Форма: наблюдение за кормлением грудью
Имя матери Дата
Имя ребенка Возраст ребенка
[Признаки, данные в квадратных скобках, относятся только к новорожденным]
Признаки правильного кормления
Положение тела
Матери удобно, она расслаблена
Тело ребенка прижато к материнскому, лицом к груди
Голова и тело ребенка лежат в одной плоскости
Подбородок ребенка касается груди
[Ребенка поддерживают за ягодицы]
Реакции матери и ребенка
Ребенок берет грудь, когда он голоден
[При касании груди происходит захватывающий рефлекс]
Ребенок облизывает грудь
Ребенок спокоен и внимателен у груди
Ребенок не выпускает грудь
Признаки рефлекса окситоцина
Эмоциональная связь
Мать спокойна, уверена
Мать смотрит на ребенка
Мать гладит ребенка
Анатомия молочных желез
После кормления грудь мягкая
Соски набухшие, вытянуты вперед
Кожа выглядит здоровой
Во время кормления грудь кажется круглой
Сосание
Рот широко открыт
Нижняя губа вывернута наружу
Язык изогнут вокруг груди
Щеки круглые
Ареола больше видна над ртом ребенка
Медленное глубокое сосание с паузами
Можно видеть или слышать глотание
Продолжительность сосания
Ребенок сам отпустил грудь
Ребенок сосал _____ минут
Замечания:
© Адаптировано по разрешению автора формы Х. К. Армстронг
Признаки, указывающие на возможные трудности
Плечи напряжены, мать наклоняется над ребенком
Тело ребенка не прижато к матери
Шея ребенка повернута
Подбородок ребенка не касается груди
[Ребенка держат только за голову и плечи]
Реакция на грудь отсутствует
Захватывающий рефлекс не наблюдается
Ребенка не интересует грудь
Ребенок неспокоен, может плакать
Ребенок выпускает грудь
Признаки рефлекса окситоцина отсутствуют
Мать и ребенок не смотрят друг на друга
Мать трясет ребенка
Нервное или вялое прикладывание
Мать мало трогает ребенка
Нагрубания груди
Соски плоские или втянутые
Трещины или покраснения кожи
Грудь кажется вытянутой
Рот открыт нешироко, губы вытянуты вперед
Нижняя губа не вывернута наружу
Язык ребенка не виден
Щеки напряжены и втянуты
Ареола больше видна под ртом ребенка
Только быстрое сосание
Можно слышать чмоканье и щелканье
Мать отняла ребенка от груди
Противопоказания к кормлению, резюме
|
Грудное вскармливание (1) Противопоказано |
Грудное молоко(1) Противопоказано |
|
||||||||||
Состояние |
НЕТ |
ДА |
C* |
НЕТ |
ДА |
C* |
Источники |
||||||
|
|
Временно (2) |
Постоянно |
|
|
Временно |
Постоянно |
|
|
||||
|
|
частично |
полностью |
частично |
полностью |
|
|
частично |
полностью |
частично |
полностью |
|
|
Галактоземия(реб-к) |
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
x |
|
Behar, Lawrence |
Б-знь”кленового сиропа”(ребенок) |
|
|
|
x(a) |
|
|
|
|
|
x(a) |
|
|
Behar |
ФКУ(ребенок) |
|
|
|
x(a) |
|
|
|
|
|
x (a) |
|
|
Behar, Binder, Lawrence |
Герпес симплекс(поражение рта ребенка) |
|
|
x |
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
Quinn |
ВИЧ\СПИД (у ребенка) |
|
|
|
|
|
(b) |
|
|
|
|
|
(b) |
CDC,WHO |
Общие нетяжелые инфекционные заб-я матери |
x |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
Lawrence |
Ветряная оспа(у матери) |
X(d) |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
Lawrence |
Цитомегаловирус(у матери) |
x |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
Behar, Lawrence, Stagno |
Гонорея(у матери) |
|
|
|
|
|
x(e) |
x |
|
|
|
|
|
Lawrence |
Гепатит A(мать) |
x |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
Lawrence |
Гепатит B(мать) |
X(c) |
|
|
|
|
|
x(c) |
|
|
|
|
|
Behar, Lawrence |
Герпес симплекс (поражение груди) |
|
(b) |
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
Behar, Lawrence |
ВИЧ/СПИД (у матери) |
|
|
|
|
|
(b) |
|
|
|
|
|
(b) |
CDC, WHO, Halsey |
Лепра(мать) |
x |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
Lawrence |
Стафилококк(мать) |
x |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
Lawrence |
Стрептококк(мать) |
X(е) |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
Lawrence |
Сифилис(мать) |
X(f) |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
Lawrence |
Токсоплазмоз(мать) |
x |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
Lawrence |
Туберкулез(мать) |
|
|
|
|
|
(b) |
|
|
|
|
|
(b) |
Behar, Lawrence |
Мастит |
x |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
Behar, Lawrence |
Абсцесс молочной железы |
|
(g) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(b) |
Behar, Lawrence |
Рак молочной железы |
(h) |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
Lawrence |
Эндометрит |
x |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
Lawrence |
Инфекции мочевыводящих путей |
x |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
Behar, Lawrence |
C = Проитворечивые мнения
(1 ) Таблица относится только к биологическим матерям, кормящим грудью или сцежеивающими молоко для своего ребенка.
(2) Молоко следует сцеживать регулярно в период временного прекращения грудного кормления.
(a) Контролировать уровень токсического метаболита в крови ребенка.
(b) Противоречивые мнения, литература должна быть просмотрена.
(c) Для новорожденного по возможности HBIG и Heptavar.
(d) Если заболевание появляется у матери в течение 6 дней или через 2 дня после родов, то ввести неинфицированному ребенку иммуноглобулин и отделить его от матери до исчезновения у нее инфекции.
(e) Через 24 часа после появления терапевтического уровня антител у матери.
(f) При наличии очагов поражения на груди(или) соске перед кормлением они должны быть очищены.
(g) Кормление пораженной абсцессом молочной железой зависит от его локализации, дренажного разреза, а так же затронутости молочного протока.
(h) В интересах здоровья матери кормление грудью может быть разрешено только при окончании полного лечения.