881. Спинной мозг, medulla spinalis.

(Горизонтальный разрез верхнего отдела грудной части спинного мозга.)

Центральная нервная система

22

тенообразных утолщениях: в верхнем отделе — это шейное утолщение, intumescentia cervicalis, соответствую- щее выходу спинномозговых нервов, идущих к верхним конечностям, и в нижнем отделе — это пояснично- крестцовое утолщение, intumescentia lumbosacralis,— место выхода нервов к нижним конечностям. В области шейного утолщения поперечный раз- мер спинного мозга достигает 1,3 —

1,5 см, в середине грудной части — 1 см, в области пояснично-крестцово- го утолщения —1,2 см; переднезад- ний размер в области утолщений до- стигает 0,9 см, в грудной части — 0,8 см.

Шейное утолщение начинается на уровне III — IV шейного позвонка, доходит до II грудного, достигая наи- большей ширины на уровне V—VI шейного позвонка (на высоте пятого-

шестого шейного спинномозгового нерва). Пояснично-крестцовое утол- щение простирается от уровня IX—X грудного позвонка до I поясничного, наибольшая ширина его соответству- ет уровню XII грудного позвонка (на высоте третьего поясничного спинно- мозгового нерва).

Форма поперечных срезов спинно- го мозга на разных уровнях различна: в верхней части срез имеет форму

882. Спинной мозг, medulla spinalis

(схема).

(Поперечный разрез спинного

мозга; распределение белого

и серого вещества.)

Спинной мозг

23

овала, в средней части — округлый, а в нижней части приближается к ква- дратной.

На передней поверхности спинного мозга, по всей его длине, залегает глубокая передняя срединная щель, fissura mediana ventralis (anterior) (рис. 880—882, см. рис. 878), в которую впячивается складка мягкой мозговой оболочки — промежуточная шейная перегородка, septum cervicale

intermedium. Эта щель менее глубокая у верхнего и нижнего концов спин- ного мозга и наиболее выражена в средних его отделах.

На задней поверхности мозга име- ется очень узкая задняя срединная бо- розда, sulcus medianus dorsalis [posterior], в которую проникает пла- стинка глиозной ткани — задняя сре- динная перегородка, septum medianum dorsale [posterius]. Щель и борозда де- лят спинной мозг на две половины — правую и левую. Обе половины со- единены узким мостиком мозговой ткани, в середине которой располага- ется центральный канал, canalis centralis, спинного мозга (см. рис. 879—881).

На боковой поверхности каждой половины спинного мозга находятся две неглубокие борозды. Переднела- теральная борозда, sulcus

ventrolateralis [anterolateralis], располо- жена кнаружи от передней срединной щели, более отдаленная от нее в верх- ней и средней частях спинного мозга, чем в нижней его части. Заднелате- ральная борозда, sulcus dorsolateralls [posterolateralis], лежит кнаружи от за- дней срединной борозды. Обе бороз- ды идут почти по всей длине спин- ного мозга.

В шейном и отчасти в верхнем грудном отделах, между задней сре- динной и заднелатеральной борозда- ми, проходит нерезко выраженная за- дняя промежуточная борозда, sulcus intermedius dorsalis [posterior] (см. рис. 881).

У плода и новорожденного иногда встречается довольно глубокая перед- няя промежуточная борозда, которая, следуя по передней поверхности верх- них отделов шейной части спинного мозга, располагается между передней срединной щелью и переднелатераль- ной бороздой.

Из переднелатеральной борозды или вблизи нее выходят передние ко- решковые нити, fila radicularia, пред- ставляющие собой отростки двига- тельных клеток. Передние корешко-

вые нити образуют передний корешок (двигательный), radix ventralis [anterior] (motoria). Передние кореш- ки содержат центробежные (эффе- рентные) волокна, проводящие дви- гательные и вегетативные импульсы на периферию тела: к поперечно-по- лосатым и гладким мышцам, желе- зам и др.

В заднелатеральную борозду вхо- дят задние корешковые нити, состо- ящие из отростков клеток, залегаю- щих в спинномозговом узле. Задние корешковые нити образуют задний корешок (чувствительный), radix dorsalis [posterior] [sensoria]. Задние ко- решки содержат афферентные (цент- ростремительные) нервные волокна, проводящие чувствительные импуль- сы от периферии, т. е. от всех тканей и органов тела, в ЦНС.

Спинномозговой узел (чувствитель- ный), ganglion spinale [sensorius] (см. рис. 879, 880),— это веретенообразное утолщение, расположенное на заднем корешке. Он представляет собой ско- пление главным образом псевдоуни- полярных нервных клеток. Отросток каждой такой клетки делится Т-обра- зно на два отростка: длинный перифе- рический направляется на периферию в составе спинномозгового нерва, п. spinalis, и оканчивается чувстви- тельным нервным окончанием; ко- роткий центральный следует в соста- ве заднего корешка в спинной мозг (см. рис. 947).

