931. Топография заднего мозга (обозначен цветом) (схема).
932. Мост, pons.
А—направление разреза.
Б — образования в плоскости разреза.
Центральная нервная система
70
соответствующие слои волокон — по- верхностный слой и глубокий слой средних мозжечковых ножек и соеди- няют между собой ствол мозга и моз- жечок. Поперечно идущие пучки по средней линии перекрещиваются. Ближе к латеральной поверхности ос- нования моста проходит дугообразно выпуклый кнаружи косой, или сред- ний, пучок моста, волокна которого следуют к месту выхода лицевого и преддверно-улиткового нервов.
Между поперечными пучками мо- ста, но медиальнее косого пучка рас-
полагаются медиальные и нижние продольные волокна моста, fibrae ponds longitudinales, принадлежащие к системе пирамидных путей. Они на- чинаются от клеток коры больших полушарий мозга, проходят во внут- ренней капсуле, в ножке мозга и через мост следуют к продолговатому моз- гу в составе корково-ядерных волокон, fibrae corticonucleares, а в составе кор- ково-спинномозговых волокон, fibrae corticospinales,—к спинному мозгу (см. рис. 948).
В толще передней части моста зале-
гают небольшие скопления серого ве- щества— ядра моста, nuclei pontis. На клетках этих ядер заканчиваются во- локна, начинающиеся от клеток коры полушарий большого мозга и полу- чившие название корково-мостовых волокон, fibrae corticopontinae. От этих же клеток берут начало волокна, пе- рекрещивающиеся с одноименными волокнами противоположной сторо- ны, образуя мостомозжечковые воло- кна, fibrae pontocerebellares, направля- ющиеся в составе средней мозжечко- вой ножки к коре мозжечка.
933. Мозжечок, cerebellum; вид сверху.
(Мозговые оболочки мозжечка удалены.)
934. Мозжечок, cerebellum; вид сверху (полусхематично).
Головной мозг
71
На уровне границы между передней и задней частями моста располагает- ся пучок поперечно идущих волокон, образующих так называемое трапе- циевидное тело, corpus trapezoideum. Эти волокна, начинаясь от клеток пе- реднего улиткового ядра, nucleus cochlearis ventralis [anterior], частично достигают клеток переднего ядра тра- пециевидного тела, nucleus ventralis [anterior] corporis trapezoidei, которые рассеяны между волокнами трапецие- видного тела, а частично оканчива- ются в клетках заднего ядра трапе- циевидного тела, nucleus dorsalis [posterior] corporis trapezoidei. Обе группы этих волокон, переключив- шись в указанных ядрах, продолжа- ются далее в пучок латеральной пет- ли, lemniscus lateralis, этой же сторо- ны. Большая часть волокон трапециевидного тела переходит на противоположную сторону и дости- гает клеток ядра латеральной петли, nucleus lemnisci lateralis (см. рис. 928).
На всем протяжении покрышки мо- ста прослеживается ретикулярная формация, formatio reticularis, которая без отчетливой границы переходит в ретикулярную формацию продолго- ватого и среднего мозга.
Центральный стержень вещества покрышки моста, образованный ско- плениями ретикулярных нейронов и их отростками, обозначается как шов моста, raphe pontis.
В боковом отделе ретикулярной формации моста на уровне нижней его границы располагается верхнее оливное ядро, nucleus olivaris rostralis [superioris]. Медиальнее этого ядра находится трапециевидное тело, ни- же— комплекс ядер нижней оливы.
В задней части моста располагают- ся продолжающиеся из среднего моз- га медиальный и задний продольные пучки, а также восходящие волокна, проходящие из продолговатого моз- га,- Здесь же залегают ядра V, VI, и VII пар черепных нервов.
У заднего края моста выходят бо- лее медиально лицевой нерв, а лате- ральнее его — преддверно-улитковый нерв. Между ними залегает тонкий ствол промежуточного нерва.
