913. Желудочки мозга, ventriculi мозжечка, стволом головного

cerebri; вид справа (схематично). мозга, представленными как бы

(Пространственные прозрачными, и желудочками

взаимоотношения между мозга.) полушариями головного мозга,

Головной мозг 53

914. Желудочки мозга, ventriculi полушариями головного мозга,

cerebri; вид сверху представленными как бы

(полусхематично). прозрачными, и желудочками

(Пространственные мозга.) взаимоотношения между

Центральная нервная система 54

Головной мозг

55

915. Правый боковой желудочек; рентгенограмма.

1—лобная пазуха; 2 — подпаугинное пространство; 3 — передний рог; 4— центральная часть; 5 — место перехода центральной части в нижний poi; 6 — задний poi; 7 — нижний poi; 8 — полость 111 желудочка.

916. Желудочки мозга; рентгенограмма; затылочное положение.

1—глазницы; 2 — лобные пазухи; 3 — III

желудочек; 4 — правый боковой желудочек;

5 — левый боковой желудочек; 6 — IV желудочек.

917. Нижний рог бокового желудочка, cornu inferius ventriculi lateralis, правого; вид сзади. (Фронтальный разрез. Красным цветом изображена мягкая оболочка головного мозга, синим цветом — эпендима.)

и нижний (височный) рог. Каждая из указанных частей соответствует одной из долей полушария большого мозга.

1. Передний [лобный] рог, согпи frontale [anterius], бокового желудоч- ка залегает в толще лобной доли. По- лость его имеет форму рога, выпук- лого медиально; на поперечном срезе, проведенном через лобную долю по- лушария, полость имеет форму тре- угольника. Верхней и передней стен- ками переднего рога являются перед- ние отделы мозолистого тела — лобная часть лучистости и колено мо- золистого тела. Латеральную стенку и часть нижней стенки образует выпя- чивающаяся в полость переднего рога медиальная поверхность головки хво- статого ядра.

Медиальную стенку каждого из пе- редних рогов образует тонкая пла- стинка прозрачной перегородки, lamina septi pellucidi. Пластинок две. Они ограничены сзади передней поверхно- стью столбов и тела свода, сверху — нижней поверхностью ствола мозоли- стого тела, спереди и снизу — внут- ренней поверхностью колена и клюва мозолистого тела.

Правая и левая пластинки образу- ют прозрачную перегородку, septum pellucidum, а между пластинками рас- полагается узкая щелевидная полость

прозрачной перегородки, cavum septi pellucidi. Последняя хорошо различи- ма после удаления мозолистого тела. Часть перегородки, расположенная кпереди от передней спайки, опреде- ляется как предспаечная перегородка, septum precommissurale. В каждой пла- стинке проходят передняя и задняя вены прозрачной перегородки, соби- рающие кровь от передних отделов мозолистого тела, прозрачной пере- городки и головки хвостатого ядра и впадающие в верхнюю таламостри- арную вену (см. рис. 900).

В заднем отделе медиальной стен- ки переднего рога, между таламусом и столбом свода, располагается овальное межжелудочковое отвер- стие, foramen interventriculare. Через это отверстие полость бокового же- лудочка сообщается с полостью /// желудочка, ventriculus tertius.

Кзади передний рог непосредствен- но переходит в центральную часть бокового желудочка.

2. Центральная часть, pars centralis, бокового желудочка распо- лагается в области теменной доли по- лушария. Полость центральной части длиной около 4 см и шириной 1,5 см, простирается от межжелудочкового отверстия до места отхождения зад- него и нижнего рогов бокового желу-

Центральная нервная система

56

дочка, на разрезе во фронтальной плоскости имеет вид узкой и неглубо- кой щели.

Верхней стенкой, или крышей, по- лости служит теменная часть лучи- стости мозолистого тела.

Нижнюю стенку, или дно, образу- ют тело хвостатого ядра, концевая полоска, таламус, над которым ле- жит тонкая прикрепленная пластинка, и часть сосудистого сплетения боко- вого желудочка, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Прикрепленная пластинка, lamina affixa, представляет собой эмбрио- нальный остаток стенки конечного мозга, покрывающий верхнюю по- верхность таламуса. Медиально она истончается, образует извитую пла- стинку— сосудистую ленту, tenia choroidea, и переходит в эпендиму — эпителиальный покров, выстилаю- щий стенки бокового и других желу- дочков.

