X. Обоснование окончательного диагноза

На основании жалоб на:

• схваткообразную боль в эпигастральной области;

• тошноту;

• рвоту, приносящую облегчение;

• многократный (10 раз в течение 8 часов), жидкий, обильный, водянистый стул;

• головную боль и головокружения;

• озноб и высокую температуру - 38,7 ⁰С;

• слабость;

• отсутствие аппетита;

данных анамнеза:

был факт употребления на торжественном обеде разнообразной тяжёлой пищи, к вечеру почувствовал тошноту, после чего за всю ночь была неоднократная рвота, 10 раз в течение 8 часов жидкий стул, озноб, головная боль, общая слабость, АД при измерении 145/90, при обычном для данного больного 130/80, температура тела - 38,7 ⁰С;

анамнеза жизни:

страдает хроническим гастритом;

результатов лабораторного обследования:

выявлена патогенная флора: наличие Citrobacter freundii;

проведённого дифференциального диагноза:

основным дифференциально-диагностическим признаком является выявление патогенной флоры в кале - у наблюдаемого больного было выявлено наличие Citrobacter frеundii

был выставлен окончательный диагноз:

острый гастроэнтерит средней тяжести.

XI. Лечение и профилактика

Диета: стол № 4, обильное питьё до 2 литров в сутки, дробно.

Медикаментозная терапия:

— Активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день.

— Фуразолидон 0,05 по 2 таблетки x 4 раза в день.

— Ципрофлоксацин 0,5 г по 2 раза в день.

— Инфузионная терапия (детоксикация и регидротация).

Р-р Глюкозы 5% 500 мл в\в капельно

Р-р NaCl 0,9% 750мл в\в капельно

— Sol. Analgini 50% - 2ml,

Sol. Papaverini 2% - 2ml,

Sol. Dimеdroli 0,1% - 1ml – в/м при t⁰ 38,5 ⁰ C.

— Нормогидрон, дробно 500 мл.

— Бифидумбактерин 5 доз за 30 минут до еды 3 раза в день.

ПРОФИЛАКТИКА

Наиболее важное значение имеет соблюдение санитарно-гигиенических правил, правильное хранение пищевых продуктов.

Необходимо соблюдать режим рационального питания, придерживаясь правил гигиены, отказавшись от вредных привычек, и занимаясь спортом.

Больных с инфекционными гастроэнтеритами госпитализируют в инфекционные больницы. Во всех случаях острого гастроэнтерита с целью удаления из желудочно-кишечного тракта токсинов желудок промывают (зондовым или беззондовым способом) слабым раствором натрия гидрокарбоната, дают внутрь слабительное. В первые 12-24 ч назначают голод, рекомендуют обильное питье (кипяченая вода, несладкий чай).

Внутрь назначают препараты пищеварительных ферментов, но только, если нет нарушения полостного внутреннего пищеварения (абомин, фестал и др.), а в дальнейшем с целью нормализации кишечной флоры - энтеросептол, интестопан или же бифидумбактерин, бификол, лактобактерин. Со 2-го дня заболевания больным разрешают нежирный бульон, протертые каши на воде, сухари; в последующие дни диету расширяют.

Профилактика гастроэнтерита направлена на обеспечение правильного пищевого режима: рациональный по количеству и качеству состав пищи, регулярный ее прием, соблюдение санитарно-гигиенических правил приготовления, хранения, выдачи пищи; соблюдение правил личной гигиены; соблюдение правил мытья посуды; своевременная диагностика заболевания и изоляция заболевшего; повышение знаний по вопросам режима и гигиены питания.

Правильное питание — немаловажный пункт терапии гастроэнтерита. При наличии такого недуга желудочно-кишечного тракта в ежедневный рацион больного обязательно должны входит белки животного происхождения. Нужно употреблять в пищу как можно больше рыбы, творога, нежирной говядины, куриного мяса, яиц. Помимо этого в ежедневном рационе должны присутствовать и легкоусвояемые жиры. Снизить до минимума стоит продукты питания, в составе которых имеется клетчатка. При этом не стоит забывать и об увеличении потребляемых углеводов. Кушать следует часто, но маленькими порциями. Вся потребляемая пища должна быть теплой, это обязательное правило диеты при гастроэнтерите. Паровые котлеты, супы, протертые каши, пюре – все это продукты питания, которые способствуют нормализации работы пищеварительной системы. Ни в коем случае не стоит забывать о том, что рвота и понос во время гастроэнтерита забирают из организма все полезные компоненты и витамины. Восполнить организм всеми необходимыми веществами помогут специальные биологически активные добавки.

Подпись куратора