Отказ от груди

В современных цивилизованных обществах отказ ребенка от груди является обычной причиной прекращения кормления грудью. Тем не менее, по своей сути отказ от груди ребенка, которому не исполнилось 8-12 месяцев – явление совершенно неестественное. Подобные отказы не встречаются среди млекопитающих в дикой природе, а также в человеческих обществах, сохранивших архаичную культуру, поскольку отказавшийся от груди младенец такого возраста, скорее всего, погибнет.

В связи с этим, отказ ребенка первого года жизни от груди – это всегда либо признак проблем со здоровьем ребенка, либо следствие неадекватного ухода, и поэтому он ни в коем случае не должен рассматриваться как показание к переводу ребенка на искусственное вскармливание. Кроме того, отказ ребенка брать грудь может стать причиной глубокого расстройства матери. Она может почувствовать себя несостоятельной, отвергнутой и впасть в отчаяние. В большинстве случаев отказ можно и нужно преодолеть.

Существует несколько видов отказа:

• ребенок берет грудь, но не сосет и не глотает или сосет очень вяло;

• ребенок кричит и сопротивляется, в то время как мать пытается накормить его грудью;

• ребенок минуту сосет, затем отрывается от груди, давясь и плача; за одно кормление он может проделывать это несколько раз;

• ребенок берет одну грудь, но отказывается от другой.

В практике консультирования по грудному вскармливанию проблема отказа стоит на третьем месте по количеству обращений после подозрения на недостаток молока и лактостаза. Работникам здравоохранения необходимо знать, как определить, почему ребенок отказывается от груди и как помочь матери и ребенку снова получить удовольствие от кормления грудью.

Причины отказа от груди:

1. Ребенок нездоров, у него что-то болит или он находится под действием седативных средств

Болезнь:

ребенок может взять грудь, но сосать меньше, чем сосал раньше.

Боль:

• давление на место травмы, полученной от накладывания щипцов или в результате вакуум-экстракции, кефалогематому – ребенок кричит и сопротивляется, когда мать хочет накормить его грудью;

• заложенный нос;

• стоматит, молочница, прорезывание зубов – ребенок сосет несколько минут, затем прекращает и плачет.

Действие седативных средств:

• лекарств, которые получала мать во время родов;

• лекарств, которые она принимает по назначению психиатра.

2. Нарушения в технике кормления грудью

• кормление из бутылочки или сосание пустышки – одна из наиболее частых причин отказа детей от груди. К отказу от груди приводит «путаница сосков» - ребенок пытается сосать грудь как соску, но поскольку такое сосание неэффективно, молоко из груди не поступает, поэтому ребенок начинает нервничать и бросает грудь;

• ребенок получает недостаточное количество молока из-за плохого прикладывания к груди или из-за нагрубания груди;

• мать или помогающее ей лицо грубо прикладывают ребенка к груди, оказывая давление на голову ребенка сзади, что заставляет ребенка сопротивляться;

• мать неудобно держит грудь или делает ею движения, и это мешает ребенку хорошо приложиться;

• ограничение кормления по времени, кормление по часам;

• в груди слишком много молока и оно поступает слишком быстро – ребенок может минуту-другую сосать, затем бросает, захлебываясь и плача, когда срабатывает рефлекс извержения молока. Это может случаться несколько раз за одно кормление. Мать может заметить вытекающее струей молоко, когда ребенок отпускает грудь;

• ранние трудности координации техники сосания (некоторые дети учатся эффективно сосать дольше, чем другие).

Отказ только от одной груди происходит если в одной груди более узкие млечные ходы, она менее чувствительна и т.д.