Концевая полоска, stria terminalis, располагаясь латеральнее прикреп- ленной пластинки, несколько прикры- вает небольшую терминальную бо- роздку, залегающую на границе меж- ду хвостатым ядром и таламусом. Волокна концевой полоски, fibrae striae terminalis, возникают в задней части миндалевидного тела, проходят в со- ставе крыши нижнего рога бокового желудочка, концевой полоски, свода и связывают миндалевидное тело с прозрачной перегородкой, перед- ним и предоптическим ядрами гипо- таламуса, передним продырявлен- ным веществом.

Медиальной границей центральной части бокового желудочка является тело свода.

Приподняв сосудистое сплетение и прикрепленную пластинку и отод- винув тело свода, можно увидеть верхнюю поверхность таламуса. При этом становится видным щелевидное углубление между краем свода и верхней поверхностью таламуса — сосудистая щель, fissura choroidea.

3. Задний [затылочный] рог, согпи occipitalis [posterius], бокового желу- дочка, являясь непосредственным продолжением центральной части, располагается в области затылочной доли. Его полость длиной до 1,2— 2,0 см, очень узкая и на фронтальном разрезе имеет форму треугольника. В полости различают 3 стенки: вогну- тую медиальную, выпуклую лате- ральную и наиболее суженную верх- нюю, дорсальную; задний суженный

конец полости направлен в сторону затылочного полюса.

На медиальной стенке различают два продольных валика, лежащих один над другим. Меньший верхний валик часто слабо выражен — это лу- ковица заднего рога, bulbus cornus occipitalis [posterioris]. Валик образо- ван пучком волокон, идущих от мозо- листого тела к затылочной доле соот- ветственно дну теменно-затылочной борозды и входящих в состав заты- лочных (больших) щипцов мозоли- стого тела. Волокна ствола и валика мозолистого тела, образующие кры- шу и боковую стенку заднего рога и боковую стенку нижнего рога боко- вого желудочка, называются покро- вом, tapetum.

Нижний валик больше верхнего и называется птичьей шпорой, calcar avis. Он всегда выраженный, соответ- ствует шпорной борозде, которая глубоко впячивается в стенку заднего рога. Сбоку и сверху полость заднего рога окружена волокнами мозолисто- го тела. Сзади задний рог ограничен веществом затылочной доли.

4. Нижний [височный] рог, согпи temporale [inferius], бокового желу- дочка залегает в толще височной до- ли, ближе к ее медиальной перифе- рии. Он представляет собой направ- ленную дугой вниз, вперед и кнутри полость длиной 3—4 см.

Передние отделы полости слепо за- канчиваются, не доходя до височного полюса, а достигая только крючка, где в толще мозга впереди нижнего рога располагается миндалевидное тело. На фронтальном разрезе раз- личают 4 стенки, ограничивающие полость нижнего рога: латеральную, верхнюю, нижнюю и медиальную.

Латеральную и верхнюю стенки по- лости образуют волокна мозолисто- го тела, нижнюю — немного припод- нятая треугольная площадка — колла- теральный треугольник, trigonum collaterale, задние отделы которого продолжаются в полость заднего ро- га. Впереди и кнаружи треугольник продолжается в удлиненный вы- ступ — коллатеральное возвышение, eminentia collateralis, образованное глубоко впятившейся снаружи колла- теральной бороздой, sulcus collateralis.

Медиальной стенкой нижнего рога служит сильно вдающийся в полость рога изогнутой формы выступ —гип- покамп, hippocampus. Этот выступ длиной до 3 см образуется вследствие глубокого вдавления снаружи в по-

лость нижнего рога борозды гиппокам- па, sulcus hippocampi. Задние отделы гиппокампа начинаются в области за- дних отделов центральной части бо- кового желудочка, впереди птичьей шпоры и на высоте коллатерального треугольника. Далее гиппокамп тя- нется вдоль всего нижнего рога в виде дугообразного выпячивания, направ- ленного своей выпуклостью в сторо- ну латеральной стенки. Передние, бо- лее широкие отделы его называются ножками гиппокампа, pes hippocampi, и несут 3—4 возвышения в виде не- больших пальцевидных выпячиваний, разделенных небольшими бороздка- ми. Самый конец гиппокампа подхо- дит к крючку, являющемуся частью парагиппокампальной извилины.

Наиболее поверхностный слой, прилежащий к эпендиме нижнего ро- га, формирует лоток гиппокампа, alveus hippocampi.

Кнутри от гиппокампа, между ним и зубчатой извилиной, располагается сращенная с гиппокампом узкая бе- лая полоска — бахромка гиппокампа, fimbria hippocampi, являющаяся про- должением ножки свода, которая опускается в полость нижнего рога.