Мозжечок
Мозжечок, cerebellum (рис. 933—940, см. рис. 873—877, 884, 888, 929, 930), развивается из пластинки мозжечка, которая принадлежит средней и боко-
вым частям крыши заднего мозга; бо- ковые части образуют полушария мо- зжечка, hemispheria cerebelli, а сред- няя часть — червь мозжечка, vermis cerebelli, соединяющий оба полуша- рия. Мозжечок выполняет почти всю заднюю черепную ямку. Поперечник мозжечка (9—10 см) значительно больше его переднезаднего размера (3—4 см). Масса мозжечка у взрос- лого колеблется от 120 до 150 г. Све- рху над мозжечком лежат затылоч- ные доли большого мозга. Мозжечок отделен от большого мозга глубокой щелью, в которую вклинивается от- росток твердой оболочки головного мозга — намет мозжечка, натянутый над задней черепной ямкой (см. рис. 957). Впереди мозжечка распола- гаются мост и продолговатый мозг. Мозжечок, как и большой мозг, по- крыт оболочками. Удалив их, можно различить отдельные части мозжечка и множество борозд и извилин, рас- положенных на его поверхностях.
Внешнее строение мозжечка
Червь более короткий, чем полуша- рия, поэтому на соответствующих краях мозжечка образуются вырезки: на переднем крае — передняя, на за- днем крае — задняя. Наиболее высту- пающие участки переднего и заднего краев образуют соответствующие пе- редний и задний углы, а наиболее выступающие латеральные участки — латеральные углы.
Горизонтальная щель, fissura hori- zontalis, идущая от средних мозжеч- ковых ножек к задней вырезке моз- жечка, разделяет каждое полушарие мозжечка на две поверхности: верх- нюю, относительно ровную и косо спускающуюся к краям, и выпуклую нижнюю. Своей нижней поверхно- стью мозжечок прилегает к продол- говатому мозгу, так что последний вдавлен в мозжечок, образуя впячива- ние — долинку мозжечка, vallecula cerebelli, на дне которой располагает- ся червь.
На черве мозжечка различают вер- хнюю и нижнюю поверхности. Иду- щие продольно по бокам червя бо- роздки: на передней поверхности— более мелкие, на задней — более глу- бокие— отделяют его от полушарий мозжечка.
Мозжечок состоит из серого и бе- лого вещества (см. рис. 937, 939, 940). Серое вещество полушарий и червя мозжечка, расположенное в поверх-
ностном слое, образует кору мозжеч- ка, cortex cerebelli, а скопление серого вещества в глубине мозжечка — ядра мозжечка, nuclei cerebelli. Белое веще- ство— мозговое тело (мозжечка), corpus medullare cerebelli, залегает в толще мозжечка и при посредстве трех пар мозжечковых ножек (верх- них, средних и нижних) связывает се- рое вещество мозжечка со стволом головного мозга и спинным мозгом.
Поверхности полушарий и червя мозжечка делятся более или менее глубоким щелями мозжечка, fissurae cerebelli, на различные по величине многочисленные дугообразно изогну- тые листки мозжечка, folia cerebelli, большинство которых располагается почти параллельно один другому. Группы извилин образуют отдельные дольки мозжечка. Одноименные дольки обоих полушарий разграниче- ны одной и той же бороздой, которая переходит через червь с одного полу- шария на другое, в результате этого двум — правой и левой — одноимен- ным долькам обоих полушарий со- ответствует определенная долька червя.
Отдельные дольки образуют доли мозжечка. Таких долей три: передняя, задняя и клочково-узелковая. Они от- граничены одна от другой постоян- ными щелями мозжечка.
1. Передняя доля мозжечка, lobus rostralis [anterior] cerebelli, включает следующие дольки:
язычок, lingula,— небольшая тонкая долька червя; своей передне- нижней поверхностью покрывает среднюю и заднюю части верхнего мозгового паруса (крыша IV желу- дочка). Участок полушария мозжеч- ка, связывающий язычок с верхней мозжечковой ножкой, переходит че- рез последнюю и направляется к средней мозжечковой ножке;
центральную дольку, lobulus cen- tralis, принадлежащую червю; она со- ставляет срединный участок передней вырезки мозжечка, переходя по сто- ронам в принадлежащие полушариям крылья центральной дольки, alae lobuli centralis, несущие несколько мелких и коротких извилин;
четырехугольную дольку [перед- няя часть], lobulus quadrangular is [pars anterior], имеющую форму не- правильного четырехугольника с из- вилинами, идущими сзади наперед и латерально. В центре передней час- ти, в области червя мозжечка, рас- полагается выступ — вершина, culmen.
