
- •Содержание
- •1. Учение о нервной системе ─ неврология
- •872. Головной мозг, encephalon; эмбрион длиной 13,6 мм; вид справа.
- •873. Головной мозг, encephalon; эмбрион длиной 13,6 мм, правая половина; вид изнутри. (Полости мозговых пузырей.)
- •875. Головной мозг, encephalon; эмбрион длиной гз см; вид справа. 874. Головной мозг, encephalon; эмбрион длиной 50 мм; вид справа. (По реконструкционной модели.)
- •877. Головной мозг взрослого, правое полушарие; медиальная поверхность.
- •881. Спинной мозг, medulla spinalis.
- •883. Топография ядер спинного мозга.
- •885. Топография конечного мозга (обозначен цветом) (схема).
- •886. Большой мозг, cerebrum; вид
- •893. Большой мозг, cerebrum; вид
- •Большого мозга; ствол головного
- •901. Большой мозг, cerebrum; вид
- •903. Большой мозг, cerebrum; вид сзади.
- •909. Большой мозг, cerebrum; вид сзади.
- •910. Боковые желудочки, ventriculi
- •913. Желудочки мозга, ventriculi мозжечка, стволом головного
- •923. Lo.IoHiioii мозг, encephalon,
- •927. Ножки мозга, pedunculi cerebri; вид сзади. (Поперечный разрез на уровне выхода глазодвигательного нерва на высоте передних холмиков среднего мозга.)
- •928. Продолговатый мозг, medulla oblongata, мост, pons, и ножки мозга, pedunculi cerebri; вид спереди.
- •929. Мозжечок, cerebellum;
- •930. Мозжечок, cerebellum, и ствол головного мозга, truncus
- •931. Топография заднего мозга (обозначен цветом) (схема).
- •932. Мост, pons.
- •933. Мозжечок, cerebellum; вид сверху.
- •934. Мозжечок, cerebellum; вид сверху (полусхематично).
- •944. Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea; вид сверху и сзади. (Мозжечок удален; верхний мозговой парус и основа IV желудочка с сосудистым сплетением отвернуты.)
- •949. Нисходящие пути спинного
- •956. Оболочки спинного мозга,
- •957. Твердая оболочка головного
- •958. Нервы твердой оболочки головного мозга (фотография. Препараты б. Перлина). (Учасгт тотально окрашенной твердой мозговой оболочки.)
- •971. Нервы глазницы, правой;
- •996. Спинномозговые нервы, пп. Spinales; вид спереди (схема).
- •1002. Диафрагмальный нерв, п. (Мышцы шеи большей частью
- •Нервы сердца; вид слева (препарат в. П. Воробьева). (Поверхностные мышцы шеи, внутренняя яремная вена и часть общей сонной артерии удалены.)
- •1064. Нервы сердца; вид слева (препарат в. Андриеша).
- •1075. Брюшная и правая тазовая части вегетативной [автономной] нервной системы (препарат е. Мельмана).
- •1081. Селезеночное сплетение (фотография. Препарат
- •1092. Нервы сердца; вид спереди (препарат в. П. Воробьева). (Удалены легкие у корня, верхняя полая вена, аорта и легочный ствол у основания.)
- •1095. Нервы ворот легкого; вид сзади (фотография. Препарат и. Шапиро).
- •1098. Внутриорганные нервы печени (фотография. Препарат а. Азаровой).
- •940. Передне-боковая часть глазного яблока.
- •945. Веки, правый глаз; спереди.
- •949. Веки, правый глаз; спереди.
- •Внутренняя оболочка (глазного) яблока
- •951. Слезные железы
- •Н ервы глазного яблока
- •Ventrolaterales 921, 922
929. Мозжечок, cerebellum;
вид сверху и сзади. (Большой мозг и частично таламусы удалены.)
Головной мозг
67
ном направлении идут ручки хол- миков, представляющие собой белые валики, из которых тяж, отходящий от нижнего холмика, значительно толще. Валик верхнего холмика назы- вается ручкой верхнего холмика, brachium colliculi rostralis [superioris], валик нижнего холмика—ручкой нижнего холмика, brachium colliculi caudalis [inferioris] (см. рис. 930). Обе ручки доходят до возвышений колен- чатых тел, принадлежащих метатала- мусу промежуточного мозга.
Ручка верхнего холмика, следуя между подушкой и медиальным ко- ленчатым телом, достигает области латерального коленчатого тела и ча- стично переходит в таламус, а частич- но продолжается в латеральный коре- шок зрительного тракта, radix lateralis tractus optici. Ручка нижнего холмика направляется под медиаль-
ное коленчатое тело, в области кото- рого она теряется, а из самого тела выходит пучок, продолжающийся в медиальный корешок зрительного тракта, radix medialis tractus optici.
