949. Нисходящие пути спинного

и головного мозга;

верхнелатеральная поверхность

(полусхематично).

(Проекция волокон на поверхность

полушария.)

3. Спинно-оливный путь, tractus spinoolivaris, берет начало от клеток задних рогов серого вещества. Аксо- ны этих клеток перекрещиваются и поднимаются вблизи поверхности спинного мозга на границе бокового и переднего канатиков, заканчиваясь в ядрах оливы. Волокна этого пути несут информацию от кожных, мы- шечных и сухожильных рецепторов.

4. Передний и латеральный спинно- таламические пути, tractus spinotha- lamici ventralis [anterior] et lateralis (см. рис. 947), проводят импульсы бо- левой, температурной (латеральный путь) и тактильной (передний путь) чувствительности. Тела первых ней- ронов лежат в спинномозговых ганг- лиях. Отростки вторых нейронов от клеток собственного ядра заднего ро- га направляются через белую спайку в передний и боковой канатики про- тивоположной стороны. Поднимаясь

Центральная нервная система

вверх, волокна этих путей проходят в задних отделах продолговатого мо- зга, моста и ножек мозга и достигают таламуса в составе спинномозговой петли, lemniscus spinalis. В таламусе залегают тела третьих нейронов этих путей, а их отростки направляются к коре головного мозга в составе центральных таламических лучисто- стей через заднюю ножку внутренней капсулы (рис. 951, 952).

5. Спинно-ретикулярный путь, tractus spinoreticularis, составляют во- локна, которые проходят в составе спинно-таламических путей, не пере- крещиваются и образуют двусторон- ние проекции на все отделы стволо- вой ретикулярной формации.

6. Спинно-покрышечный путь, tractus spinotectalis, вместе со спинно- таламическим путем проходит в бо- ковых канатиках спинного мозга и за- канчивается в пластинке крыши сред- него мозга.

7. Тонкий пучок, fasciculus gracilis, и клиновидный пучок, fasciculus cuneatus (см. рис. 947), проводят им- пульсы от мышц, суставов и рецеп- торов тактильной чувствительности. Тела первых нейронов этих путей ло- кализуются в соответствующих спин- номозговых узлах. Аксоны идут в со- ставе задних корешков и, вступив в задние столбы спинного мозга, при- нимают восходящее направление, до- стигая ядер продолговатого мозга.

Тонкий пучок занимает медиальное положение и проводит соответствую- щие импульсы от нижних конечно- стей и нижних частей туловища — ни- же 4-го грудного сегмента.

Клиновидный пучок образуется во- локнами, начинающимися от клеток всех спинномозговых узлов, лежащих выше 4-го грудного сегмента.

Достигнув продолговатого мозга, волокна тонкого пучка вступают в контакт с клетками ядра этого пуч- ка, лежащего в бугорке тонкого ядра; волокна клиновидного пучка заканчи- ваются в клиновидном бугорке. Клет- ки обоих бугорков являются телами вторых нейронов описываемых путей. Их аксоны — внутренние дугообраз- ные волокна, fibrae arcuatae internae,— направляются вперед и вверх, перехо- дят на противоположную сторону и, образуя перекрест медиальных петель (чувствительный перекрест), de- cussatio lemniscorum medialium (decu- ssatio sensoria), с волокнами противо- положной стороны, идут в составе медиальной петли, lemniscus medialis.

Достигнув таламуса, эти волокна вступают в контакт с его клетками — телами третьих нейронов пути, кото- рые посылают через внутреннюю ка- псулу свои отростки к коре головного мозга.

Восходящие (афферентные)

пути, начинающиеся

в стволе головного мозга

В стволе головного мозга начинают- ся медиальная петля, тройничная пет-

950. Ядра анализаторов в коре большого мозга.

