1.4.Фізіологічний вплив масажу на людину

Масаж надає всіляку фізіологічну дію на організм: лікувальну, седативну, тонізуючу, загальнозміцнюючу, профілактичну і так далі Під впливом масажу виникає ряд місцевих і загальних реакцій, в яких беруть участь різні органи і системи організму людини.

Шкіра забезпечує механічний захист внутрішніх органів від пошкоджень, проникнення мікроорганізмів і інших шкідливих речовин, бере участь у водо- і теплообміні із зовнішнім середовищем, формує у відповідь реакції на роздратування.

Завдяки масажу з шкіри віддаляються віджилі клітини зовнішнього шару, що сприяє поліпшенню шкірного дихання, посиленню видільних процесів сальних і потових залоз. Крім того, покращується кровообіг, живлення шкіри і залоз. Таким чином, значно підвищуються всі процеси обміну в організмі.Оскільки дія масажної процедури зі своєї фізіологічної суті опосередкована нервовими структурами, масажна терапія робить значний вплив на нервову систему: змінює відношення процесів збудження і гальмування (може вибірково заспокоювати або збуджувати – тонізувати нервову систему), покращує адаптивні реакції, підвищує здатність протистояти стресовому чиннику, збільшує швидкість регенеративних процесів в периферичній нервовій системі.

Виявлено, що в першу чергу на масаж реагує нервовий компонент. При цьому найбільші зміни в нервових стволах наголошувалося після 15 сеансів масажу і виявлялися прискоренням регенерації сідничного нерва. Цікаво, що при продовженні курсу масажу у відповідь реакції організму зменшувалися. Таким чином було експериментальне обґрунтовано дозування курсу масажу – 10 - 15 процедур.

Соматична м'язова система людини включає близько 550 м'язів, розташованих на тілі в декілька шарів і побудованих з поперечнополосатої м'язової тканини. Скелетна мускулатура інервується передніми і задніми гілками спинномозкових нервів, що відходять від спинного мозку, і управляється командами з вищих відділів центральної нервової системи – кори головного мозку і підкіркових центрів екстрапірамідної системи. Завдяки цьому скелетні м'язи є довільними, тобто здатними скорочуватися, покоряючись усвідомленій вольовій команді. Ця команда вигляді електричного імпульсу поступає з кори головного мозку до вставних нейронів спинного мозку. Які на основі екстрапірамідної інформації моделюють активність рухових нервових клітин, аксони яких закінчуються безпосередньо на м'язах. Аксони рухових нейронів і дендрит чутливих нервових клітин, що сприймають відчуття від м'язів і шкіри, об'єднані в нервові стволи (нерви).Під впливом точкового масажу нервових стволів або масажу самих м'язів, що обхвачує і лінійного, кількість і діаметр розкритих капілярів в м'язах збільшується.

При масажі, рівно як і при фізичних навантаженнях, підвищується рівень змінних процесів. Чим вище обмін речовин в тканині, тим більше в ній функціонуючих капілярів. Було доведено, що під впливом масажу число розкритих капілярів в м'язі досягає 1400 на 1 мм2 поперечного перетину, а кровопостачання її збільшується в 9-140 разів.

Крім того масаж, на відміну від фізичного навантаження, не викликає утворення молочної кислоти в м'язах. Навпаки, він сприяє вимиванню кенокситів і метаболитів, покращує трофіку, прискорює відновні процеси в тканинах.

У результаті масаж надає загальнозміцнюючу і лікувальну (у випадках міозитів, гіпертонусу, атрофія м'язів і так далі) дію на м'язову систему. Під впливом масажу підвищується еластичність і тонус м'язів, покращується і скоротлива функція, зростає сила, підвищується працездатність, зміцнюються фасції.