Ножки мозга
Ножки мозга, pedunculi cerebri, и зад- нее продырявленное вещество, substantia perforata interpeduncularis [posterior], расположены на нижней поверхности мозга (см. рис. 893, 923, 927, 930).
На поперечных срезах ножек мозга, проведенных на различных уровнях, можно различить переднюю часть — основание ножки мозга, basis pedunculi cerebri, и заднюю часть — покрышку среднего мозга, tegmentum
mesencephali; на границе между ними
залегает черное вещество, substantia nigra (см. рис. 927).
Основание ножки мозга имеет по- лулунную форму и содержит волокна продольных путей: корково-спинно•мо- зговые волокна, fibrae corticospinales, и корково-ядерные волокна, fibrae corticonucleares (занимают середину основания ножек мозга), а также кор- ково-мостовые волокна, fibrae corticopontinae.
Богатое пигментом черное вещест- во также имеет полулунную форму, обращено выпуклостью в сторону ос- нования ножек мозга. В составе чер- ного вещества различают дорсально расположенную компактную часть, pars compacta, и вентральную сетча- тую часть, pars reticularis.
Покрышка среднего мозга прости- рается от черного вещества до уровня водопровода мозга, содержит правое
930. Мозжечок, cerebellum, и ствол головного мозга, truncus
cerebri; вид справа.
Центральная нервная система
и
левое красные
ядра, nuclei
ruber,
ядра
III,
IV,
V
черепных нервов, скоп-
ления
нейронов ретикулярной фор-
мации
и продольные пучки волокон.
В
пределах красного ядра выделяют
краниально
расположенную мелко-
клеточную
часть, pars
parvocellularis,
и
каудально расположенную крупно-
клеточную
часть, pars
magnocellularis.
Впереди красного ядра на уровне краниального конца водопровода мо- зга залегает промежуточное ядро, nucleus interstitialis. Нейроны этого яд- ра являются основным источником волокон медиального продольного пуч- ка, fasciculus longitudinalis medialis. По- следний прослеживается на всем про- тяжении ствола головного мозга и за- нимает парамедианное положение. В составе медиального продольного пучка имеются волокна, связываю- щие ядра глазодвигательных, блоко- вых и отводящих нервов, а также во- локна, идущие от вестибулярных ядер к ядрам III. IV и VI пар черепных нервов. Эти структуры связаны и с мотонейронами передних столбов верхних шейных сегментов спинного мозга, иннервирующими мышцы шеи. За счет волокон медиального продольного пучка обеспечиваются содружественные движения головы и глазных яблок.
В составе покрышки среднего моз- га выделяют также перекресты по- крышки, decussationes tegmenti, обра- зованные перекрещивающимися во- локнами красно ядерно-спинно- мозгового пути, tractus rubrospinalis, и покрышечно-спинномозгового пути, tractus tectospinalis.
Над покрышкой лежит пластинка крыши. В середине, по линии, отделя- ющей правые холмики от левых, рас- положено отверстие водопровода мо- зга, который соединяет полость III желудочка с полостью IV желу- дочка. Длина водопровода 2,0— 2,5 см.
От пластинки крыши к мозжечку направляются два тяжа — верхняя мозжечковая ножка, pedunculus cerebellaris rostralis [superior] (см. рис. 939. 943, 944). Волокна каждой верхней мозжечковой ножки начина- ются в ядрах мозжечка и подходят к области крыши среднего мозга, охватывая с двух сторон верхний мо- зговой парус. Далее волокна следуют вентральнее водопровода мозга и центрального серого вещества, substantia grisea centralis, перекрещи- ваются, образуя перекрест верхних
мозжечковых ножек, decussatio pedunculorum cerebellarium rostralium [superiorum]. и почти все заканчива- ются в красном ядре, nucleus ruber. Меньшая часть волокон пронизывает красное ядро и следует к таламусу, образуя зубчато-таламический путь, tractus dentatothalamicus.
Вентролатерально по отношению к водопроводу мозга проходят про- дольные волокна заднего продольного пучка, fasciculus longitudinalis dorsalis. связывающие таламус и гипоталамус с ядерными образованиями ствола мозга.
Место перехода среднего мозга в ромбовидный представляет собой наиболее суженную часть ствола го- ловного мозга. Этот отдел мозга, ко- торый иногда называют перешей- ком ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali, лучше выражен у пло- да.
