30. Стан провини пов’язанний з сім’єю.

Почуття провини стосовно до інших членів сім'ї , до сім'ї в цілому також може досягати значної інтенсивності в силу різних взаємин у сім'ї , які в поєднанні з характерологічними особливостями індивіда можуть стати психотравмуючим фактором. Індивід в цьому випадку відчуває себе (більш-менш усвідомлено ) перешкодою для навколишніх , винуватцем ( дійсним або уявним ) всіх невдач , які виникають в сім'ї , схильний сприймати ставлення інших членів сім'ї як обвинувачення,, незважаючи на те , що насправді воно таким і не є . Типові висловлювання таких пацієнтів : «Знаю , що інші члени сім'ї часто бувають незадоволені мною » , «Нерідко відчуваю себе зайвим дому» , « У мене відчуття , що своєю присутністю я всім заважаю » , «Коли потрапляю додому , відчуваю себе незграбним і незграбним » , «Деякі члени моєї сім'ї вважають мене безтолковим». Вони повідомляють , що часто помічають критичні погляди членів сім'ї , їм нерідко здається , що членам сім'ї незручно за них перед друзями і знайомими.

31. Шляхи виявлення сімейно-обумовлених психотравмуючих станів.

Виявлення описаних станів вимагає ретельного і вдумливого ознайомлення з життям родини. Особливо інформативні при цьому прямі ( що виражаються вербально ) і непрямі (що виявляються в інтонації , в певній мірі крім волі ) оцінки різних сторін життя сім'ї.

Для виявлення даних станів можуть використовуватися методики. Перша з них - « Сімейно - обумовлений стан » - являє собою план інтерв'ю , спеціально спрямованого на з'ясування згаданих станів . Методика включає 12 оцінних шкал , за якими індивід характеризує своє самопочуття в сім'ї. Ці шкали відображають досліджувані стану . Так , напруженість відображають 4 субшкали : перевантаженості обов'язками , нервово- психічної втоми , напруженості і розслаблення. Такими ж 4 субшкалами характеризуються і інші стани . Для виявлення сімейно -обумовлених станів використовується та обставина , що , як показує клінічний досвід , воно найчастіше проявляється однією своєю стороною . Так , пацієнти з сімейно- обумовлений -ної тривожністю нерідко спочатку, коли власне і проводиться обстеження , не усвідомлюють своєї тривожності , не визнають факту її наявності . Однак иа цьому етапі вони значно частіше усвідомлюють і виражають вербально один із проявів тривожності - відчуття своєї безпорадності. Може бути й інакше. На початку обстеження пацієнт вже в змозі усвідомити свою тривожність , і лише пізніше повністю усвідомленими виявляються й інші сторони стану , в тому числі власна безпорадність в сім'ї. Цим і визначається хід обстеження. Психолог просить пацієнта охарактеризувати своє місце в сім'ї , свої відчуття в ній по всіх 12 субшкалам . Потім він звертає увагу на ту субшкалам , показник якої при відповіді отримав крайню оцінку ; інтерв'ю направляється на « розробку » цієї шкали. Обстежуваному задаються стандартні пи-тання типу : «Ви сказали , що відчуваєте себе в родині дуже ... (називається отримало крайню оцінку якість). Це приємне або неприємне почуття ? Прошу Вас згадати кілька випадків чи ситуацій з сімейного життя , коли Ви почуття -вали себе дуже ... (називається підлозі ¬ чівшіх крайню оцінку якість) ». Після того , як такі випадки вказані, і пацієнт розповів про них , психолог повертається до шкал і просить повторно оцінити своє самопочуття в сім'ї. Досвід показує , що найчастіше пацієнт тепер вже інакше оцінює свій стан , багато оцінок змінюються , оскільки в результаті бесіди в його пам'яті оживають інші обставини , активізуються і пережиті у зв'язку з ними почуття. Нерідко при другій оцінці найбільш вираженим виявляється вже якесь інше почуття . Лікар аналогічним чином « розробляє » і оцінку цього почуття , просить згадати відповідні ситуації , випадки .

Методика забезпечує послідовне поглиблення дослідження , рух від добре усвідомлюваних до НЕ до кінця усвідомленими станам . Вона дозволяє також отримати дані про обставини , що визначають досліджувані стану .

Крім описаної методики , можна використовувати і набори тверджень , спеціально спрямованих на виявлення окремих станів