Особливо великий вплив прийомів розминки на м'язову систему. Розминка є активним подразником і сприяє максимальному підвищенню працездатності утомлених м'язів, оскільки масаж є свого роду пасивною гімнастикою для м'язових волокон. Підвищення працездатності спостерігається і при масажі м'язів, що не брали участь у фізичній роботі. Це пояснюється генерацією під впливом масажу чутливих нервових імпульсів, які, потрапляючи в центральну нервову систему, підвищують збудливість центрів управління масажованих і сусідніх м'язів. Тому при стомленні окремих м'язових груп доцільно масажувати не лише стомлені м'язи, але і їх анатомічні і функціональні антагоністи.

Основне завдання масажу – відновлення нормального перебігу змінних процесів (обміну речовин, енергії, біоенергії) в тканинах, органах, системі органів. Безумовно, формуванням серцево-судинної системи належить тут первинне значення як структурній базі, свого роду, «транспортній мережі» для обміну речовин. Такої точки зору дотримується як традиційна, так і нетрадиційна медицина.

Масаж, надаючи великий вплив на циркуляцію лімфи, прискорюючи її відтік. З одного боку це збільшує приплив живильних речовин до тканин масажованої ділянки шляхом збільшення гідростатичного тиску, а з іншою звільняє клітини від продуктів обміну і розпаду. При цьому стимулюється струм лімфи через лімфатичні вузли, де вона інтенсивно очищається і збагачується лімфоцитами. Це наводить до загального підвищення імунітету, посилення фільтраційних і бар'єрних функцій організму.

Масажні лінійні рухи необхідно проводити, в основному, по напряму струму лімфи – тобто від периферії тіла до місць впадання лімфатичних проток у венозну систему (приблизно на рівні верхнього краю лопаток). Поблизу крупних лімфатичних вузлів (привушних, піднижньочелюсних, надключичних, пахових) масаж має бути направлений до цих вузлів. Самі лімфатичні вузли не масажують.

З'єднання кісток зв'язують кістки скелета в єдине ціле. Вони утримують їх один біля одного і забезпечують ним велику або меншу рухливість. З'єднання кісток мають різну будову і володіють такими фізичними властивостями, як міцність, пружність, рухливість, що пов'язане з виконуваною ними функцією.

При травмах кісток масаж сприяє швидшій освіті кістковою мозолі, стимулює життєдіяльність опорно-рухового апарату, покращує еластичність зв'язкового апарату, попереджає або сприяє зменшенню наявних контрактур.

Під впливом масажу зв'язковий апарат, суглоби набувають великої рухливості. Масаж усуває те, що утворюється при травмах або захворюваннях зморщування суглобових сумок, сприяє зменшенню навколосуглобових набряків, прискорює видалення продуктів розпаду, попереджає розвиток наслідків мікротравми суглоба.

Позитивна дія масажу на в'язки, суглоби пояснюється зігріванням масажованої ділянки, посиленням крово- і лімфообіги, активізації синовіальної рідини.

Дотриманням правил правильного харчування і регулярним вживанням масажу можна не допустити захворювань, а в разі вже наявних патологій значно поліпшити стан органів шлунково-кишкового тракту.

Завдання масажу на першому етапі полягає в посиленні перистальтки кишечника, поліпшенні зберегальних властивостей кишки. Механічне роздратування стінки живота, а також інтеррецепторів внутрішніх органів наводить до скорочення гладком'язових волокон травної трубки. Чергування фаз збудливого і седативного масажу (скорочення і розслаблення мускулатури кишечника) викликає «відлипання» калових відкладень від стінок кишки і очищення слизистої оболонки.Такий масаж особливо показаний хворим в стані гіпокінезії: у післяопераційний період, при спинальній патології і так далі.

Масаж покращує функцію зовнішнього дихання, підвищує прохідність бронхів і резервні можливості дихання, збільшує насичення артеріальної крові киснем і виділення вуглекислого газу.