В перешейке ромбовидного мозга залегают следующие образования (см. рис. 943. 944): а) верхние мозже- чковые ножки, pedunculi cerebellares rostrales [superiores]', которые распо- лагаются вдоль дорсолатеральных участков крыши среднего мозга; б) верхний мозговой парус, velum medullare rostralis [superius], образую- щий переднюю часть крыши IV желу- дочка; в) треугольник петли, trigonum lemnisci,— парное образование, распо- ложенное между ручкой нижнего хол- мика и нижним холмиком крыши сре- днего мозга с одной стороны, ножкой мозга — с другой и верхней мозжеч- ковой ножкой — с третьей. В треу- гольнике залегают волокна, образу- ющие латеральную петлю, lemniscus lateralis. Большинство этих волокон состоит из центральных слуховых проводников, примыкающих с лате- ральной стороны к медиальной петле, lemniscus medialis.
Латеральнее верхней мозжечковой ножки, в борозде между нею и сред- ней мозжечковой ножкой, проходят небольшие пучки, представляющие собой отделившиеся от вещества мо- ста передние пучки средней мозжеч- ковой ножки.
Между нижними холмиками кры- ши среднего мозга, из борозды между ними, берет начало уздечка верхнего мозгового паруса, frenulum veli medullaris rostralis [superioris]. про- должающаяся кзади в верхний моз- говой парус. Последний представляет собой непарную удлиненную четы- рехугольную тонкую пластинку бело-
го вещества, натянутую между верх- ними мозжечковыми ножками (см. рис. 943).
Кпереди верхний мозговой парус соединяется с нижними холмиками крыши среднего мозга и с задними краями треугольников петель, кза- ди — с белым веществом передней ча- сти червя мозжечка, сбоку (латераль- но) — с верхними мозжечковыми ножками. Средние и задние отделы его дорсальной, или верхней, поверх- ности прикрыты извилинами язычка мозжечка, а вентральная, или ниж- няя, поверхность, обращенная в по- лость IV желудочка, образует перед- неверхние отделы крыши полости этого желудочка.
В верхнем мозговом парусе прохо- дят перекрещивающиеся волокна, принадлежащие корешкам блоковых нервов, образующих перекрест блоко- вых нервов, decussatio nervorum trochlearium. и волокна передних спин- но-мозжечковых путей, tractus spinocerebellares anteriores (см. рис. 947).
Несколько латерально от уздечки верхнего мозгового паруса, прободая последний, на его поверхность выхо- дит тонкий ствол блокового нерва. Этот нерв появляется на границе между задним краем треугольника петли и передним краем паруса. Это единственный черепной нерв, выходя- щий из мозга на его задней поверх- ности, а не на передней, как все остальные.
РОМБОВИДНЫЙ МОЗГ
Ромбовидный мозг, rhombencephalon, включает в себя задний мозг и про- долговатый мозг, а его полостью яв- ляется IV желудочек.
Задний мозг
Задний мозг, metencephalon (рис. 931), представлен мостом и мозжечком.
Мост
Мост, pons. является производным вентральной части заднего мозга, входит в состав ствола мозга и пред- ставляет собой большой белый вал, лежащий кзади от центра основания мозга. Спереди он резко отграничен от ножек мозга, сзади — от продол- говатого мозга посредством булъбар- но-мостовой борозды, sulcus
bulbopontinus (см. рис. 884, 923, 928).
Головной мозг 69
Располагаясь на скате основания черепа, мост имеет несколько косое направление, благодаря чему в нем различают две поверхности — перед- нюю и заднюю. Передняя поверх- ность залегает на основании черепа, а задняя участвует в образовании пе- редних отделов ромбовидной ямки, fossa rhomboidea (см. «Четвертый же- лудочек»).
На выпуклой передней поверхности моста по срединной линии располага- ется продольно идущая базилярная борозда, sulcus basilaris, в которой за- легает базилярная артерия. По обеим сторонам от борозды выступают два хорошо выраженных продольных пи- рамидальных возвышения, в толще которых проходят пирамидные пути.
На этой поверхности моста отчет- ливо различима поперечная исчерчен- ность, обусловленная залегающими в этом направлении пучками нервных волокон (см. рис. 928).
На разрезах моста, проведенных во фронтальной плоскости на различных уровнях, можно видеть расположение пучков нервных волокон и скопление серого вещества (нервные клетки).
Толщу моста делят на более мас- сивную переднюю [базилярную] часть моста, pars ventralis [basilaris] pontis, и более тонкую заднюю часть [покрыш- ка моста], pars dorsalis pontis [tegmen- tum pontis]. В передней части проходит больше нервных волокон, чем в за- дней, в то время как в задней части больше скоплений нервных клеток.
В передней части моста впереди продольных пирамидных пучков рас- полагаются поперечно идущие по- верхностные волокна, которые в со- вокупности образуют верхний пучок моста. Более дорсально между пира- мидными пучками идут поперечные волокна, направляющиеся к задним отделам средней мозжечковой ножки; они образуют нижний пучок моста.
Как поверхностные, так и глубокие волокна принадлежат к системе попе- речных волокон моста, fibrae pontis transversae, (рис. 932). Они образуют