Задача гинекология

Б-ная 53 лет. Постменопауза 3 года. У гинеколога не наблюдалась. Отмечает похудание, общую слабость, увеличение живота.

Объективно: пониженного питания, живот увеличен в размерах - в горизонтальном положении лягушачьей формы. Перкуторно в отлогих местах живота определяется притупление.

В зеркалах: Слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки без изменений. Выделения слизистые.

Бимануально: весь малый таз занимает плотная бугристая опухоль, болезненная, неподвижная. Матка и придатки отдельно не пальпируются. В заднем своде влагалища определяются плотной консистенции «шипы».

Диагноз, план обследования и лечения.

Злокачественная опухоль яичника. Верификация диагноза, затем план лечения и прогноз.

Задача гинекология

Б-ная 48 лет, поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения в течение последнего года.

Рост 155 см, масса 112 кг. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

В зеркалах: Слизистая влагалища и шейки матки без выраженных изменений, из цервикального канала значительные кровянистые выделения со сгустками.

Бимануально: Матка в правильном положении, несколько больше нормы, подвижна, безболезненна. Придатки матки не увеличены. Параметральная клетчатка мягкая.

Что может быть причиной кровотечения? План обследования.

Гиперплазия эндометрия, возможно аденокарцинома матки. Показано раздельное диагностическое выскабливание, после верификации диагноза составляется план лечения.

Задача гинекология

Б-ная 48 лет поступила в терапевтической отделения с жалобами на общую слабость, недомогание, потерю веса, тошноту, изжогу, боли в эпигастральной области.

При консультации гинеколога в малом тазу обнаружены два опухолевидных образования в области придатков с обеих сторон от матки, размерами 6х7х8 и 5х6х10 см, плотные, подвижные, безболезненные. Матка в правильном положении, не увеличена, подвижна, безболезненна. Параметральная клетчатка мягкая.

Диагноз, план обследования и лечения.

Метастатическая опухоль яичников. Выявление первичной опухоли (скорее всего в желудке). Лечение симптоматическое

Задача гинекология

Б-ная 70 лет жалуется на ациклические кровянистые выделения из половых путей. Менопауза в 50 лет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

В зеркалах: слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки ярко розовая, «сочная», выделения слизистые.

Бимануально: матка несколько больше нормы, плотная, подвижная . безболезненная. Правые придатки не определяются. В области левых придатков пальпируется плотная, бугристая опухоль, подвижная, размерами 8х6х8 см.

Диагноз, план обследования и лечебная тактика.

Гормонпродуцирующая опухоль яичника. Верификация диагноза, после этого план лечения.

Задача гинекология

Б-ная 42 лет поступила с умеренными кровянистыми выделениями. Менструации регулярные. Имела 5 беременностей (2 родов и 3 - искусственных аборта). Последние 5 лет к гинекологу не обращалась. В течение полугода беспокоят обильные желтоватые выделения из влагалища с неприятным запахом, иногда с примесью крови. Час назад после подъема тяжести появились значительные выделения крови.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледные.

В зеркалах шейка матки гипертрофирована, бочкообразной формы, слизистая темно-багрового цвета, из цервикального канала умеренные кровянистые выделения.

Бимануально: влагалищная часть шейки матки бочкообразно расширена, очень плотная, неподвижная. Тело матки несколько больше нормы. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза.

Предполагаемы диагноз, дополнительное обследование для уточнения диагноза, план лечения и наблюдения.

Рак шейки матки ст. III, клин. группа II. После верификации диагноза, подлежит сочетанной лучевой терапии.