В образовании медиальной стенки нижнего рога принимает участие так- же сосудистое сплетение бокового же- лудочка. Это сплетение переходит в нижний рог из центральной части бокового желудочка, куда оно прони- кает через межжелудочковое отвер- стие. Следуя далее по направлению к заднему рогу, сплетение не заходит в последний, а, образовав в области коллатерального треугольника рас- ширение— сосудистый клубок, glomus choroideum, входит в полость нижнего рога. Здесь посредством эпителиаль- ного листка сосудистое сплетение прикрепляется к краю бахромки гип- покампа. Место прикрепления в виде узкой и тонкой полоски получило на- звание ленты свода, tenia fornicis.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ

Промежуточный мозг, diencephalon (рис. 918—925; см. рис. 870—877, 884, 893, 901, 903),— самая крупная часть ствола мозга, развивается из второго мозгового пузыря (стадия пяти моз- говых пузырей). Из нижней стенки этого мозгового пузыря образуется филогенетически более старая об- ласть — гипоталамус, hypothalamus. Боковые стенки мозгового пузыря

Головной мозг

918. Топография промежуточного мозга (обозначен цветом) (схема).

919. Третий желудочек, ventriculus tertius; вид сверху. (Большая часть мозолистого тела, свода и сосудистая основа III желудочка удалены.)

Центральная нервная система

значительно увеличиваются в объеме и превращаются в таламус, thalamus. и метаталамус, metathalamus. пред- ставляющие собой филогенетически более новые структуры. Верхняя стен- ка мозгового пузыря растет менее ин- тенсивно, образует эпиталамус, epithalamus, и крышу III желудочка — полости промежуточного мозга.

Таламус, метаталамус и эпиталамус

Таламус, thalamus. представляет со- бой крупное, неправильно-яйцевид- ной формы скопление серого вещест- ва, разделенного прослойками белого вещества на большое количество ядер — центров восходящих, аффе- рентных, путей. В нем выделяют нижний таламус, thalamus ventralis. и более утолщенную часть — верхний таламус. thalamus dorsalis. Медиаль- ная поверхность таламуса обращена в полость III желудочка и ограничена снизу гипоталамической бороздой, sulcus hypothalamicus. Медиальные по-

верхности правого и левого таламу- сов соединяются межталамическим сращением, adhesio interthalamica.

Верхняя поверхность таламуса так- же свободна. От медиальной поверх- ности ее отделяет мозговая полоска таламуса. stria medullaris thalami. а от лежащего латеральнее хвостатого яд- ра— пограничная борозда. Мозговая полоска таламуса кзади расширяется и образует треугольник поводка, trigonum habenulae.

Кнутри от пограничной борозды прикрепляется сосудистая основа III желудочка, после удаления которой остается след в виде зазубренной кай- мы— лента таламуса. tenia thalami. Верхняя поверхность таламуса имеет форму треугольника. В передней вер- шине треугольника располагается пе- редний бугорок таламуса. tuberculum anterius thalami. а основание представ- лено значительным утолщением — подушкой, pulvinar. Прилежащий с ме- диальной стороны к подушке треу- гольник поводка отделяется от нее бороздой поводка, sulcus habenulae.

Кнаружи и несколько кпереди от таламуса располагается внутренняя капсула, отделяющая его от полоса- того тела. На разрезах таламуса вид- ны прослойки белого вещества — мо- зговые пластинки таламуса, laminae medullares thalami, наиболее выражен- ные из которых — внутренняя и на- ружная, laminae medullares interna et externa.

Серое вещество, входящее в состав таламуса. образует ядра таламуса, nuclei thalami (см. рис. 902, 920—922):

1. передние ядра (таламуса), nuclei anteriores (thalami). располагаются в переднем бугорке таламуса. Эти яд- ра представлены передним верхним ядром, nucleus anterodorsalis, передним нижним ядром, nucleus anteroventralis, и передне медиальным ядром, nucleus anteromedialis:

2. срединные ядра (таламуса). nuclei median! (thalami), залегают у медиальной поверхности таламуса. В эту группу входят передние и задние паравентрикулярные ядра, nuclei paraventriculares anteriores et

Головной мозг 59

920. 

     Третий желудочек, ventriculus tertius; задняя часть; вид спереди. (Фронтальный разрез головного мозга через межталамическое сращение и сосцевидные тела.)

921. Ядра промежуточного мозга (таламуса) (схема).