А—верхнелатеральная поверхность: 1 — двигательная зона коры; 2 — ядро кожного анализатора; 3 — центр целенаправленных комбинированных движений; 4 — зрительный анализатор письменной речи; 5 — слуховой анализатор устной речи; 6 — зрительный анализатор; 7 — слуховой анализатор; 8 — вкусовой анализатор; 9 — двигательный анализатор устной речи; 10 — двигательный анализатор сочетанного поворота головы и глаз; 11—двигательный анализатор письменной речи. Б — медиальная и нижняя поверхности: 1 — вкусовой анализа1ор; 2 — обонятельный анализатор; 3 — зрительный анализатор; 4 — центр стереогностического чувства; 5 — ядро кожного анализатора.

Краткий обзор проводящих путей

89

ля, восходящий путь слухового ана- лизатора, зрительная лучистость, та- ламические лучистости.

1. Медиальная петля как продол- жение тонкого и клиновидного пуч- ков описана ранее.

2. Тройничная петля, lemniscus trigeminalis, образована отростками нервных клеток, составляющих чувст- вительные ядра тройничного нерва (V пара), лицевого нерва (VII пара), языкоглоточного нерва (IX пара) и блуждающего нерва (X пара).

К чувствительным ядрам тройнич- ного нерва подходят аксоны аффе- рентных нейронов, залегающих в тройничном узле. К общему чувст- вительному ядру трех других нер- вов— ядру одиночного пути — подхо- дят аксоны афферентных нейронов, залегающих в узле коленца (VII пара)

и в верхних и нижних узлах IX и X пар нервов. В перечисленных уз- лах локализуются тела первых нейро- нов, а в чувствительных ядрах — тела вторых нейронов пути, по которому передаются импульсы от рецепторов головы.

Волокна тройничной петли перехо- дят на противоположную сторону (часть волокон следует на своей сто- роне) и достигают таламуса, где за- канчиваются в его ядрах.

Нервные клетки таламуса являются телами третьих нейронов восходящих путей черепных нервов, аксоны кото- рых в составе центральных талами- ческих лучистостей через внутрен- нюю капсулу направляются к коре головного мозга (постцентральная извилина).

3. Восходящий путь слухового ана-

лизатора имеет в качестве первых нейронов клетки, залегающие в узле улитковой части преддверно-улитко- вого нерва. Аксоны этих клеток под- ходят к клеткам переднего и заднего улитковых ядер (вторые нейроны). Отростки вторых нейронов, переходя на противоположную сторону, обра- зуют трапециевидное тело, а затем принимают восходящее направление и получают название латеральной пе- тли, lemniscus lateralis. Эти волокна заканчиваются на телах третьих ней- ронов слухового пути, залегающих в латеральном коленчатом теле. От- ростки третьих нейронов образуют слуховую лучистость, radiatio acustica, которая идет от медиального коленчатого тела через заднюю нож- ку внутренней капсулы к средней ча- сти верхней височной извилины.

951. Капсулы и ход проводящих путей через внутреннюю капсулу (полусхематично).

Краткий обзор проводящих путей

91

4. Зрительная лучистость, radiatio optica (см. рис. 951), соединяет под- корковые центры зрения с корой шпорной борозды.

В состав зрительной лучистости входят две системы восходящих во- локон:

а) коленчато-корковый зритель- ный тракт, который начинается от клеток латерального коленчатого тела;

б) подушково-корковый тракт, на- чинающийся от клеток ядра, залега- ющего в подушке таламуса; у челове- ка развит слабо.

Совокупность этих волокон обо- значают как задние таламические лу- чистости, radiationes thalamicae posteriores.

Поднимаясь к коре мозга, обе си- стемы проходят через заднюю ножку внутренней капсулы.

5. Таламические лучистости, radiationes thalamicae (см. рис. 947), образованы отростками клеток тала- муса и составляют конечные отделы восходящих путей коркового направ- ления.

В состав таламических лучистостей входят:

а) передние таламические лучисто- сти, radiationes thalamicae anteriores,— радиально идущие волокна белого ве- щества больших полушарий. Они на- чинаются от верхнего медиального ядра таламуса и направляются через переднюю ножку внутренней капсулы в кору боковой и нижней поверхно- стей лобной доли. Часть волокон пе- редних таламических лучистостей связывает переднюю группу ядер та- ламуса с корой медиальной поверх- ности лобных долей и передней части поясной извилины;

б) центральные таламические лучи- стости, radiationes thalamicae centrales,— радиальные волокна, свя- зывающие вентролатеральную груп- пу ядер таламуса с корой пре- и пост- центральной извилины, а также с при- лежащими отделами коры лобной и теменной долей. Проходят в соста- ве задней ножки внутренней капсулы;

в) нижняя ножка таламуса, pedunculus thalami inferior, содержит радиальные волокна, связывающие подушку таламуса и медиальные ко- ленчатые тела с участками височной коры;

г) задние таламические лучисто- сти (см. ранее).

ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ МОЗЖЕЧКА

Белое вещество мозжечка состоит из трех групп волокон: 1) ассоциатив- ных, соединяющих различные изви- лины в пределах одного полушария мозжечка; 2) комиссуральных, пере- ходящих из одного полушария в дру- гое; 3) проекционных. Проекционные волокна мозжечка — восходящие и нисходящие (рис. 953) — проходят в мозжечковых ножках и соединяют его со спинным мозгом и стволо- вой частью головного мозга, с под- корковыми ядрами и корой по- лушарий.

Проводящие пути, обеспечиваю- щие взаимодействие мозжечка с ко- рой большого мозга, представлены корково-мостовыми волокнами [см. «Нисходящие (эфферентные) пути го- ловного и спинного мозга»], которые заканчиваются на клетках ядер мо- ста, и отростками последних, состав- ляющими мостомозжечковые волок- на, fibrae pontocerebellares. Эти волок- на переходят на противоположную сторону и в составе средней моз- жечковой ножки достигают коры мозжечка.

Восходящие (афферентные) пути мозжечка

1. Задний спинно-мозжечковый путь и передний спинно-мозжечковый путь (см. рис. 882, 953) (см. «Восходящие пути, начинающиеся в спинном моз- ге»).

2. Передние и задние наружные ду- гообразные волокна, fibrae arcuatae externae ventrales [anteriores] et dorsales [posteriores], проходят в нижней моз- жечковой ножке от ядер тонкого и клиновидного пучков своей и про- тивоположной сторон к коре червя мозжечка.

3. Ядерно-мозжечковый путь (см. рис. 953) приходит в нижней мозжеч- ковой ножке, связывает вестибуляр- ные ядра с шаровидным ядром и яд- ром шатра, а также чувствительные ядра тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов с корой червя мозжечка.

4. Оливомозжечковый путь, tractus olivocerebellaris (см. рис. 953), прохо- дит в нижней мозжечковой ножке и соединяет клетки ядра оливы своей и противоположной сторон с корой мозжечка.

Нисходящие (эфферентные) пути мозжечка

Нисходящие проекционные волокна мозжечка соединяют последний с яд- рами мозгового ствола (латеральное вестибулярное ядро, красное ядро, таламус).

1. Мозжечково-красноядерный путь, tractus cerebellorubralis (см. рис. 954), начинается от клеток коры мозжечка, отростки которых направляются к пробковидному, шаровидному и зубчатому ядрам. Волокна, отходя- щие от клеток этих ядер, идут по верхней мозжечковой ножке, перехо- дят в среднем мозге на противопо- ложную сторону и заканчиваются в красном ядре.

2. Зубчато-таламический путь, tractus dentothalamicus (см. рис. 954), начинается в зубчатом ядре, идет в составе верхней мозжечковой нож- ки, переходит в области среднего мо- зга на противоположную сторону. Здесь волокна этого пути проходят через красное ядро, не переключаясь на его клетки, достигают нижних ядер таламуса и оканчиваются на клетках последних.

3. Мозжечково-ядерный путь, tractus cerebellonuclearis (см. рис. 954), идет от коры червя мозжечка на про- тивоположную сторону к ядру шатра, проходит в нижних мозжечковых ножках к продолговатому мозгу и за- тем к латеральному вестибулярному ядру и ретикулярной формации. От- ростки клеток латерального вестибу- лярного ядра следуют в составе про- дольного пучка, волокна которого со- единяются с клетками двигательных ядер глазодвигательного, блокового и отводящего нервов.

