6.Фармакология

6.1.Вопросы для подготовки к комплексному экзамену по дисциплине «Фармакология»

1. Основные понятия общей фармакологии ,фармакокинетики и фармакодинамики.

2. Лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия. Осуществление лечебно-диагностических вмешательств, взаимодействуя с участниками лечебного процесса

3. Основные лекарственные группы и фармакотерапевтическое действие лекарств по группам

4. Определение понятий: лекарственное вещество, средство, препарат, рецепт, форма

5. Выписывание лекарственных форм в виде рецепта с использованием справочной литературы

6. Правила заполнения рецептурных бланков. Ведение утвержденной медицинской документации

7. Поиск сведений о лекарственных препаратах в доступных базах данных

8. Ориентирование в номенклатуре лекарственных средств

9. Применение лекарственных средств по назначению врача. Представление информации в понятном для пациента виде, объяснение ему суть вмешательств. Применение медикаментозных средств в соответствии с правилами их использования. Ведение утвержденной медицинской документации

10. Составление рекомендации пациенту по применению различных лекарственных средств. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснение ему суть вмешательств

11. Знание побочных эффектов, виды реакций и осложнений лекарственной терапии. Первая помощь.

12. Ориентирование при выписывании рецептов, сведений о лекарственных препаратах, их номенклатуре, цели применения, наличия побочных эффектов, возможных осложнений по следующим группам препаратов :

- средства , влияющие на эфферентную , афферентную , центральную нервную систему ;

- средства, влияющие на функции органов дыхания;

- средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему;

- средства, влияющие на функции органов пищеварения;

- препараты гормонов и их синтетические заменители;

- противоаллергические средства;

- противовоспалительные средства;

- противомикробные средства ;

- средства, влияющие на свертываемость крови;

- противоопухолевые средства;

- витаминные препараты.

6.2.Задачи и задания для подготовки к комплексному экзамену по дисциплине «Фармакология»

1. Определить препарат.

Относится к антибиотикам, действующим преимущественно на грамположительную флору. Разрушается в кислой среде и под влиянием пенициллиназы. Является препаратом выбора при лечении кокковых инфекций и сифилиса. Длительность действия при внутримышечном введении 3-4 ч. Вводится внутримышечно, внутривенно, эндолюмбально и в полости тела. Основное побочное действие – аллергические реакции.

2. Определить препарат.

Относится к комбинированным антибиотикам группы пенициллина. Спектр действия соответствует спектру бензилпенициллина. Кислотоустойчив, устойчив к пенициллиназе. Является антибиотиком выбора при стафилококковых инфекциях, резистентных к бензилпенициллину. Побочные эффекты: аллергические реакции, диспепсические расстройства.

3. Определить препарат.

Относится к антибиотикам группы пенициллина. Обладает широким спектром противомикробного действия, особенно активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Кислотоустойчив, не устойчив к пенициллиназе. Основные побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз, диспепсические расстройства.

4. Определить группу препаратов.

Относятся к антибиотикам широкого спектра действия. По химическому строению и механизму противомикробного действия имеют сходство с антибиотиками группы пенициллина. Являются антибиотиками выбора при инфекциях, резистентных к бензилпенициллину.

5. Определить группу препаратов.

Действуют бактериостатически преимущественно на грамположительную флору, риккетсии, хламидии, микоплазмы. Отличаются быстрым развитием к ним лекарственно устойчивости микроорганизмов. Малотоксичны. Являются антибиотиками резерва.

6. Определить группу препаратов.

Имеют широкий спектр противомикробного действия. Действуют бактериостатически. Подавляют синтез белка в микробной клетке. Являются антибиотиками выбора при лечении особо опасных инфекций (чумы, холеры, бруцеллеза), бациллярной дизентерии. Вызывают фотосенсибилизацию, депонируются в костях и тканях зубов. Вызывают также дисбактериоз и диспепсические расстройства.

7. Определить препарат.

Относится к антибиотикам широкого спектра действия. Применяется для лечения туберкулеза. Активен против возбудителей чумы, туляремии. Основное побочное действие: поражение VIII пары черепно-мозговых нервов.

8. Определить группу препаратов.

