28. Щитовидная железа. Последствия её гипер и гипофункции

Щитовидная железа – это одна из главных желез внутренней секреции, гормоны которой регулируют обменные процессы всего организма. Она расположена в области шеи, впереди гортани. Масса этого органа в среднем составляет от 30 до 40 грамм. Морфофункциональной единицей щитовидной железы являются фолликулярные клетки, в которых образуются два жизненно важных йодированных гормона: тироксин и трийодтиронин, а также один нейодированный – кальцитонин. Функциональной задачей этих гормонов являются:

активная стимуляция в клеточных элементах окислительных процессов;

регуляция водного, жирового, минерального, углеводного, белкового обменов;

участие в росте и развитии всего организма в целом;

влияние на работу центральной нервной системы.

Щитовидная железа, признаки заболевания которой обусловлены либо ее гипофункцией, либо гиперфункцией, подчиняется контролю гипофизарно-гипоталомической системы. Гипоталамус, наивысший регулятор или редуктор нейроэндокринной системы, и аденогипофиз в норме у вполне здорового человека за счет сложных нейрохимических реакций обеспечивают управление деятельностью щитовидной железы. Именно от слаженной работы этих двух анатомических структур зависит усиление выработки гормонов в фолликулах щитовидной железы при их дефиците, а также замедление их продукции при перенасыщении организма этими очень важными и необходимыми биологически активными веществами.

Щитовидная железа (признаки заболевания, ее гиперфункции, проявляются похудением, повышенной потливостью и нервной возбудимостью) помимо всего прочего регулирует артериальное давление. Поэтому, наряду с вышеперечисленными признаками гиперпродукции тиреоидных гормонов, существует еще один немаловажный момент – стойкое и очень нестабильное увеличение кровяного давления, трудно купируемое гипотензивными медикаментозными препаратами. Также происходит компенсаторное увеличение этого органа, каким является щитовидная железа, признаки заболевания ее в этом случае представлены следующими жалобами:

чувство чрезмерной сдавленности;

неловкость и дискомфорт в области шеи;

утолщение шейной области;

пучеглазие (базедова болезнь);

приступы удушья;

учащенное сердцебиение, усиливающееся при малейшей физической нагрузке;

нарушение сна;

субфебрильная температура;

повышенный аппетит, который не очень помогает поправиться;

частые поносы;

беспричинная раздражительность и т.п.

29. Гормоны поджелудочной железы и их роль в регуляции углеводного обмена

Поджелудочная железа является органом смешанной секреции. С одной стороны, она вырабатывает пищеварительные ферменты, которые по специальным каналам поступают в двенадцатиперстную кишку, при этом они находятся в неактивном состоянии. С другой стороны, ее клетки синтезируют рад гормонов, предназначенных для регуляции работы внутренних органов. Ответственны за синтез этих соединений особые клеточные скопления, называемые островками Лангерганса по имени ученого, который их открыл. Они рассредоточены по всему телу железы и не имеют специальных выводных путей. Их секрет поступает непосредственно в кровь и доставляется к органам-мишеням.

Основными гормонами поджелудочной железы являются следующие соединения:

Инсулин является полипептидом, образующимся из проинсулина в результате реакции его расщепления. Он необходим клеткам для транспорта глюкозы, калия и аминокислот в цитоплазму, оказывает ингибирующее действие на гликогенолиз и глюконеогенез. В жировой ткани усиливает транспорт глюкозы, стимулирует гликолиз, повышает скорость синтеза жирных кислот, подавляет липолиз. При длительном воздействии он увеличивает активность синтеза ферментов и ДНК, в крови снижает концентрацию глюкозы и жирных кислот. Гормон разрушается в печени под действием фермента глютатионинсулинтрансгидрогеназы. Период его полураспада составляет 5 – 10 мин.

Глюкагон является функциональным антагонистом инсулина. При сахарном диабете недостаток инсулина сопровождается избытком данного гормона, который и является причиной гипергликемии.

С-пептид в сыворотке Данное белковое соединение представляет собой фрагмент молекулы проинсулина, при отщеплении которого образуется инсулин. Время его полураспада длиннее, чем у инсулина, и нормальное соотношение С-пептида/инсулин составляет 5 : 1. Его концентрацию в сыворотке крови определяют для того, чтобы охарактеризовать остаточную синтетическую функцию бета-клеток поджелудочной железы у пациентов, страдающих сахарным диабетом. По уровню белка определяют содержание эндогенного инсулина. При обострении сахарного диабета его концентрация в крови снижается, что свидетельствует о недостаточности эндогенного инсулина.