Все спинномозговые узлы, за ис- ключением узла копчикового кореш- ка, плотно окружены твердой мозго- вой оболочкой; узлы шейного, груд- ного и поясничного отделов залегают в межпозвоночных отверстиях, узлы крестцового отдела — внутри крест- цового канала.

Направление корешков неодинако- во: в шейном отделе они отходят по- чти горизонтально, в грудном — на- правляются косо вниз, в пояснично- крестцовом отделе следуют прямо вниз (см. рис. 879).

Передний и задний корешки одного уровня и одной стороны тотчас кна- ружи от спинномозгового узла соеди- няются, образуя спинномозговой нерв, п. spinalis, который является, таким образом, смешанным. Каждая пара спинномозговых нервов (правый и левый) соответствует определен- ному участку — сегменту — спинного мозга.

Следовательно, в спинном мозге насчитывается такое количество сег-

ментов, сколько пар спинномозговых нервов.

Спинной мозг делят на пять частей: шейную часть, pars cervicalis, грудную часть, pars thoracica, поясничную часть, pars lumbalis, крестцовую часть, pars sacralis, и копчиковую часть, pars coccygea (см. рис. 879). В каждую из этих частей входит опре- деленное число сегментов спинного мозга, segmenta medullae spinalis, т. е. участков спинного мозга, дающих на- чало одной паре спинномозговых нервов (правому и левому).

Шейную часть спинного мозга со- ставляют восемь шейных сегментов, segmenta medullae spinalis cervicalia, грудную часть—12 грудных сегмен- тов, segmenta medullae spinalis thoracicae, поясничную часть — пять поясничных сегментов, segmenta medullae spinalis lumbalia, крестцовую часть — пять крестцовых сегментов, segmenta medullae spinalis sacralia, и, наконец, копчиковую часть составля- ют от одного до трех копчиковых сег- ментов, segmenta medullae spinalis coccygea. Итого 31 сегмент.

Белое и серое вещество спинного мозга

На поперечных срезах спинного моз- га видно расположение белого и серо- го вещества. Серое вещество занима- ет центральную часть и имеет форму бабочки с расправленными крыльями или буквы Н. Белое вещество распо- лагается вокруг серого, на периферии спинного мозга (см. рис. 880, 881).

Соотношение белого и серого ве- щества в разных частях спинного мо- зга различно. В шейной части, осо- бенно на уровне шейного утолщения, серого вещества значительно больше, чем в средних участках грудной час- ти, где количество белого вещества намного (примерно в 10—12 раз) пре- вышает массу серого вещества. В по- ясничной области, особенно на уров- не поясничного утолщения, серого ве- щества больше, чем белого. По направлению к крестцовой части ко- личество серого вещества уменьшает- ся, но в еще большей степени умень- шается количество белого вещества. В области мозгового конуса почти вся поверхность поперечного среза выполнена серым веществом, и толь- ко по периферии располагается узкий слой белого вещества.

Центральная нервная система

24

Белое вещество спинного мозга

Белое вещество, substantia alba, спин- ного мозга представляет собой слож- ную систему различной протяженно- сти и толщины миелиновых и отчасти безмиелиновых нервных волокон и опорной нервной ткани — нейро- глии, а также кровеносных сосудов, окруженных незначительным количе- ством соединительной ткани. Нер- вные волокна в белом веществе со- браны в пучки.

Белое вещество одной половины спинного мозга связано с белым ве- ществом другой половины очень тон- кой, поперечно идущей впереди цент- рального канала белой спайкой, commissura alba.

Борозды спинного мозга, за исклю- чением задней промежуточной бороз- ды, разграничивают белое вещество каждой половины на три канатика спинного мозга, funiculi medullae spinalis. Различают передний канатик, funiculus ventralis [anterior],— часть белого вещества, ограниченная перед- ней срединной щелью и переднелате- ральной бороздой, или линией выхо- да передних корешков спинномозго- вых нервов; боковой канатик, funiculus lateralis,— между переднелатеральной и заднелатеральной бороздами; зад- ний канатик, funiculus dorsalis [posterior],—между заднелатераль- ной и задней срединной бороздами (см. рис. 881).

В верхней половине грудной части и в шейной части спинного мозга за- дняя промежуточная борозда делит задний канатик на два пучка: более тонкий, лежащий кнутри медиаль- ный, так называемый тонкий пучок, и более мощный латеральный клино- видный пучок. Ниже клиновидный пучок отсутствует. Канатики спинно- го мозга продолжаются и в началь- ный отдел головного мозга — про- долговатый мозг.