(Правый таламус разрезан во фронтальной плоскости.)

922. Ядра промежуточного

и среднего мозга в системе стереотаксических координат (по С. Масловскому). (Подушка заднего таламуса удалена.)

1 — nuclei anteriores; 2 — nuclei mediates; 3 — aqueductus mesencephali; 4—nuclei areae H, H , H ; 5 — nucleus ruber; 6—substantia nigra; 7 — nucleus subthalamicus; 8—zona incerta; 9—nuclei ventrolaterales.

Центральная нервная система

60

posteriores, ромбовидное ядро, nucleus rhomboidalis, и соединяющее ядро, nucleus reuniens;

3. медиальные ядра, nuclei mediates (thalami), среди которых выделяется верхнее медиальное ядро, nucleus medialis dor sails;

4. нижнелатеральные ядра (тала- муса). nuclei ventrolaterales (thalami), наиболее крупные, располагаются ла- терально по отношению к передним и медиальным. К ним относятся:

а) заднее латеральное ядро, nucleus lateralis posterior;

б) верхнее латеральное ядро, nucleus lateralis dorsalis;

в) переднее нижнее ядро, nucleus ventralis anterior;

г) латеральное нижнее ядро, nucleus ventralis lateralis;

д) медиальное нижнее ядро, nucleus ventralis medialis;

е) задние нижние ядра, nuclei ventrales posteriores, которые предста- влены заднелатералъным нижним яд- ром, nucleus ventralis posterolateralis, и заднемедиальным нижним ядром, nucleus ventralis posteromedialis;

5) внутрипластинчатые ядра (та- ламуса), nuclei intralaminares (thalami), представляют собой мел- кие образования, залегающие в моз- говых пластинках таламуса. В их со- став входят: а) центральное срединное ядро, nucleus centromedianus; б) пара-

paracentralis; в) парафасцикулярное ядро, nucleus parafascicularis; г) лате- ральное центральное ядро, nucleus centralis lateralis. и д) медиальное цен- тральное ядро, nucleus centralis medialis;

6. задние ядра (таламуса), nuclei posteriores (thalami), залегающие в подушке;

7. субталамическое ядро, nucleus subthalamicus, расположенное в ниж- нем отделе нижнего таламуса. Оно представляет собой скопление серого вещества с пронизывающими его во- локнами. Это ядро прилегает к меди- альной поверхности внутренней кап- сулы, отделяющей его от бледного шара, с которым субталамическое яд- ро связано большим числом волокон, проходящих в составе субталамиче- ского пучка, fasciculus subthalamicus.

центров экстрапирамидной системы;

8. ретикулярные ядра (таламуса), nuclei reticulares (thalami). залегают в области нижнего таламуса;

9. неопределенная зона, zona incerta.

располагается рядом с ядрами в ниж- нем таламусе. В виде тонкой пластин- ки серого вещества она прослежива- ется на всем протяжении промежу- точного мозга и отделена от таламуса волокнами таламического пучка, fasciculus thalamicus, а снизу ограничена волокнами чечевицеоб- разного пучка. По ходу этих волокон у медиальной границы неопределен- ной зоны имеется скопление нейро- нов— ядро поля Н, nucleus areae H. Участки серого вещества по ходу та- ламического пучка образуют ядро по- ля Н,. nucleus areae H,. залегающее дорсальнее неопределенной зоны. Между верхней частью субталамиче- ского ядра и нижней границей неоп- ределенной зоны также имеются ско- пления нейронов, окружающие место выхода чечевицеобразного пучка из состава внутренней капсулы.— ядро поля Н₂, nucleus areae H₂.

Вентральнее таламуса располага- ются волокна ножковой петли и нож- кового пучка, ansa et fasciculus pedunculares. Эти волокна связывают миндалевидное тело с чечевицеобраз- ным ядром.

Метаталамус, metathalamus, состав- ляют коленчатые тела — парные об- разования, в которых различают ме- диальное коленчатое тело, corpus geniculatum mediale, и латеральное ко- ленчатое тело, corpus geniculatum

говато-овальных бугорков латераль- нее и книзу от подушки (см. рис. 930, 940). В каждом из них находится ско- пление серого вещества, образующее ядро медиального коленчатого тела, nucleus corporis geniculati medialis. и яд- ро латерального коленчатого тела, nucleus corporis geniculati lateralis. Яд- ра коленчатых тел, как латерального, так и медиального, имеют задние ча- сти, partes dorsales, залегающие в об- ласти метаталамуса, и передние час- ти, partes ventrales, расположенные в нижнем таламусе.