Обмін речовин – це сукупність реакцій асиміляції (анаболізму – утворення і побудови нових структур, клітин і тканин) і дисиміляції (катаболізму – розпаду речовин з виділенням енергії). Обоє сторони обміну речовин тісно зв'язано один з одним. Анаболізм йде з витратою енергії, утвореної в результаті катаболічних процесів. У свою чергу розщеплювання енергосубстратів можливе лише після їх попереднього синтезу організмом. Динамічна рівновага в обміні речовин – це основна умова здоров'я людини. Порушення обміну речовин обов'язкове у результаті веде до патології органу, системи органів і організму в цілому. Першим кроком до порушення змінних процесів є зниження рівня обміну речовин (що спостерігається, наприклад, при старінні організму, гіпокінезії і т. д.). Підвищення рівня змінних реакцій веде до посилення виділення розщеплювання метаболітів, що є в більшості випадків біологічними отрутами, а також підвищує швидкість окислювальних реакцій в організмі.Доведено, що при масажі швидкість вжитку кисню підвищується на 30-35% в порівнянні із спокоєм, на 15-20% посилюється виділення молочної кислоти нирками і шкірою.

Сутність масажу полягає в нанесенні на тіло подразнень різної інтенсивності і сили. В механізмі фізіологічної дії масажу на організм головна роль належить нервовій системі. Механічне подразнення, яке виробляється руками масажиста, в першу чергу сприймають нервові рецептори, пов'язані нервовими волокнами з соматичної і вегетативної нервової системою. Відбувається перетворення механічної енергії в енергію нервового імпульсу. Від рецепторів по аферентні (чутливі) нервових волокнах імпульси надходять у центральну нервову систему, а звідти эфферентным (руховим) волокнам на периферію до м'язів, судин, внутрішніх органів. На периферії в м'язах, судинах і внутрішніх органах, під впливом еферентних нервових імпульсів виникає рефлекторна реакція, яка проявляється у вигляді певних змін функціонального стану різних внутрішніх органів і систем. Механічний фактор фізіологічної дії масажу. Цей фактор в організмі має місце, але не відіграє суттєвої ролі. Під впливом механічної дії очищається шкіра хворого, зміщуються і розтягуються інші тканини, поліпшується рухливість суглобів і еластичність тканин, а також їх стійкість до механічного впливу.

В капілярах відбувається процес обміну речовин між кров'ю і тканинами. Через стінку капілярів кисень і поживні речовини переходять з крові в тканини. З тканин в кров переходить вуглекислий газ і продукти розпаду. Цей процес значно посилюється під дією масажу. Масаж насамперед справляє істотний вплив на шкірні капіляри, які є великою рефлексогенні зоною в судинній системі. Тому розширення шкірних капілярів під впливом масажу підсилює обмін, харчування і регенерацію тканин всього організму. Масаж також викликає розкриття резервних капілярів і підвищує венозний відтік. Це призводить до прискорення видалення продуктів розпаду, випотів, патологічних відкладень, зменшує застійні явища та набряк. Під впливом масажу в крові збільшується кількість гемоглобіну, еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів, особливо при недокрів'ї. Масаж полегшує роботу серця шляхом нормалізації тонусу великих і дрібних судин артеріального та венозного русла. Масаж надає великий вплив і на лімфатичну систему. Лімфа, будучи посередником між кров'ю і клітинами тканин, безпосередньо омиває кожну клітину і через неї відбувається обмін речовин між кров'ю і тканинами. Тому прискорення струму лімфи під впливом масажу створює сприятливі умови для обміну речовин між кров'ю і тканинами.

