Неходжкинские лимфомы

Неходжкинские лимфомы являются гетерогенной группой неопластических заболеваний, происходящих из клеток лимфатических узлов или лимфоидной ткани других органов. Основными моментами, определяющими клинические черты заболевания и прогноз, являются стадия дифференцировки клеток, из которых состоит опухоль, и характер роста опухоли внутри вовлеченного в процесс лимфатического узла. Наиболее характерно вовлечение в процесс парааортальных лимфатических узлов. В терминальной стадии некоторых неходжкинских лимфом развивается лейкемизация (трансформация в лейкоз).

Неходжкинские лимфомы имеют много подвидов, которые отличаются по гистологической картине, клиническим проявлениям и подходам к их лечению. Одни виды лимфом имеют медленное и благоприятное течение, порой длительное время не требуют специального лечения. Такие лимфомы называют индолентными. Ряд других лимфом, напротив, характеризуются быстрым прогрессированием, большим количеством симптомов и требуют немедленного начала лечения. Такие лимфомы называют агрессивными. Встречаются лимфомы с промежуточными характеристиками. Чаще всего аномальный рост лимфоцитов начинается в лимфатических узлах, при этом развивается классический вариант лимфомы, сопровождающийся увеличением лимфатических узлов. Однако встречаются лимфомы, при которых лимфатические узлы не увеличиваются, т.к. заболевание первично возникает не в лимфатическом узле, а в различных органах: селезенке, желудке, кишке, легких, головном мозге. Такие лимфомы называют экстранодальными.

Классификация неходжкинских лимфом

Единой общепринятой классификации нет. В используемых в настоящее время классификациях учтены цитогенез, характер роста и степень злокачественности лимфомы.

1. В зависимости от цитогенеза и степени злокачественности выделяют:

• В-клеточные лимфомы:

• лимфоцитарная лимфома;

• лимфоплазмоцитоидная лимфома;

• центроцитарная (центробластная) лимфома;

• лимфома Беркитта;

• лимфобластная лимфома;

• анапластическая крупноклеточная лимфома.

• Т-клеточные лимфомы:

• лимфобластные;

• лимфоцитарные.

• грибовидный микоз (поражение кожи и лимфатических узлов); ° болезнь Сезари (лимфома кожи с лейкемизацией).

2. По характеру роста:

• диффузные;

• нодулярные (характерны только для некоторых В-лимфом).

3. По степени злокачественности:

• низкая (характерна для высокодифференцированных лимфом);

• умеренная;

• высокая (характерна для бластных лимфом).

Содержание

1. Этиология опухолей 5

2. Теории развития опухолей 26

3. Морфогенез опухолей 29

4. Опухолевая прогрессия 30

5. Предопухолевые изменения в тканях и органах 37

6. Морфология опухолей 47

7. Номенклатура опухолей 77

8. Системное действие опухолей 90

9. Опухоли из эпителия 92

10. Мезенхимальные опухоли 124

11. Опухоли центральной нервной системы, оболочек мозга и периферических нервов 145

12. Опухоли меланинобразующей ткани 157

13. Гемобластозы 169

14. Лейкозы 174

15. Злокачественные лимфомы 186

Утверждено на заседании кафедры патологической анатомии

и судебной медицины

Протокол № 7 от 18 ноября 2009 г.

Рекомендовано Учёным советом

Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова

как учебно-методическая разработка для самостоятельной

аудиторной и внеаудиторной работы студентов

Авторы:

Коллектив кафедры патологической анатомии:

И.о. зав. кафедры, к.м.н. А.А. Гаврилюк

Доцент кафедры, к.м.н. О.В. Федорченко

Доцент кафедры, к.м.н. Н.Р. Борейко

Доцент кафедры, к.м.н. В.П. Сорокоумов

Доцент кафедры, к.м.н. В.Т. Рауцкиене

Доцент кафедры, к.м.н. С.В. Вернигородский

Доцент кафедры, к.м.н. П.С. Жученко

Доцент кафедры, к.м.н. А.Н. Березовский

Ассистент кафедры, к.м.н. Т.М. Король

Ассистент кафедры В.В. Максимчук

Ассистент кафедры А.Г. Скорук

Ассистент кафедры З.П. Нежинская-Астапенко

Ассистент кафедры Н.В. Бенедиктова

Ассистент кафедры А.М. Галунко

В учебном пособии рассматриваются основные вопросы канцерогенеза, современные теории развития опухолей, классификация и морфологические особенности наиболее часто встречающихся новообразований различных локализаций.

Учебное пособие составлено в соответствии с программой дисциплины "Патологическая анатомия" и предназначено для студентов медицинского, педиатрического и стоматологического факультетов, а также для врачей-интернов, клинических ординаторов, аспирантов и патоморфологов.

Рецензенты:

Проф., зав. кафедры оперативной хирургии Костюк Г.Я.

Проф., зав. кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии Болюх Б.А.