ствол, truncus corporis callosi, образует выпуклость в продольном направле- нии и является наиболее длинной его частью.

Задний отдел мозолистого тела — валик, splenium, утолщен, свободно нависает над шишковидной железой и над пластинкой крыши среднего мозга.

899. Боковые желудочки, ventriculi и центральная часть бокового

laterales; вид сверху. желудочка, в правом полушарии —

(Ствол мозолистого тела удален; передний и задний рога

в левом полушарии вскрыты и центральная часть бокового

передний, задний и нижний рога желудочка.)

Центральная нервная система

42

На верхней поверхности мозоли- стого тела располагается тонкий слой серого вещества — серый покров, indusium griseum, который в некото- рых участках образует четыре не- больших продольно идущих утолще- ния в виде полосок, striae, по две с ка- ждой стороны от срединной борозды. Различают две медиальные продоль- ные полоски, striae longitudinales mediates, и две латеральные продоль- ные полоски, striae longitudinales laterales. В переднем отделе мозоли- стого тела часть серого вещества

(главным образом медиальная про- дольная полоска) переходит в об- ласти клюва в паратерминальную извилину. Латеральная продольная полоска в заднем отделе, огибая ниж- нюю поверхность утолщения мозоли- стого тела, продолжается в серую по- лоску— ленточную извилину, gyms fasciolaris, и переходит на медиаль- ную поверхность парагиппокампаль- ной извилины как зубчатая извилина. Кроме продольно идущих полосок, на верхней поверхности мозолистого тела имеется ряд поперечных поло-

сок, хорошо выраженных между лате- ральными и медиальной продольны- ми полосками.

На горизонтальном срезе полуша- рия мозга, проведенном на уровне верхней поверхности мозолистого те- ла, отчетливо видно расположение белого вещества в виде полуовала. По периферии белое вещество окайм- лено слоем серого вещества, образу- ющего кору большого мозга. Отходя- щие от мозолистого тела волокна, расходясь радиально в толще каждо- го полушария, образуют лучистость

900. Боковые желудочки, ventriculi laterales, и сосудистая основа III желудочка, tela choroidea ventriculi tertii; вид сверху.

(Мозолистое тело и тело ствола перерезаны и отвернуты кзади.)

Головной мозг 43