Синдром хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - это синдром, обусловленный снижением насосной функции сердца, приводящий к уменьшению кровоснабжения тканей организма сначала при нагрузке, а затем в покое. Сердечная недостаточность может развиваться вследствие перегрузки сердца давлением, объемом, а также из-за непосредственного поражения миокарда.

Наиболее распространенной является классификация ХСН, принятая Нью-Йоркской ассоциацией кардиологов (NYHA, 1994):

1-й класс - одышка появляется только при значительной физической нагрузке;

2-й класс - одышка сопровождает обычную физическую активность;

3-й класс - одышка возникает при минимальной физической нагрузке;

4-й класс - одышка отмечается в покое.

В этом разделе изучаются частные вопросы синдрома ХСН - неспособности выполнения сердцем насосной функции, основными симптомами которой являются одышка и боль в груди. Этот синдром условно включает следующие заболевания: хроническую ишемическую болезнь сердца (ИБС), врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов, перикардит, кардиомиопатии, опухоли сердца, нарушения ритма.

ТЕМА № 6

СИНДРОМ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Цель обучения

После проведения занятия по данной теме студент должен знать:

- особенности течения коронарного синдрома, его осложнений;

- классификацию ИБС;

- следующие синдромы: ХСН; болей в груди; коронарной недостаточности; нарушения сердечного ритма; диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС); «барабанных палочек» и «часовых стекол»; одышечно-цианотический; левожелудочковой недостаточности; правожелудочковой недостаточности, различных нарушений ритма;

- показания и противопоказания к плановому и экстренному хирургическому вмешательству;

- принципы ведения больного в предоперационном и послеоперационном периодах;

- варианты хирургических вмешательств, основные этапы операций.

После проведения занятия по данной теме студент должен уметь:

- формулировать предварительный диагноз, план лабораторных и инструментальных методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия клинических проявлений данных заболеваний;

- определять показания и противопоказания к хирургическому вмешательству при синдроме коронарной недостаточности;

- разрабатывать план операции и ее возможные варианты;

- назначать предоперационную подготовку пациенту в зависимости от тяжести, распространенности заболевания и объема планируемого оперативного вмешательства;

- формулировать и обосновывать клинический диагноз в соответствии с МКБ-10;

- оценивать эффективность проведенного хирургического лечения;

- разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их осложнений;

- оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни;

- формулировать выписной диагноз пациента.

После проведения занятия по данной теме студент должен владеть:

- методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения;

- оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных групп;

- методами общего клинического обследования пациентов с синдромом коронарной недостаточности;

- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики у пациентов с синдромом коронарной недостаточности;

- алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с синдромом коронарной недостаточности;

- алгоритмом постановки клинического диагноза пациентам с синдромом коронарной недостаточности;

- алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи населению при неотложных и угрожающих жизни состояниях.

Взаимосвязь целей обучения данной и других дисциплин, а также по данной и ранее изученным темам представлена на схемах 11, 12.