Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
фил.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
98.01 Кб
Скачать

29. Правило конфиденциальности

Это правило призвано уберечь врача и пациента от несанкционированного ними вторжения извне Согласно им информация о пациенте, которую врач получает из уст или вследствие обследования, не может быть передаваться третьим лицам без разрешения этого пациента.Зафиксировано это правило как врачебная тайна во многих моральных кодексах(статья 61), начиная с клятвы Гиппократа. Касается оно не только врачей, но и всех мед работников, имеющих доступ к медицинской информации.

Предметом конфиденциальности являются данные о состоянии здоровья пациента, диагноз заболевания, прогноз развития болезни и все сведения, ставшие доступными врачу результате обследования или со слов пациента. Законодательством определяется узкий круг ситуаций, в которых медработник имеет право передать известную ему медицинскую информацию третьим лицам: если пациент не способен самостоятельно высказать свою волю, при наличии распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений.

Соблюдение правила конфиденциальности нередко вызывает затруднения. Кроме ситуаций, связанных с угрозой распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений, поражений, они проявляются и тогда, когда медицинская информация о пациенте касается жизненно важных интересов третьих лиц (родственников, сотрудников), при генетическом тестировании индивида, при наличии угрозы здоровью, жизни других людей от замалчивания врачом информации о пациенте; когда в лечебном учреждении с пациентом работают десятки медработников; когда информируют родственников неизлечимо больного о состоянии его здоровья, пытаясь скрыть эту информацию от негоо.

Конфеденциальность(неприкосновение частной жизни)

Так мы защитим социальный статус больного,экономическое положение. Также это дает нам откровенность в общении с пациентом

30.Правило информированного согласия, его структура.

Оно призвано обеспечить увожительное отношение к пациентам или испытуемым в эксперементах как к личностям,а также минимизировать угрозу их здоровья,социально-психологическому благополучию.

Операции,госпитализация и др могут оказать влияние на возможности реализовать жизненные планы человека. Применение правила и с обеспечивает активное участие пациента не тольк с мед точки зрения,но и с точки зрения жизненных ценностей самого чела.

Согласно этому правилу ,любое мед вмешательство должно обязательно включать процедуру получения добровольного согласия пациента на основе информирования о целях вмешателства,его прродолжительности,возможных неприятных ощущений,риска, нужно информировать об альтернативных методов лечения.( пример про фашисткие концлагеря-это начало)

В конституции в главе 2 статья 21 написано о том что необходимо согласие.

Согласие на мед вмеш несовершеннолетних или недеяспособных-через родителей.

Врачом-в экстренных неотложных состояниях.

Цели этого правила(по Бичампу)

1)обеспечить уважительное отношение к пациенту

2)минимизировать возможность морального и материального ущерба

3)создать условия,способствующие повышению чувства врачей за моральное и физич благополучие пациентов.

Также это важно для адаптации человека к новым условиям. Обсуждение с врачом вари­антов лечения, целей и вероятных последствий той или иной лечебной процедуры создает у пациента психологическую го­товность к необходимым коррективам в образе жизни и, как следствие, способствует более эффективной адаптации.

Существуют две основные модели информированного согласия - событийная и процессуальная.

В событийной модели принятие решения означает событие в определенный момент времени. На практике это выглядит следующим образом. После оценки состояния пациента врач ставит диагноз и составляет рекомендуемый план лечения. Заключение и рекомендации врача предоставляются пациенту вместе с информацией о риске и преимуществах, а также о возможных альтернативах и их риске и преимуществах.

Взвешивая полученную информацию, пациент обдумывает относительный риск и преимущества каждого вида лечения и затем делает медицински приемлемый выбор, который наиболее соответствует его личным ценностям.

Процессуальная модель информированного согласия основывается на идее о том, что принятие медицинского решения - длительный процесс, и обмен информацией должен идти в течение всего времени взаимодействия врача с пациентом. Лечение здесь подразделяется на несколько стадий, которые могут быть охарактеризованы с помощью основных задач, которые они ставят: 1) установление отношений; 2) определение проблемы; 3) постановка целей лечения; 4) выбор терапевтического плана; 5) завершение лечения.

Решение пациента считается добровольным, если при его принятии на пациента не оказывалось принуждающего влия­ния извне. Бичамп и Чилдрес выделяют различные формы та­кого влияния, которые могут существенно нарушать добро­вольность (21). Это - непосредственное принуждение к опреде­ленному решению путем угрозы, авторитарное навязывание решения и манипуляция информацией, которая, внешне буду­чи объективной, подбирается таким образом, что пациент или испытуемый принимает выгодное для врача или исследователя решение.

Самая распространенная угроза, которая нередко действу­ет на пациентов, - вероятность отказа медиков от лечения или отказ (ограничение) в бесплатном оказании помощи. При этом совсем необязательно, чтобы врач или исследователь действи­тельно угрожали подобным образом пациенту. Пациент может опасаться, что с ним поступят подобным образом, если он не согласится на участие в исследовании или на предложенный врачом метод диагностики или лечения. Поэтому при получе­нии информированного согласия необходимо специально об­ратить внимание пациента на то, что его отказ нисколько не уменьшает ни его прав, ни доступности альтернативных мето­дов медицинского вмешательства.

Поскольку образовательный уровень пациента, в частнос­ти в области медицины, может быть невысок, то возникают се­рьезные сомнения в том, что в принципе в ряде случаев воз­можно эффективное понимание им сообщаемой информации. Би- чамп и Чилдрес предлагают следующий выход из положения: “Успешное информирование несведущих в медицине пациен­тов о новых и достаточно специальных предметах может быть достигнуто, если использовать для пояснения аналогии из их повседневной жизни.

Важно также учитывать психологическое влияние исполь­зуемых слов. Информация о том, что вероятность выживания равна 50%, звучит более обнадеживающе, чем сообщение о том, что вероятность смертельного исхода равна 50%. Понять информацию не всегда оз­начает принять ее. Больной раком пациент, даже зная точно в вербальной форме свой диагноз, может при этом бытъ уверен­ным, что на самом деле он здоров или заболевание носит доб­рокачественный характер. Поэтому, основываясь на ложной уверенности, он может отказаться от предлагаемой ему химио­терапии или оперативного лечения.

Что касается авторизации, то, как и информирование, она может осуществляться и в устной, и в письменной форме.