Эпиталамус, epithalamus, включает следующие образования:

а) шишковидное тело (шишковид- ная железа), corpus pineale (glandula pinealis). Это эндокринная железа, ко- торая развивается из заднего участка верхней стенки промежуточного моз- ia (см. «эндокринные железы», т. Г); б) поводки, habenulae, являющиеся продолжением треугольников повод- ка. Соединяясь между собой, поводки образуют спайки поводков, comissura habenularum. Каждый поводок содер-

жит медиальное и латеральное ядра поводка, nuclei habenulae medialis et lateralis;

в) эпиталамическую спайку (зад- нюю спайку). comissura epithalamica (posterior).

Эти образования входят в состав стенок III желудочка. В клетках ядер поводка заканчивается большинство волокон мозговой полоски таламуса. Меньшая часть волокон проходит че- рез спайку поводка, при этом одни из них соединяются с клетками узла по- водка противоположной стороны, другие достигают верхнего холмика крыши среднего мозга.

Основная часть волокон от ядер поводка входит в состав поводково- межножкового пути, tractus habenulo- interpeduncularis, проходящего в дор- совентральном направлении к меж- ножковому ядру, nucleus

interpeduncularis, залегающему вблизи базальной поверхности переднего продырявленного вещества.

Гипоталамус

Гипоталамус, hypothalamus. соответст- вует передненижнему участку проме- жуточного мозга, залегает книзу от таламуса, под гипоталамической бо- роздой (см. рис. 884. 923. 924).

Гипоталамус включает зрительный перекрест, chiasma opticum. со зри-

рый бугор, tuber cinereum; воронку, infundibulum.— наиболее суженную часть серого бугра; гипофиз, hypophysis (см. «Эндокринные желе- зы», т. 2), и сосцевидные тела, corpora mamillaria.

Эти образования видны со стороны нижней поверхности мозга между его ножками. Зрительный тракт, обойдя ножки мозга, разделяется на два пуч- ка, заканчивающихся в подкорковых зрительных центрах: один — в подуш- ке таламуса и латеральном коленча- том теле, второй — в верхних холми- ках крыши среднего мозга.

В гипоталамусе различают ряд по- лей и областей, которые содержат скопления ядер (32 пары) и пучки во- локон, связывающих гипоталамус с другими отделами мозга, а также с гипофизом.

Г. Кёрхняя гипоталамическая об- ласть, regio hypothalamica dorsalis. со- ответствует зоне залегания внутрино- жкового ядра. nucleus endope- duncularis, и ядра чечевицеобразной пе- тли, nucleus ansae lenticularis.

Головной мозг

61

2. Передняя гипоталамическая об- ласть, regio hypothalamica anterior, со- держит медиальное предоптическое ядро, nucleus preopticus medialis (ему соответствует предзрительное поле, area preoptica); прилежащее к конеч- ной пластинке латеральное предопти- ческое ядро, nucleus preopticus lateralis; супраоптическое ядро, nucleus supraopticus (обоим ядрам соответст- вует латеральное гипоталамическое поле, area hypothalamica lateralis); na- равентрикулярные ядра, nuclei paraventriculares; переднее гипотала- мическое ядро, nucleus hypothalamicus anterior.

3. Промежуточная гипоталамиче- ская область, regio hypothalamica intermedia, содержит ядро воронки (ду- гообразное ядро), nucleus infundibular is (arcuatus); серобугорные ядра, nuclei tuberales; нижнемедиальное гипотала- мическое ядро, nucleus hypothalamicus ventromedialis; верхнемедиальное гипо- таламическое ядро, nucleus hypothalamicus dorsomedialis; верхнее гипоталамическое ядро, nucleus hypothalamicus dorsalis; заднее перивен- трикулярное ядро, nucleus peri- ventricularis posterior. Серобугорные ядра входят в латеральное гипотала- мическое поле.

Дорсолатеральнее латерального гипоталамического поля располага- ется верхняя гипоталамическая об- ласть.

4. Задняя гипоталамическая об- ласть, regio hypothalamica posterior, содержит заднее гипоталамическое ядро, nucleus hypothalamicus posterior, а также медиальные и латеральные яд- ра сосцевидного тела, nuclei corporis mamillaris mediates et laterales.

На всем протяжении гипоталамуса прослеживаются продольные волок- на, образующие медиальный пучок пе- реднего мозга, fasciculus prosen- cephalicus medialis. Эти волокна