Задача гинекология

Пациентка 20 лет обратилась в женскую консультацию с целью профилактики нежелательной в настоящее время беременности. Из анамнеза;

менструальный цикл регулярный, стабильный, менструации по 3 - 4 дня умеренные, болезненные. Половая жизнь с 18 лет регулярная, в браке. Предохранение от беременности: ритм - метод. Беременность 1 прервана искусственным абортом без осложнений 3 месяца назад.

Предложите наиболее рациональные методы контрацепции в данном случае с обоснованием показаний к их применению.

Гормональная контрацепция с целью лечения альгоменореи.

Задача гинекология

Больная 34 лет обратилась по поводу вторичного бесплодия. Из анамнеза; менструации регулярные с 13 лет, через 27-28 дней, по 5 - б дней, умеренные, безболезненные. Половая жиэнь с 20 лет, в браке, от беременности не предохранялась. Муж обследован, фертилен. Беременностей 2, в возрасте 27 и 33 лет перенесла две операции по поводу трубной беременности с удалением маточных труб.

Причина бесплодия в браке?

Дальнейшая тактика ведения супружеской пары?

Абсолютное трубное бесплодие. ЭКО, усыновление.

Задача гинекология

В женскую консультацию обратилась 28-летняя замужняя женщина, имеющая одного полового партнера, с просьбой подобрать метод контрацепции. Половая жизнь регулярная. Менструальная функция не нарушена. Имеет одного ребенка. Гинекологические заболевания отрицает.

Состоит на учете по поводу хронического тромбофлебита нижних конечностей.

Гинекологический статус без особенностей.

Какую контрацепцию лучше применить этой пациентке? Обоснуйте назначение.

ВМС

Задача гинекология

Какую контрацепцию можно рекомендовать 40 - летней замужней женщине, имеющей 3-х детей? Половая жизнь регулярная. Менструальная функция не нарушена. Соматически и гинекологически здорова.

Гормональная контрацепция. При желании – хирургическая стерилизация

АКУШЕРСТВО

ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Задача акушерство

30.09. В женскую консультацию обратилась 24- летняя женщина. Ощущает сомнительные признаки беременности. Последняя менструация 5.08.

Разработать план обследования и ведения.

Приказ №430

Задача акушерство

Первобеременная 24 лет была взята на учет по беременности 15 апреля в сроке 6 недель. Последняя менструация 4 марта. Обследована - патологии не обнаружено. На очередном приеме 3 июня обнаружено, что дно матки находится на середине расстояния между пупком и лоном. Жалоб нет.

Предполасаемьш диагноз. Тактика дальнейшего ведения. Правила выдачи декретного отпуска.

Многоплодие. Обследование и выдача декрета согласно приказов МЗ РФ.

Задача акушерство

При очередной явке в ж.к. в 36 недель беременности повторнородящая (было 2 родов крупными плодами) обнаружено, что передняя брюшная стенка перерастянута. Окружность живота 98 см. ВСДМ - 28 см. В дне матки части плода не определяются, слева определяется крупная часть мягковатой консистенции. Предлежащей части нет. С/б плода ясное, ритмичное, на уровне пупка. Размеры таза: 25-28-32-20.

Диагноз. План ведения.

Поперечное положение плода. Госпитализация. КС в плановом порядке.

Задача акушерство

На учете по беременности состоит повторнобеременная повторнородящая 34 лет. В браке не состоит. Настоящая беременность 6-я, 4 из них закончились искусственными абортами, одна родами мертвым плодом. Страдает хроническим пиелонефритом. Размеры таза нормальные.

Составить план ведения беременности и родов.

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

Задача акушерство

У 30 летней беременной по данным ж. к. срок беременности 16 недель, но матка соответствует беременности сроком 22 недели. Неожиданно без болей появились кровянистые выделения из влагалища, с пузырьками, похожими на виноград. Матки округлая, мягкая, канал закрыт.

Диагноз. Тактика врача.

Трофобластическая болезнь (пузыпный занос). Опорожнение матки. Контроль ХГ.

Задача акушерство

Повторнородящая 30 лет, находится в родах 12 часов. Первый период - родов сопровождался слабостью родовой деятельности, ввиду чего было назначено родоусиление путем в/в капельного введения окситоцина.

Развилась-бурная- родовая деятельность, излились светлые околоплодные воды.

Внезапно у роженицы появился сильный озноб, отмечено повышение t до 39° С, цианов лица, акроцианоз, затрудненное дыхание. АД - 85/60 мм Hg, .PS - 110 уд/ми»-;' слабого наполнения.

КТГ: БЧСС -140 уд/мин, стрессовый тест - положительный. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода в узкой части полости малого таза, вставление - правильное.

Диагноз. Тактика врача.

Эмболия околоплодными водами. Показано наложение полостных щипцов. Тщательный учет кровопотери. Контроль свертываемости крови.