Задача гинекология

Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой СМП с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт. Ст., пульс 90 в мин., температура 37° С. Последняя нормальная менструация 2 мес назад.

Гинекологический статус: влагалищная часть шейки матки не эрозирована, цианотичная, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 недель беременности, болезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные.

Диагноз. Неотложная помощь.

Неполный внебольничный аборт. Инстрементальное удаление остатков плодного яйца, утеротоническая терапия.

Задача гинекология

Больная 17 лет поступила в г.о. с жалобами на повышение температуры до 38° С, озноб, небольшие боли внизу живота и незначительное кровотечение из половьк путей. Считает себя больной в течение 3 дней. Последняя нормальная менструация 4 месяца назад.

Общее состояние средней тяжести. Пульс - 100 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД - 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологический статус: Шейка матки укорочена, цервикальньш канал проходим для 1 пальца до внутреннего зева. Матка увеличена до 10 недель беременности, мягковатая, резко болезненная при осмотре. Придатки не определяются. Вьщеления кровянистые с примесь гноя.

Предполагаемый диагноз. Тактика врача.

Несостоявшийся инфицированный аборт. Метроэндометрит.

Задача гинекология

Больная 25 лет поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровотечение из половых путей, начавшееся сегодня утром после задержки месячных на 20 дней.

Бимануально: Цервикальньш канал пропускает палец. Матки соответствует 7 недельной беременности. Придатки не пальпируются. Значительное кровотечение.

Диагноз. Тактика врача.

Неполный внебольничный аборт. Показано выскабливание полости матки. Профилактика и лечение инфекции.

Задача гинекология

У повторнобеременной 31 год производился искусственный аборт при сроке беременности 9 недель. После удаления плодного яйца произведена ревизия малой кюреткбй.

Заканчивая ревизию кюретка ушла за пределы полости матки в области дна. Состояние женщины удовлетворительное. Признаков внутреннего кровотечения и раздражения брюшины нет. Диагноз. Тактика врача.

Перфорация матки кюреткой в конце операции. Показана лапаротомия и ревизия органов брюшной полости.

Задача гинекология

У повторнобеременной 29 лет по данным ж. к. беременность должна соответствовать 18 неделям. За последние 2 месяца матка не только не увеличилась, но и уменьшилась - соответствует 10 неделям.

Бимануально: цервикальный канал закрыт. Выделений нет. Самочувствие и общее состояние беременной удовлетворительное.

Несостоявшийся аборт. Показано выскабливание полости матки с последующей противовоспалительной терапией и реабилитацией детородной функции.

Миома матки

Задача гинекология

Б-ная 48 лет обратилась с жалобами на обильные менструации, слабость.

б лет назад была обнаружена миома матки размером с 6 недель беременности. Состояла на Д-учёте. Последний год стала отмечать усиление менструальных выделений, плохое самочувствие, слабость. Последний раз была на приеме полгода назад, и матка соответствовала размерам 9 недель беременности. Менструация пришла в срок, но продолжается уже 10 дней.

Половая жизнь с 30 лет - было 2 беременности, обе закончились искусств, абортами.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 96 в мин., АД -120/80 мм рт.ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отмечается систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный.

В зеркалах: Влагалищная часть шейки матки без эрозий, коническая, выделения кровянистые, обильные.

Бимануально: Матка увеличена до 13 недель беременности, плотная, бугристая, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненная,

Диагноз, дообследование, план лечения.

Миома матки. Меноррагия, постгемморагическая анемия. Показано оперативное лечение.