Задача акушерство

У родильницы 20 лет на 4-й день после родов поднялась температура до 39,1 °С, пульс - 102 в мин. Выражено нагрубание молочных желез. Слева в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение без флюктуации. Кожа над ним гиперемирована. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 8 см выше лона. Выделения из половьгх путей кровянисто-серозные.

Диагноз. Тактика врача.

Мастит. Сцеживание молока. Противовоспалительное лечение.

Задача акушерство

У родильницы на 3-й день после кесарева сечения поднялась температура до 38,7°С. Трижды была рвота застойным содержимым. Язык суховат, обложен белым налетом. Пульс - 110 в мин. Живот вздут, резко болезненный при пальпации. Слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика очень вялая. Наклейка сухая. Выделения из половых путей гнойно-кровянистые, с запахом. Стимуляция кишечника без эффекта.

Диагноз. Тактика ведения.

Перитонит после КС. Релапаротомия. (экстирпация матки с трубами, туалет брюшной полости, дренирование).

Перинатология Задача акушерство

Первородящая 26 лет. Беременность 40 недель. Родовая деятельность в течении 8 часов. Схватки через 2-3 мин. по 45-50 сек., очень болезненные. С целью обезболивания родов проведено: Sol. Promedoli 1% - 2,0; Sol. Athropini 0,1% -1,0. Через час начался второй период родов, продолжался 15 мин. Родился мальчик с оценкой по шкале АПГАР 4-5 баллов (тонус снижен, рефлексы угнетены, дыхание редкое, кожа цианотичная, с/б -100 в мин.)

Оценка состояния новорожденного. Возможные причины асфиксии. Реанимационные мероприятия.

Асфиксия новорожденного средней степени, медикаментозная депрессия. показана реанимация.

Задача акушерство

Первородящей 30 лет, в сроке 37 недель проводится родовозбуждение путем капельного в/в введения окситоцина по поводу гестоза второй половины беременности. АД - 165/110 мм рт.ст. , белок в моче 3,2 г/л, отеки голеней. Чер.ез. 3 часа^от начала, в/в введения окситоцина на КТГ отмечается поздние децелерацюгдо 80-90 ударов, продолжительностью до 1 мин.

При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 1,5-2 см.

Диагноз. Тактика ведения.

Интранатальная гипоксия плода. КС.

Задача акушерство

Повторнобеременная 32 лет поступила в ОПБ. Первые роды закончились мертворожденном, вторые - перфорацией головки при живом плоде. Настоящая беременность третья, сроком 39 недель. Размеры таза 26-27-31-18 см. Предполагаемый вес плода 4500 г.

Диагноз тактика врача.

Крупный плод. ОАГА. КС в плановом порядке.

Задача акушерство

Повторнобеременная 25 лет, группа крови А (П) Rh (-), у мужа А (П) Rh (+), находится в отделении патологии беременности. Срок беременности 35-36 недель. Положение плода продольное, предлежит головка.

Титр антител три дня назад -1: 16, сейчас 1: 64.

На УЗИ - у плода легкие зрелые, печень увеличена. Плацента 2 ст. зрелости.

Диагноз. Тактика.

Гемолитическая болезнь. Родовозбуждение или КС с последующим лечением гемолитической болезни новорожденного.

Задача акушерство

Повторнобеременная, первородящая 25 лет. Положение плода продольное, предлежание головное. Роды продолжаются 8 часов. Во втором периоде родов, продолжавшемся 35 мин, резко замедлилось с/б плода до 80 -100 в мин. Родился мальчик с тугим обвитием пуповины вокруг шеи. На 1-й минуте оценка по шкале АПГАР - 4 балла.

Диагноз. Лечение.

Тяжелая асфиксия новорожденного. Показана реанимация.