Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ХАКАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.Ф. КАТАНОВА»

МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ

кафедра внутренних болезней

специальность 060101 Лечебное дело

дисциплина Эндокринология

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Студентки: Помоловой Раисы Сергеевны

Группы ЛД 42-1

Преподаватель: Россова Наталья Александровна

Сроки курации: 11.04.2014 г

Отзыв (рецензия) на Историю болезни:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка: _______________

Подпись руководителя: __________________

Дата: _________________

Абакан, 2014

1. Общие сведения

1.1. Фамилия Фишова

Имя Анастосия _______________

Отчество Анатольевна _______________________

1.2. Дата рождения: 13,02,1983 год.

1.3. Пол: Жен.

1.4. Страховой полис (серия, номер):

1.5. Образование: начальное, неполное среднее, среднее, среднее специальное, высшее (подчеркнуть).

1.6. Социальный статус: работает, не работает, пенсионер, военнослужащий (подчеркнуть).

1.7. Профессия:

1.8. Занимаемая должность:

1.9. Место работы:

1.10. Домашний адрес: Саяногорск _______________________

1.11 Дата поступления: 08.04.2014 год

1.12. Кем направлен: Женская консультация

1.13. Диагноз при поступлении:

1.14. Диагноз клинический (основной): _Гестационный Сахарный Диабет впервые выявленный стадии субкомпенсации. Беременность 24-25 недель___________________________

Сопутствующие заболевания: Абдоминальное ожирения I степени_____________________________

Осложнения:

1.15. Код диагноза по МКБ-10:

2. Жалобы на повышенную жажду, сухость во рту, полиурию, слабость.

3. Анамнез настоящего заболевания.

Считает себя больной с 2011 года, когда был выставлен диагноз Сахарный Диабет II типа во время проведения профилактического осмотра. Диету не соблюдала, сахаропонижающие препараты не принимала. Была направлена женской консультацией в РКБ им. Ремишевской для стационарного лечения.

4. История жизни больного.

Родилась в срок, здоровым ребенком. Росла и развивалась соответственно полу и возрасту. Учиться начала с 7 лет, окончила 11 классов. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. После окончания школы получила высшее образование. Материально - бытовые условия удовлетворительные, проживает в квартире. Среди перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ, грипп, краснуха. Туберкулез, ВИЧ, гепатит, венерические заболевания, контакт с инфекционными больными отрицает. Не курит. Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственный анамнез отягощен по сахарному диабету.

5. Объективное исследование.

Общий осмотр: состояние средней тяжести, положение активное, сознание ясное, выражение лица обычное. Телосложение нормостеническое. Рост - 168 см, вес - 101 кг. ИМТ 35. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности, чистые, эластичность и тургор снижены. Подкожно-жировая клетчатка сильно выражена, распределена равномерно. Отеки не выявляются. Лимфотические узлы не пальпируются. Мышечная система развита умеренно. Болезненности при пальпации мышц не наблюдается. Тонус мышц сохранен. Мышечная сила удовлетворительная. Уплотнения и атрофия не обнаружены. Деформация костей и суставов не выявлено. Активные и пассивные движения в крупных суставах сохранены в полном объеме. Кожа на нижних конечностях бледная, сухая. Передне- и заднеберцовые артерии пальпируются с обеих сторон. Тактильная чувствительность в норме. Температурная чувствительность сохранена.