
- •1)Что такое философия? Определение философии.
- •2. Разделы философии
- •3.Специфика философского знания.
- •4)Зарождение философии в античности (Фалес)
- •6. Интерпретация Мамардашвили
- •8. Проблема мужества в диалоге Лахет
- •9. Открытие метафизики платон об идеях.
- •10 Платон Пир
- •12. Учение о душе Федр
- •13. Рационализм и эмпиризм в гносеологии (этапы развития)
- •14 Виндельбанд
- •15. Соотношение философии, религии и науки по н.А. Бердяеву
- •16. Философия как история понятий Гадамер
- •17«Мужество быть»
- •18 Вопрос: Методическое сомнение в «Размышлениях о первой философии» р. Декарта.
- •19.Иммануил Кант. Сущность «Коперниканской» революции.
- •20. Понятие o priori
- •21. Рассудок и разум кант
- •22 Значение кантовского транцендентализма
- •23. Роль эксперимента по статье Дуна.
- •24) Принцип «не навреди!»
- •25 Принцип “делай благо!”
- •26 Принцип уважения автономии пациента.
- •27 Принцип справедливости.
- •29. Правило конфиденциальности
29. Правило конфиденциальности
Это правило призвано уберечь врача и пациента от несанкционированного ними вторжения извне Согласно им информация о пациенте, которую врач получает из уст или вследствие обследования, не может быть передаваться третьим лицам без разрешения этого пациента.Зафиксировано это правило как врачебная тайна во многих моральных кодексах(статья 61), начиная с клятвы Гиппократа. Касается оно не только врачей, но и всех мед работников, имеющих доступ к медицинской информации.
Предметом конфиденциальности являются данные о состоянии здоровья пациента, диагноз заболевания, прогноз развития болезни и все сведения, ставшие доступными врачу результате обследования или со слов пациента. Законодательством определяется узкий круг ситуаций, в которых медработник имеет право передать известную ему медицинскую информацию третьим лицам: если пациент не способен самостоятельно высказать свою волю, при наличии распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений.
Соблюдение правила конфиденциальности нередко вызывает затруднения. Кроме ситуаций, связанных с угрозой распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений, поражений, они проявляются и тогда, когда медицинская информация о пациенте касается жизненно важных интересов третьих лиц (родственников, сотрудников), при генетическом тестировании индивида, при наличии угрозы здоровью, жизни других людей от замалчивания врачом информации о пациенте; когда в лечебном учреждении с пациентом работают десятки медработников; когда информируют родственников неизлечимо больного о состоянии его здоровья, пытаясь скрыть эту информацию от негоо.
Конфеденциальность(неприкосновение частной жизни)
Так мы защитим социальный статус больного,экономическое положение. Также это дает нам откровенность в общении с пациентом
30.Правило информированного согласия, его структура.
Оно призвано обеспечить увожительное отношение к пациентам или испытуемым в эксперементах как к личностям,а также минимизировать угрозу их здоровья,социально-психологическому благополучию.
Операции,госпитализация и др могут оказать влияние на возможности реализовать жизненные планы человека. Применение правила и с обеспечивает активное участие пациента не тольк с мед точки зрения,но и с точки зрения жизненных ценностей самого чела.
Согласно этому правилу ,любое мед вмешательство должно обязательно включать процедуру получения добровольного согласия пациента на основе информирования о целях вмешателства,его прродолжительности,возможных неприятных ощущений,риска, нужно информировать об альтернативных методов лечения.( пример про фашисткие концлагеря-это начало)
В конституции в главе 2 статья 21 написано о том что необходимо согласие.
Согласие на мед вмеш несовершеннолетних или недеяспособных-через родителей.
Врачом-в экстренных неотложных состояниях.
Цели этого правила(по Бичампу)
1)обеспечить уважительное отношение к пациенту
2)минимизировать возможность морального и материального ущерба
3)создать условия,способствующие повышению чувства врачей за моральное и физич благополучие пациентов.
Также это важно для адаптации человека к новым условиям. Обсуждение с врачом вариантов лечения, целей и вероятных последствий той или иной лечебной процедуры создает у пациента психологическую готовность к необходимым коррективам в образе жизни и, как следствие, способствует более эффективной адаптации.
Существуют две основные модели информированного согласия - событийная и процессуальная.
В событийной модели принятие решения означает событие в определенный момент времени. На практике это выглядит следующим образом. После оценки состояния пациента врач ставит диагноз и составляет рекомендуемый план лечения. Заключение и рекомендации врача предоставляются пациенту вместе с информацией о риске и преимуществах, а также о возможных альтернативах и их риске и преимуществах.
Взвешивая полученную информацию, пациент обдумывает относительный риск и преимущества каждого вида лечения и затем делает медицински приемлемый выбор, который наиболее соответствует его личным ценностям.
Процессуальная модель информированного согласия основывается на идее о том, что принятие медицинского решения - длительный процесс, и обмен информацией должен идти в течение всего времени взаимодействия врача с пациентом. Лечение здесь подразделяется на несколько стадий, которые могут быть охарактеризованы с помощью основных задач, которые они ставят: 1) установление отношений; 2) определение проблемы; 3) постановка целей лечения; 4) выбор терапевтического плана; 5) завершение лечения.
Решение пациента считается добровольным, если при его принятии на пациента не оказывалось принуждающего влияния извне. Бичамп и Чилдрес выделяют различные формы такого влияния, которые могут существенно нарушать добровольность (21). Это - непосредственное принуждение к определенному решению путем угрозы, авторитарное навязывание решения и манипуляция информацией, которая, внешне будучи объективной, подбирается таким образом, что пациент или испытуемый принимает выгодное для врача или исследователя решение.
Самая распространенная угроза, которая нередко действует на пациентов, - вероятность отказа медиков от лечения или отказ (ограничение) в бесплатном оказании помощи. При этом совсем необязательно, чтобы врач или исследователь действительно угрожали подобным образом пациенту. Пациент может опасаться, что с ним поступят подобным образом, если он не согласится на участие в исследовании или на предложенный врачом метод диагностики или лечения. Поэтому при получении информированного согласия необходимо специально обратить внимание пациента на то, что его отказ нисколько не уменьшает ни его прав, ни доступности альтернативных методов медицинского вмешательства.
Поскольку образовательный уровень пациента, в частности в области медицины, может быть невысок, то возникают серьезные сомнения в том, что в принципе в ряде случаев возможно эффективное понимание им сообщаемой информации. Би- чамп и Чилдрес предлагают следующий выход из положения: “Успешное информирование несведущих в медицине пациентов о новых и достаточно специальных предметах может быть достигнуто, если использовать для пояснения аналогии из их повседневной жизни.
Важно также учитывать психологическое влияние используемых слов. Информация о том, что вероятность выживания равна 50%, звучит более обнадеживающе, чем сообщение о том, что вероятность смертельного исхода равна 50%. Понять информацию не всегда означает принять ее. Больной раком пациент, даже зная точно в вербальной форме свой диагноз, может при этом бытъ уверенным, что на самом деле он здоров или заболевание носит доброкачественный характер. Поэтому, основываясь на ложной уверенности, он может отказаться от предлагаемой ему химиотерапии или оперативного лечения.
Что касается авторизации, то, как и информирование, она может осуществляться и в устной, и в письменной форме.