Спектр антимикробного действия: патогенные кокки, дифтерийная палочка, палочка сибирской язвы, кишечная группа бактерий, хламидии, токсоплазмы. Механизм антимикробного действия: конкурентный антагонизм с парааминобензойной кислотой. Применяют внутрь и наружно.

9. Определить препарат.

Относится к противотуберкулезным средствам первого ряда. Хорошо проникает через тканевые барьеры. Ингибирует МАО. Побочные эффекты: невриты, психические нарушения.

10. Определить препарат.

Относится к противотуберкулезным средствам первого ряда. Является антибиотиком широкого спектра действия. Угнетает синтез РНК. Хорошо всасывается из ЖКТ. Легко проникает через тканевые барьеры. Применяется внутрь. Основное побочное действие: нарушение функции печени.

11. Определить препарат.

Производное нитроимидазола. Спектр действия: амебы, трихомонад, лямблии, балантидии. Эффективен при всех формах амебиаза. Вызывает тетурамоподобныый эффект.

12. Определить препарат.

Спектр действия: эритроцитарные формы плазмодиев малярии, дизентерийная амеба. Обладает иммунодепрессивным и противоаритмическим действием. Применяют для лечения малярии, внекишечного амебиаза и коллагенозов.

13. Определить группу веществ.

Обладают кардиотоническим действием. Снижают потребление кислорода на единицу работы. Уменьшают венозный застой. Снижают отеки. Применяют в основном при сердечной недостаточности. При передозировке применяют препараты калия; средства, связывающие ионы кальция; противоаритмические препараты.

14. Определить вещество.

Облегчает проводимость в проводящей системе сердца. Стимулирует деятельность сердца. Снижает тонус бронхов. Применяют при сердечных блокадах, при бронхоспазме.

15. Определить группу веществ.

Снижает работу сердца, При длительном применении снижает общее периферическое сопротивление. Повышает тонус бронхиальных мышц. Применяют при коронарной недостаточности, в качестве гипотензивного и антиаритмического средства.

16. Определить вещество.

Снижает работу сердца и улучшает его кровоснабжение. Вызывает быстрый, выраженный и кратковременный терапевтический эффект. Действует резорбтивно. Применяют для купирования приступов стенокардии.

17. Определить вещество.

Затрудняет реабсорбцию в почках ионов натрия и воды. Может вызывать гиперкалиемию. Используют в качестве диуретического и гипотензивного средства. Эффективность умеренная. Действие развивается через несколько дней.

18. Определить вещества.

Снижают сердечный выброс и общее периферическое сопротивление. Обладают -адреномиметическим действием. Вызывают седативный эффект. Применяют при артериальных гипертензиях.

19. Определить группу препаратов.

Антиангинальное средство, обладающее следующим действием: снижает тонус коронарных сосудов, повышает объемную скорость коронарного кровотока, увеличивает концентрацию аденозина в миокарде, уменьшает агрегацию тромбоцитов и потребность миокарда в кислороде.

20. Определите группу препаратов.

Аантиаритмический, антиангинальный препарат, для которого характерны следующие побочные реакции: угнетение сократимости миокарда, брадикардия, гипотензия, спазм бронхов, «синдром отмены».

21. Определите группу препаратов:

Гипотензивные средства, при длительной терапии которыми наблюдается понижение ОПСС, пост- и преднагрузки на миокард, снижение сАД и дАД, уменьшение давления наполнения левого желудочка, улучшение регионарного (коронарного, церебрального, почечного, мышечного) кровообращения. Имеется кардиопротективный, ангиопротективный и антиатеросклеротический эффект. К побочным эффектам относятся гипотензия, диспептические явления, нарушения вкусовых ощущений, картины периферической крови (тромбопения, лейкопения, нейтропения, анемия), сыпь, ангионевротический отек, кашель и др.

22. Определить вещество.

Является производным пиразолона. Обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов. Фармакологическое действие развивается через 20–40 мин после приема препарата и достигает максимума через 2 ч. Побочные действия: аллергические реакции, при длительном применении может возникнуть лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

При склонности к бронхоспазму возможно провоцирование приступа; снижение АД.

23. Определить группу препаратов.