Під впливом масажу підвищується еластичність м'язових волокон, покращується скорочувальна функція, попереджається і зменшується м'язова атрофія, поліпшуються обмін і засвоєння м'язовими клітинами різних речовин, лімфо - і кровообіг у м'язах, їх харчування та регенерація. Під час масажу м'язи вивільняються з рубців та спайок. Скорочувальна функція м'язів особливо помітно підвищується при млявих парезах і паралічах. Масаж знімає м'язову втому і підвищує працездатність м'язів. Легкий, короткочасний масаж швидше відновлює працездатність стомлених м'язів, ніж короткочасний пасивний відпочинок. Під впливом масажу поліпшується кровообіг в суглобах і м'яких тканинах, що оточують суглоби, зміцнюється сумково-зв'язковий апарат, прискорюється розсмоктування суглобових випотів і патологічних відкладень, поліпшується функція синовіальної оболонки і рухливість суглобів. При лікуванні судинних захворювань важливе значення має масаж м'язів, що мають безпосереднє відношення до хворого суглоба, а також місць прикріплення до кісток, сухожиль, зв'язок і суглобових сумок. В місцях прикріплення до кістки сухожиль і зв'язок створюються умови для відкладення солей і залишкового запалення. Часто ці місця бувають дуже болючі і масажувати їх слід обережно. Завдяки поліпшенню кровопостачання тканин, що оточують суглоби, зміщення і розтягування тканин під час масажу ліквідуються спайки, попереджається зморщування періартикулярних тканин, що покращує функцію суглобів.

Нервова система перша сприймає механічне подразнення, що наноситься на шкіру пацієнта руками масажиста під час масажу. Застосовуючи різні масажні прийоми, змінюючи їх сили і тривалість дії можна змінювати функціональний стан кори головного мозку, знижувати або підвищувати збудливість центральної нервової системи, посилювати або оживляти втрачені рефлекси, поліпшувати харчування і газообмін нервових волокон і провідність нервових імпульсів. Суб'єктивні відчуття під час масажу при правильному виборі масажних прийомів, методики і техніки масажу і при точному дозуванні виражаються у відчутті приємної теплоти у всьому тілі, поліпшення загального самопочуття, підвищення загального тонусу та фізичної задоволеності. При неправильному застосуванні масажу може виникнути загальна слабкість, почуття розбитості, дратівливість, серцебиття, болі, запаморочення і таке інше. З усіх масажних прийомів найбільш вираженою рефлекторною дією на нервову систему має механічна вібрація. Вітчизняна фізіологія показала, що між силою подразнення і відповідною реакцією існує складна залежність. Встановлено, що легке, повільне погладжування і розтирання знижують збудливість тканин, усувають біль і надають заспокійливий вплив на нервову систему. Навпаки, при енергійному і швидкому доторканні, розтиранні підвищується ступінь дратівливих процесів. Такі зони називають рефлексогенними. Ці зони багаті вегетативною іннервацією. Виборчий масаж у цих зонах отримав назву рефлекторно-сегментарного.

Рефлекторний принцип невід'ємний від уявлення про трофічної функції нервової системи, її чільною і керівної ролі у всіх функціях нашого організму. В основі механізму дії всіх фізичних факторів на організм, в тому числі і масажу, лежить принцип рефлексу. при невеликих і обмежених по площі та інтенсивності подразнення цей рефлекс носить, переважно, сегментарний, а при більш розлитих і більш енергійних роздратування, як при класичному масажі - генералізований характер. А.Є. Щербак, основоположник рефлекторно-сегментарного методу лікування в нашій країні, стверджував, що в основі лікувального ефекту масажу лежить рефлекторно викликане зміна вегетативної іннервації. залежно від характеру подразника, його інтенсивності, місця програми, величини та площі впливу, виникають ті чи інші вегетативні рефлекси. він виділив сегментарний рефлекс, де змінюється тонус вегетативної іннервації, переважно в тканинах того метамерія, якому належить раздражаемая поверхню шкіри. Наприклад, комірна зона, надчеревна зона, трусиковая зона та інші. На підставі клінічних спостережень він встановив, що найбільш виражену реакцію з боку хворого внутрішнього органу можна отримати, коли впливають на певну ділянку поверхні тіла, особливо багату вегетативною іннервацією і сегментарно пов'язану з хворим внутрішнім органом. За допомогою рефлекторно-сегментарного масажу можна ліквідувати рефлекторні зміни в тканинах і тим сприяти відновленню нормальної функції внутрішніх органів. Цей масаж, який надає рефлекторний вплив на внутрішні органи через певні сегментарні зони або місця виходу сегментарних спинномозкових нервів, називається рефлекторно-сегментарним.