4. Дугообразный пучок, fasciculus arcuatus, соединяет клетки язычка, клетки ядра шатра с латеральным, медиальным и верхним преддверны- ми ядрами.

НИСХОДЯЩИЕ (ЭФФЕРЕНТНЫЕ) ПУТИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

Нисходящие (см. рис. 948, 949, 951) пути головного мозга берут начало в коре полушарий большого мозга и в ядрах ствола мозга. Заканчивают- ся эти пути либо в ядрах ствола моз- га, либо на клетках передних столбов серого вещества спинного мозга.

От клеток двигательной области коры головного мозга двигательные,

Центральная нервная система 92

953. Восходящие и нисходящие пути ствола головного мозга и мозжечка (полусхематично).

Краткий обзор проводящих путей

93

проекционные волокна идут в составе лучистого венца, corona radiata, и че- рез внутреннюю капсулу выходят за пределы полушарий.

К нисходящим (двигательным, эф- ферентным) путям относят следую- щие:

1. Корково-таламические волокна, fibrae corticothalamicae, соединяют ко- ру большого мозга с таламусом.

2. Корково-красноядерные волокна, fibrae corticorubrales, идут от коры лобных долей полушарий большого мозга (область покрышечной части) к красному ядру.

3. Лучистость полосатого тела представляет собой систему волокон, соединяющих клетки коры (экстрапи- рамидные области лобной и темен- ной долей большого мозга) с ядрами полосатого тела, и волокон, соединя- ющих хвостатое и чечевицеобразное ядра с таламусом, которые образуют чечевицеобразные петлю и пучок, ansa et fasciculus lenticulares (см. рис. 948, 952).

4. Корково-мостовые волокна, fibrae corticopontinae (см. рис. 951), начина- ются в различных отделах коры полу- шарий большого мозга и заканчива- ются в ядрах моста, где берут начало мостомозжечковые волокна, направ- ляющиеся в противоположное полу- шарие мозжечка. Корково-мостовые волокна подразделяются на лобно- мостовые и теменно-височно-мосто- вые волокна:

а) лобно-мостовые волокна, fibrae frontopontinae, берут начало в коре лобной доли, проходят в передней ножке внутренней капсулы, в вен- тральной части ножки мозга и закан- чиваются в ядрах моста;

б) теменно-височно-мостовые воло- кна, fibrae parietotemporopontinae, на- чинаются в коре теменной и височной долей, проходят в задней ножке внут- ренней капсулы, в вентральной части ножки мозга и заканчиваются в ядрах моста.

5. Пирамидные пучки, fasciculi pyramidales (некоторые авторы назы- вают их пирамидными путями) (см. рис. 928, 948, 949, 951), начинаются от крупных пирамидных клеток двига- тельной зоны коры полушарий боль- шого мозга (предцентральная изви- лина), идут в составе лучистого вен- ца, через заднюю ножку внутренней капсулы выходят из полушарий и вступают в ножку мозга. Спускаясь ниже, пирамидные пучки проходят основание ножек мозга, образуя по

пути пирамидные возвышения на пе- редней части моста и пирамиды про- долговатого мозга.

В составе пирамидных пучков раз- личают корково-ядерные, корково- ретикулярные волокна и корково- спинномозговые пути:

а) корково-ядерные волокна, fibrae corticonucleares, проходят в колене внутренней капсулы, следуют по ба- зальным отделам ножки мозга, моста и продолговатого мозга и заканчива- ются в двигательных ядрах черепных нервов противоположной стороны;

б) корково-ретикулярные волокна, fibrae corticoreticulares, следуют от ко- ры к ядрам ретикулярной формации;

в) корково-спинномозговые пути, tractus corticospinales, направляясь в спинной мозг, на границе между продолговатым и спинным мозгом в области перекреста пирамид обра- зуют частичный перекрест: одна часть волокон переходит на противо- положную сторону, образуя лате- ральный корково-спинномозговой [пи- рамидный] путь, tractus corticospinalis [pyramidalis] lateralis. Волокна этого пути следуют в боковые канатики бе- лого вещества спинного мозга; дру- гая часть волокон, не перекрещива- ясь, направляется в передние канати- ки белого вещества спинного мозга, образуя передний корково-спинномоз- говой [пирамидный] путь, tractus corticospinalis [pyramidalis] ventralis [anterior]. Перекрест волокон проис- ходит на уровне того сегмента, где они оканчиваются на клетках перед- них столбов.