Фармакологическое действие - противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, противоревматическое, антиагрегационное. Назначается при воспалительных заболеваниях суставов, дегенеративных заболеваниях суставов,  люмбаго, ишиасе, невралгиях, миалгиях, посттравматическом болевом синдроме, послеоперационных боля, поражениях околосуставных тканей и пр. Побочные действия: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), острые медикаментозные эрозии и язвы различных отделов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, аллергические реакции, нарушения кроветворения.

24. Определить вещество.

Является синтетическим аналогом выделяемых корой надпочечника гормонов кортизона и гидрокортизона. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, антиаллергическое, антиэкссудативное, противошоковое, антитоксическое действие. При продолжительном применении возможны ожирение, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин), появление угрей, нарушение менструального цикла, остеопороз, симптомокомплекс Иценко-Кушинга, изъязвление пищеварительного тракта, гипергликемия, понижение сопротивляемости к инфекциям, повышение свертываемости крови, психические нарушения. При прекращении лечения, особенно длительного, возможно возникновение синдрома отмены (резкого ухудшения состояния больного после прекращения приема лекарственного препарата), надпочечниковой недостаточности.

25. Определить вещество.

Местноанестезирующее средство. Используется для инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной и спинномозговой анестезии, вагосимпатической блокады, для потенцирования (усиления) действия основных наркотических средств для общей анестезии; для купирования (снятия) болей при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, при трещинах заднего прохода, геморрое (выбухании и воспалении вен прямой кишки) и др. Побочные явления: головокружение, слабость, гипотония, аллергия.

26. Определить вещество.

Быстродействующий диуретик (салуретик) - мочегонное средство, усиливающее выведение натрия и хлора. Диуретический (мочегонный) эффект связан с угнетением реабсорбции (обратного всасывания) ионов Na и С1 как в проксимальных, так и в дистальных участках извитых канальцев и в восходящих отделах петли Генле. Реабсорбция калия угнетается в меньшей степени. Препарат одинаково эффективен в условиях ацидоза (закисления) и алкалоза (зашелачивания) крови. При передозировке вследствие усиленного диуреза (мочеотделения) наблюдаются головокружение, гипотония, депрессия (состояние подавленности), мышечная слабость, жажда. Возможно развитие гипокалиемии, гиперурикемии (повышение уровня мочевой кислоты в крови), гипергликемии.

27. Пожилому пациенту с артериальной гипертонией назначили новое гипотензивное средство.

Через несколько дней приёма препарата пациент стал предъявлять жалобы на сердцебиение, одышку, головокружение, головную боль, сонливость, депрессию, сухость во рту. При осмотре: пациент вялый, заторможенный, АД 95/65 мм рт.ст., пульс 55 в минуту, отеки лодыжек и стоп.

Чем вызвано такое состояние пациента?

28.Мальчик 8 лет, доставлен в токсикологическое отделение больницы. У мальчика сонливость, головокружение, слабость, непроизвольные подергивания в руках и ногах. По словам матери ребенок остался дома один, пока та отлучилась в магазин. По приходу домой обнаружила сына в заторможенном, вялом состоянии, мальчик жаловался при этом на жжение и покалывание в руках и ногах. Определите какой группой препаратов отравился мальчик?

29.В больницу, бригадой скорой помощи, был доставлен молодой человек без сознания. При осмотре кожа бледная, холодная, цианотичная, температура тела снижена, отмечается брадикардия, редкое дхание, зрачки резко сужены. Определите, что вызвало подобное состояние больного?

30.Женщина 34 лет, доставлена в токсикологическое отделение. Состояние возбужденное, учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, судороги, цианоз кожи и слизистых оболочек. При осмотре так же выявлено расширение зрачков и отсутствие реакции на свет. Родственники рассказали, что женщина страдает язвой желудка. Определите передозировка какого препарата вызвала эти симптомы?

31.Мужчина 56 лет, вызвал скорую помощь с жалобами на тошноту, рвоту, боль в области живота, двоение в глазах. По приезду бригады скорой помощи, мужчина был госпитализирован с о следующими симптомами: брадикардия, аритмия (экстрасистолия), упорная рвота, боль в животе. По его словам страдает сердечной недостаточностью. Определите состояния больного и чем оно было вызвано?