Центральная нервная система
72
2. Задняя доля мозжечка, lobus caudalis [posterior] cerebelli, отделяет- ся от передней доли первой щелью, fissura prima. Заднюю долю мозжеч- ка составляют следующие образо- вания:
1) задняя часть четырехугольной дольки, lobuli quadrangular is [pars caudalis]. Центральный участок этой дольки в области червя мозжечка об- разует скат, declive;
верхняя полулунная долька, 1о- bulus semilunaris rostralis [superior],— довольно крупная долька, резко су- живается к середине мозжечка и пере- ходит в листок червя, folium vermis;
нижняя полулунная долька, 1о- bulus semilunaris caudalis [inferior], от- деляется горизонтальной щелью, fis- sura horizontalis, от верхней полулун- ной дольки. Извилины этой дольки сильно изогнуты латерально и кзади,
при этом медиальные отделы дольки у задней вырезки мозжечка более утолщенные, чем латеральные. Эта долька переходит в бугор червя, tuber vermis;
4) тонкая долька [парамедианная долька], lobulus gracilis [lobulus pa- ramedianus],— небольшой парный уча- сток задней доли, расположенный по сторонам от пирамиды червя, pyramis vermis, отделяется от нижней полу-
935. Мозжечок,
cerebellum;
вид
снизу
и спереди.
(Мозжечок отделен от большого мозга разрезами через верхние и средние мозжечковые ножки и верхний мозговой парус.)
936. Мозжечок, cerebellum; вид спереди (полусхематично).
74
и нижней мозжечковых ножек и у ме- диальной поверхности миндалины присоединяется к нижнему мозгово- му парусу. У средней мозжечковой ножки нередко локализуется неболь- шая группа мелких извилин, состав- ляющих околоклочок, paraflocculus. Клочок соответствует узелку, nodulus, червя.
Структуры мозжечка возникли на разных этапах филогенеза. Наиболее старую часть мозжечка, archaeo- cerebellum, образуют клочок, узелок и язычок, они получают афферентные связи в основном в составе вестибу- ло- и спинно-мозжечковых путей. Пе- редняя доля (за исключением язычка) вместе с пирамидой и язычком червя образуют древнюю часть мозжечка,
palaeocerebellum. Эта часть получает афферентные волокна в составе спин- но-мозжечковых путей. С развитием коры больших полушарий формиру- ются новые структуры мозжечка, neocerebellum, представленные сред- ней долей (за исключением пирамиды и язычка червя); основной источник афферентных сигналов для этой части мозжечка — корково-мостомозжечко- вые пути.
Белое и серое вещество мозжечка
Белое вещество мозжечка, или моз- говое тело, залегает в толще мозжеч- ка. Здесь оно, разветвляясь, проника- ет в каждую извилину в виде белых
полосок, laminae albae, покрытых се- рым веществом — корой мозжечка, cortex cerebelli. На сагиттальных сре- зах мозжечка виден рисунок соотно- шения белого и серого вещества, на- зываемый древом жизни мозжечка, arbor vitae cerebelli.
Мозжечок соединяется со стволом мозга посредством трех пар ножек. Ножки мозжечка, pedunculi cere- bellares, представляют собой системы проводящих путей, волокна которых следуют к мозжечку и от него:
1) нижние мозжечковые ножки, pe- dunculi cerebellares caudales [inferior- es],— от продолговатого мозга к моз- жечку (см. «Продолговатый мозг» и «Краткий обзор проводящих путей спинного и головного мозга»);
7
5
средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii,— от моста к мозжечку (см. «Мост», «Краткий обзор проводящих путей спинного и головного мозга»);
верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares rostrales [superior- es],— к среднему мозгу (см. «Крыша среднего мозга», «Краткий обзор проводящих путей спинного и голов- ного мозга»).
