Ситуационная задача №6

Вы фельдшер бригады скорой помощи. Вызов к мальчику И., 11 лет. Жалобы: плаксивость и раздражительность, на гримасничанья, невозможность самостоятельно одеться. Из анамнеза известно, что 2,5 месяца назад он перенес скарлатину (типичная форма, средней степени тяжести). Получал антибактериальную терапию. Через месяц был выписан в школу. Тогда же стали отмечать из­менения почерка, мальчик стал неусидчивым, снизилась успеваемость в школе, появилась плаксивость. Вскоре мама стала замечать у мальчика подергивания лицевой мускулатуры, неточность движений при одевании и во время еды. Периодически повышалась температура до субфебрильных цифр, катаральных явлений не было. Сегодня не смог самостоятельно одеться.

Состояние тяжелое. Мальчик плаксив, раздражите­лен, быстро устает, отмечается скандированность речи. Тоны сердца приглушены, выслушивается негрубый систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.

1. Какой Ваш диагноз? Обоснование диагноза.

2.Причины развития. 3.Ваша тактика. 4.Диагностика. Диф. диагностика. 5.Принципы лечения

Ситуационная задача №7

Вы – фельдшер бригады скорой помощи. Вызов к ребенку 7 лет. Жалобы: подъем температуры до 39,0° С, сухой болезненный кашель, головную боль. Заболел остро, после переохлаждения. При осмотре на дому: состояние тяжелое, жалобы на головную боль, сухой кашель. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. Слизистые чистые, суховатые. Зев гиперемирован. Дыхание кряхтящее. ЧД -32 в 1 минуту. Грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, шумов нет, ЧСС 120 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. 1. Какой Ваш диагноз? Обоснование диагноза. 2. Причины развития. 3. Ваша тактика. 4. Диагностика. Диф. диагностика. 5. Принципы лечения