Латеральный корково-спинномоз- говой путь в боковом канатике спин- ного мозга на всем его протяжении располагается кнутри от заднего спинно-мозжечкового пути и вступает в контакт с клетками передних стол- бов серого вещества спинного мозга.

Передний корково-спинномозговой путь спускается по переднему канати- ку белого вещества спинного мозга, занимая его медиальную часть. Часть волокон этого пути переходит посег- ментно в составе белой спайки спин- ного мозга на противоположную сто- рону, где вступает в контакт с клет- ками передних столбов серого вещества спинного мозга. Меньшая часть волокон может вступать в кон- такт с клетками передних столбов се- рого вещества спинного мозга своей стороны.

Волокна, составляющие корково- спинномозговой путь, являются от-

ростками первых нейронов двига- тельного пути произвольных движе- ний, второй нейрон этого пути — клетки передних рогов серого вещест- ва спинного мозга, отростки которо- го входят в состав передних корешков спинномозговых нервов.

6. Красноядерно-спинномозговой путь, tractus rubrospinalis (см. рис. 948, 949, 952, 953), начинается в красном ядре и направляется в спинной мозг. Нисходящие волок- на, отходящие от клеток красного яд- ра, образуют в среднем мозге пере- крест с одноименными волокнами противоположной стороны и, направ- ляясь вниз, проходят ножки мозга, мост и продолговатый мозг.

В спинном мозге волокна красно- ядерно-спинномозгового пути (см. рис. 882) проходят в боковых канати- ках белого вещества, кпереди от лате- рального корково-спинномозгового пути, и вступают в контакт с клет- ками передних столбов серого веще- ства спинного мозга.

Красноядерно-спинномозговой путь осуществляет связи экстрапира- мидной системы и мозжечка со спин- ным мозгом.

7. Покрышечно-спинномозговой путь, tractus tectospinalis (см. рис. 882, 928, 949, 953), состоит из нисходящих волокон клеток ядер холмиков кры- ши среднего мозга. Эти волокна в среднем мозге образуют перекрест с волокнами противоположной сто- роны и, направляясь вниз, проходят в спинном мозге в составе передних канатиков его белого вещества, всту- пая в контакт с клетками передних столбов серого вещества.

Часть перекрещенных волокон, сле- дующих в составе покрышечно-спин- номозгового пути, заканчивается на клетках ядер моста и двигательных ядер черепных нервов. Эти волокна образуют покрышечно-бульбарный путь, tractus tectobulbaris.

8. Преддверно-спинномозговой путь, tractus vestibulospinalis (см. рис. 882, 953), образован нисходящими волок- нами латерального вестибулярного ядра. Часть волокон этого пути идет в боковых канатиках белого вещества спинного мозга, образуя боковой преддверно-спинномозговой путь, ко- торый располагается вентральнее красноядерно-спинномозгового пути. Другая часть волокон направляется в передний канатик белого вещества спинного мозга и образует передний преддверно-спинномозговой путь.

Центральная нервная система

94

Наиболее медиально расположенные волокна этого пути обозначают как пучок краевой борозды, fasciculus sulcomarginalis (см. рис. 882). Волокна обоих путей вступают в контакт с клетками передних рогов.

9. Луковично-ретикулярно-спинно- мозговой путь, tractus bulboreticu- lospinalis (см. рис. 953), состоит из

аксонов крупных клеток ретикуляр- ной формации продолговатого мозга.

Волокна этого пути перекрещивают- ся, проходят в боковом канатике спинного мозга и контактируют со вставочными и двигательными ней- ронами передних столбов серого ве- щества.

10. Мосторетикулярно-спинно.моз- говой путь, tractus pontoreticulospinalis (см. рис. 953), образован аксонами клеток ретикулярной формации мо- ста. Волокна этого пути не перекре-

щиваются. Они спускаются в составе переднего канатика, располагаясь в его медиальной части, и контакти- руют со вставочными нейронами пе- редних серых столбов. Волокна дан- ного пути в составе передних канати- ков спинного мозга обозначают также как ретику лярно-спинномозго- вой путь, tractus reticulospinalis.

