6. Нефролітіаз

Клініка- Камінь порушує відтік сечі з нирки і викликає ниркову кольку. Приступ ниркової кольки виникає раптово. Гострий біль пронизує поперек і бічні відділи живота. Підвищенням температури, макрогематурія - домішки крові в сечі; відходження конкрементів, наявність піску в осаді сечі жовто-бурого кольору; Колька супроводжується прискореним сечовипусканням, нудотою, блювотою, здуттям живота

Причини-1. загальні: спадкові та набуті порушення мінерального обм(Са,сечокислого. Фосфорного), та кислотно-лужного стану(ацидоз), характер харчув,мінеральний склад питної води, дефіцити вітамінів( в А). 2. місцеві: запальні процеси в сеч шляхах, сечовий стаз, зміни рН сечі., трофічні та моторні порушення функції чашок, мисок та сечоводів

Камені, які локалізуються в одній із чашечок, можуть поступово виходити за її межі, поширюватись на всю чашечкову систему або на частину її. Вони повторюють форму чашечково-мискової системи (ніби зліпок) і мають назву коралоподібних

Макро- камінь,який порушує відтік сечі, призводить до пієлоектазій, гідронефрозу з атрофією ниркової паренхіми, нирка перетворюється в тонкостінний мішок, заповнений сечею, камінь у чашці-гідрокалікоз.

Мікро--ознаки запалення, лімфоцитарно-иакрофагальна інфільтрація, в подальшому розростання сполучної тканини-склероз.

Ускладнення-пієлонефрит.піонефроз, гнійне розплавлення нирки, що заверш сепсисом, рідко ГНН. При атрофії, фіброзному чи жировому заміщення. Трив перебіг- ХНН

17М.Вузловатий зоб

збірне клінічне поняття, що об'єднує різні за морфологією об'ємні утворення щитовидної залози, які виявляються за допомогою пальпації та інструментальних методів діагностики (насамперед УЗД). Термін «багатовузловий зоб» доцільно використовувати при виявленні в щитовидній залозі двох і більше вузлових утворень.Клінічне поняття «вузловий (багатовузловий) зоб» об'єднує такі найбільш часті нозологічні (морфологічні) форми:

вузловий колоїдний різною мірою проліферуючих зоб;

фолікулярні аденоми;

злоякісні пухлини щитовидної залози.

При більшості захворювань щитовидної залози, що протікають з утворенням вузлів, можливий розвиток кістозних змін(ЩО ПОМІТНО НА МАКРОПРЕПАРАТІ); істинні кісти щитовидної залози практично не зустрічаються. Багатовузловий зоб може бути представлений різними за морфології захворюваннями щитовидної залози, наприклад один вузол - аденома, інший - колоїдний зоб. Вузловий (багатовузловий) зоб відноситься до найбільш поширеної патології щитовидної залози, при цьому найбільш часто (близько 90%) вузлові утворення щитовидної залози являють собою вузловий колоїдний проліферуючих зоб, який не є пухлиною щитовидної залози.Вузловий колоїдний зоб часто розглядається як вікова трансформація щитовидної залози. Сприяє розвитку колоїдного зобу йодний дефіцит, проте його поширеність значна і в регіонах з нормальним споживанням йоду.Прикладом є ендемічний зоб(внасл.зменш.надходж.І2 в орг.людини).

При великих вузлових утвореннях можливий косметичний дефект на шиї, компресійний синдром, обумовлений здавленням трахеї. У регіонах йодного дефіциту при вузловому (багатовузловий) зобі може формуватися функціональна автономія щитовидної залози з розвитком тиреотоксикозу.

Наслідок:Найчастіше вузловий колоїдний зоб, який не є пухлинним захворюванням, не має патологічного і прогностичного значення для пацієнта. Ризик значного збільшення щитовидної залози з розвитком компресійного синдрому дуже низький. У регіонах йодного дефіциту прогноз може визначатися розвитком тиреотоксикозу внаслідок формування функціональної автономії щитовидної залози. Прогноз при злоякісних пухлинах щитовидної залози визначається їх морфологією.