В составе белого вещества спинно- го мозга проходят проекционные во- локна, составляющие афферентные и эфферентные проводящие пути (см. далее), и волокна ассоциативные. По- следние осуществляют связи между сегментами спинного мозга и образу- ют передние, боковые и задние соб- ственные пучки, fasciculi proprii ventrales [ anteriores ], laterales et dorsales [posteriores], которые приле- гают к серому веществу спинного мо- зга, окружая его со всех сторон. К этим пучкам относятся:

1) дорсолатеральный путь, tractus dorsolateralis,— небольшой пучок во- локон, расположенный между верши- ной заднего серого столба и поверх- ностью спинного мозга в непосредст- венной близости к заднему корешку;

2) перегородочно-краевой пучок, fasciculus septomarginalis,— тонкий пу- чок нисходящих волокон, вплотную прилежащий к задней срединной ще- ли; прослеживается лишь в нижних грудных и поясничных сегментах спинного мозга;

3) межпучковый пучок, fasciculus interfascicularis [semilunaris], образо- ванный нисходящими волокнами, расположенными в медиальной части клиновидного пучка; прослеживается в шейных и верхних грудных сегмен- тах (см. рис. 880, 882).

Серое вещество спинного мозга

Серое вещество спинного мозга,

substantia grisea (см. рис. 880, 881), состоит главным образом из тел нер- вных клеток с их отростками, не име- ющими миелиновой оболочки. Кро- ме них, в сером веществе имеются отростки тех нервных клеток, кото- рые располагаются в других участках спинного и головного мозга, нейро- глия, а также кровеносные сосуды и сопровождающая их соединитель- ная ткань.

В сером веществе различают две боковые части, расположенные в обе- их половинах спинного мозга, и попе- речную часть, соединяющую их в ви- де узкого мостика,— центральное про- межуточное (серое) вещество, substantia (grisea) intermedia centralis. Оно продолжается в боковые части, занимая их середину, как латеральное промежуточное (серое) вещество, substantia (grisea) intermedia lateralis.

В срединных отделах центрального промежуточного серого вещества располагается очень узкая полость — центральный канал, canalis centralis. На разных уровнях спинного мозга его просвет на горизонтальном раз- резе имеет различные величину и форму: в области шейного и пояс- ничного утолщений — овальную, а в грудном — округлую диаметром до 0,1 мм. У взрослых полость кана- ла в ряде участков может зарастать. Центральный канал тянется на протя- жении всего спинного мозга, перехо- дя вверху в полость IV желудочка. Внизу, в области мозгового конуса, центральный канал расширен и его

диаметр достигает в среднем 1 мм; этот участок центрального канала по- лучил название концевого желудочка, ventriculus terminalis.

Ткань, окружающая центральный канал спинного мозга и состоящая в основном из нейроглии и неболь- шого числа нейронов с их волокнами, носит название центрального студе- нистого вещества, substantia gelatinosa centralis.

Центральное промежуточное (се- рое) вещество, окружающее цент- ральный канал, подразделяется на две части. Одна часть располагается впереди канала и примыкает к белой спайке, которая связывает передние канатики обеих половин спинного мозга. Другая часть лежит позади ка- нала. Кзади от центрального проме- жуточного (серого) вещества, непо- средственно прилегая к задней сре- динной перегородке, располагается вторичное висцеральное вещество, substantia visceralis secundaria.

Каждая из боковых частей серого вещества образует три выступа: более утолщенный передний, более узкий задний и между ними небольшой бо- ковой выступ, который выражен не на всех уровнях спинного мозга. Боко- вой выступ особенно ясно виден в нижних сегментах шейной части и в верхних сегментах грудной части спинного мозга.

Выступы на протяжении всего спинного мозга образуют серые стол- бы, columnae griseae. Каждый из них на поперечном разрезе спинного моз- га получает название рога, согпи (см. рис. 881, 882). Различают передний столб, columna ventralis [anterior], на поперечном разрезе — передний рог, согпи ventrale [anterius], задний столб, columna dorsalis [posterior] (задний рог, согпи dorsale [posterius]), и боко- вой столб, columna lateralis (боковой рог, согпи laterale).

Передний рог значительно шире, но короче заднего и не доходит до периферии спинного мозга, в то вре- мя как задний рог, более узкий и длинный, достигает наружной по- верхности мозга.

В заднем роге можно различить верхушку заднего рога, apex cornus dorsalis [posterioris],— наиболее уз- кую часть дорсального отдела задне- го рога, окружающую головку заднего рога, caput cornus dorsalis [posterioris], которая переходит в шейку заднего рога, cervix cornus dorsalis [posterioris], а та в свою очередь — в наиболее ши-

Спинной мозг 25