11. Центральный покрышечный путь, tractus tegmentalis centralis (см.

954. Оболочки головного

и спинного мозга.

(Распил, проведенный немного

влево от срединной плоскости;

виден серп большого мозга и его

отношение к мозолистому телу.)

Мозговые оболочки 95

рис. 928, 932, 942), проходит в по- крышке среднего мозга латеральнее медиального продольного пучка. Его волокна начинаются главным обра- зом от клеток серого вещества вокруг водопровода мозга, базальных ганг- лиев, таламуса и красного ядра; на- правляясь вниз, они связывают ука- занные структуры с ретикулярной формацией ствола мозга и ядрами нижней оливы.

12. Оливоулитковый путь, tractus olivocochlearis, образован эфферент- ными волокнами улиткового нерва, иннервирующими спиральный орган. Эти волокна берут начало от верхне- оливного ядра и направляются к спи- ральному органу как своей, так и про- тивоположной стороны.

13. О'лшоспинномозговой путь, tractus olivospinalis (см. рис. 882, 953), соединяет ядра оливы с двигатель- ными клетками передних столбов верхних шейных сегментов спинного мозга.

МОЗГОВЫЕ ОБОЛОЧКИ СПИННОГО И ГОЛОВНОГО МОЗГА

Спинной и головной мозг окружен мозговыми оболочками, meninges

(рис. 954). Различают три оболочки.

Твердая оболочка, dura mater,— са- мая наружная.

Паутинная оболочка, arachnoidea,—

средняя, располагается кнутри от твердой оболочки.

Мягкая оболочка, р'ш mater,— са- мая внутренняя.

Каждая из оболочек спинного моз- га непосредственно продолжается в одноименную оболочку головного мозга, однако каждую из них в спинном и головном мозге отличает ряд анатомо-топографических особенностей, в силу чего различаются мозговые оболочки спинного мозга, meninges spinalis, и мозговые оболочки головного мозга, meninges encephali.

Между твердой оболочкой спинно- го мозга и позвонками образуются пространства, выполненные жировой и рыхлой соединительной тканью. В них располагается обширная сеть венозных сосудов (внутренние позво- ночные венозные сплетения), отделя- ющих твердую оболочку спинного мозга от надкостницы позвонков. Это пространство получило название жидуралъного пространства, cavitas epiduralis.

Твердая оболочка головного мозга срастается с надкостницей черепа (по существу последняя не развивается) и представляет одно целое с ней. Ве- нозных сплетений в полости черепа нет. Здесь в ряде мест между двумя пластинками твердой оболочки зале- гают синусы твердой мозговой оболоч- ки, sinus durae matris (см. далее). В по- лости черепа эпидуральное простран- ство отсутствует.

955. Оболочки спинного мозга,

meninges medullae spinalis; вид

сзади.

(Цуги и остистые отростки двух

позвонков удалены).

В пространстве между твердой и паутинной оболочками — субду- ральном пространстве, spatium subdurale, проходят выходящие из головного и спинного мозга нервные корешки. Здесь они сопровождаются паутинной и мягкой оболочками. Проникая через твердую мозговую оболочку, нервы и сосуды сопро- вождаются элементами этой оболоч- ки, которая в начальных отрезках

Центральная нервная система ~96

образует их наружное влагалище. Твердая оболочка снабжается нер- вами и сосудами, так же как и мягкая оболочка; паутинная оболочка со- судов не имеет. Мягкая оболочка не только окутывает головной и спин- ной мозг, но и следует внутрь их борозд, поэтому заложенные в ней сосуды, проникая в глубь борозд, проходят и в само вещество мозга.

ТВЕРДАЯ МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА

Твердая мозговая оболочка, dura mater, представляет собой блестя- щую, беловатого цвета оболочку из плотной фиброзной ткани с большим количеством эластических волокон. Ее наружная шероховатая поверх-