Лечение

Мероприятия

Приёмное

отделение

Терапевтическое отделение

1–2 часы

1–5-е сутки

6–14-е сутки

1. Общие мероприятия

1.1

Режим

Палатный. Рекомендации по воздержанию

от курения, отказу от алкоголя

1.2

Диета

Стол № 1

Стол № 15 после

купирования болевого синдрома

2. Лекарственная терапия

При доказанном наличии Helicobacter pylori

Антигеликобактерная терапия: схема 1 или 2 (рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации)

Схема 1. Трёхкомпонентная схема эрадикации Helicobacter pylori на основе ингибитора протонного насоса в течение 7 дней, при необходимости – 14 дней

2.1

Ингибитор протонного насоса

Лансопразол 30 мг 2 раза в сутки, омепразол

20 мг 2 раза в сутки или рабепразол 20 мг

2 раза в сутки

2.2

Антибактериальные препараты: два препарата одновременно

Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки +

кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки

Схема 2. Четырёхкомпонентная схема эрадикации Helicobacter  pylori  (квадротерапия) на основе препаратов висмута в течение 7 дней (назначают при неэффективности трёхкомпонентной схемы эрадикации или при аллергических реакциях к антибиотикам группы пенициллина)

2.3

Ингибитор протонного насоса

Лансопразол 30 мг 2 раза в сутки, омепразол

20 мг 2 раза в сутки или рабепразол 20 мг

2 раза в сутки

2.4

Препараты солей висмута

Висмута трикалия дицитрат

125 мг 4 раза в сутки

2.5

Антибактериальные препараты:

два препарата одновременно

Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки +

тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки

При отсутствии Helicobacter pylori

Монотерапия антисекреторными препаратами

2.6

Ингибиторы протонного насоса

в течение 4–8 недель

Лансопразол 30 мг 2 раза в сутки, омепразол

20 мг 2 раза в сутки, пантопразол 40 мг 1 раз

в сутки, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки или

эзомепразол 40 мг 1 раз в сутки

2.7

Блокаторы Н2-рецепторов в течение 4–8 недель

Фамотидин 40 мг 1 раз в сутки

или ранитидин 300 мг 1 раз в сутки

Дополнительные средства

2.8

Прокинетики для купирования тошноты и тяжести в эпигастральной области

Домперидон внутрь по 10 мг 3–4 раза в сутки

Метоклопрамид внутрь по 10 мг 3–4 раза

в сутки; в/м или в/в медленно по 10 мг

(1 ампула) 3–4 раза в сутки

2.9

Антациды (симптоматически при изжоге, для купирования болей в эпигастральной области)

Алюминия фосфат внутрь по 1–2 пакетика 2–3 раза в сутки

Сималдрат внутрь по 1 пакетику 3–6 раз в сутки

или по 1 таблетке 3–6 раз в сутки

Сукральфат внутрь по 500–1000 мг (1–2 таблетки) 4 раза в сутки