Серое вещество образует кору моз- жечка и его ядра.
В коре мозжечка различают моле- кулярный слой, stratum moleculare, слой грушевидных нейронов, stratum neuronorum piriformium, и зернистый слой, stratum granulosum.
Ядра мозжечка (см. рис. 939, 940)
представляют собой парные скоп- ления серого вещества в толще мо- згового тела. Различают следующие ядра:
Зубчатое ядро, nucleus dentatus, залегает в медиальнонижних участках белого вещества. Это ядро представ- ляет собой волнообразно изгибающу- юся пластинку серого вещества с не- большим перерывом в медиальном отделе, который получил название во- рот зубчатого ядра, hilum nuclei den- tati.
Пробковидное ядро, nucleus em- boliformis, расположено медиально и параллельно зубчатому ядру.
Шаровидное ядро, nucleus globo- sus, залегает несколько медиальнее пробковидного ядра и на разрезе мо-
жет быть представлено в виде не- скольких небольших шариков.
4. Ядро шатра, nucleus fastigii, ло- кализуется в белом веществе червя, по обеим сторонам от его срединной плоскости, под долькой язычка и цен- тральной долькой, в крыше IV желу- дочка.
Продолговатый мозг
Продолговатый мозг, medulla oblonga- ta [myelencephalon, bulbus] (рис. 941 — 944; см. рис. 871—877, 884, 925, 928),— производное ромбовидного мозга, который на стадии пяти пузы- рей разделяется на задний мозг, metencephalon, и продолговатый мозг, myelencephalon. Являясь частью ство-
940. Мозжечок, cerebellum,
и ствол головного мозга, truncus
cerebri; вид справа.
(Разрез мозжечка немного вправо
от срединной плоскости.)
Центральная нервная система 76
942. Продолговатый мозг, medulla
oblongata; вид сверху и несколько
спереди.
(Горизонтальный разрез на уровне
нижней оливы.)
А— линии разреза. Б — образования в плоскости разреза.
Головной мозг
77
ла мозга, он представляет собой про- должение спинного мозга в виде его утолщения.
Продолговатый мозг имеет форму конуса, несколько сдавленного в за- дних отделах и округлого в передних. Его узкий конец направлен вниз к спинному мозгу, верхний, расши- ренный,—к мосту и мозжечку. Грани- цей между продолговатым и спин- ным мозгом считают место выхода верхней корешковой нити первого шейного нерва или нижний уровень перекреста пирамид (см. рис. 928). От моста продолговатый мозг отделяет хорошо выраженная на передней по- верхности поперечно идущая бульба- рно-мостовая борозда, из которой выходит на поверхность мозга отво- дящий нерв. Продольный размер продолговатого мозга составляет 3,0—3,2 см, поперечный — в среднем до 1,5 см, переднезадний—до 1 см.
943. Четвертый желудочек, ventriculus quartus, и сосудистая основа IV желудочка, tela choroidea ventriculi quarti; вид сверху и сзади.
(Мозжечок удален полностью; частично удалены средние мозжечковые ножки; сосудистое сплетение IV желудочка окрашено в фиолетовый цвет.)
Передняя (вентральная) поверх- ность продолговатого мозга располо- жена на скате и занимает его нижний участок до большого затылочного отверстия (см. рис. 923, 925, 931, 932, 941—946). На ней проходит передняя срединная щель, fissura mediana ven- tralis [anterior], которая является про- должением одноименной щели спин- ного мозга.
На уровне выхода корешковых ни- тей I пары шейных нервов передняя срединная щель несколько прерыва- ется, становится менее глубокой всле- дствие образуемого здесь перекреста пирамид [моторный перекрест], decus- satio pyramidum [decussatio motoria].
В верхних отделах передней поверх- ности продолговатого мозга с каждой стороны передней срединной щели располагается конусообразный ва- лик— пирамида (продолговатого моз- га), руг amis (medullae oblongatae).
