7.6. Алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний, входящих в синдром «красного глаза»

1. Прежде всего определитесь в характере инъекции глаза. Если инъекция конъюнктивальная, то скорее всего имеется конъюнктивит; если смешанная или перикорнеальная - иридоциклит, кератит, острый приступ глаукомы.

   1. Если на глазом яблоке конъюнктивальная инъекция:

      1. Диагностические критерии бактериального конъюнктивита:

• значительные или умеренные гнойные или слизисто-гнойные выделения из конъюнктивальной полости;

• отсутствие сезонности;

• редкие роговичные осложнения;

• выделение бактерий при посеве

1. Диагностические критерии вирусного конъюнктивита:

• незначительные слизистые выделения из конъюнктивальной полости или полное их отсутствие;

• сезонность (весна – осень);

• частая фолликулярная реакция конъюнктивы;

• часто осложняются кератитом;

• длительное течение (до 3 мес.);

• сочетание с респираторной инфекцией;

• отсутствие бактерий при посеве

1. На глазом яблоке смешанная или перикорнеальная инъекция.

   1. Диагностические критерии бактериального кератита:

• инфильтраты роговицы с изъязвлением или без него, серого или желтого цвета;

• сохранение чувствительности роговицы;

• выделение бактерий при посеве с роговицы;

• отсутствие рецидивов;

1. Диагностические критерии герпетических кератитов:

• сезонность (весна – осень);

• инфильтраты серого цвета, часто специфической формы (ветка дерева, диск);

• снижение или полное отсутствие чувствительности роговицы в области инфильтрата!;

• характерны рецидивы;

• поражается только один глаз;

• появление кератита после провоцирующих факторов (переохлаждение, нахождение на сквозняках, лихорадка);

• длительное течение.

1. Диагностические критерии иридоциклита:

• сужение зрачка!

• боль в глазу, усиливающаяся ночью;

• задние синехии;

• преципитаты; помутнение или экссудат в передней камере глаза;

• усиление боли при пальпации глаза (циклитические боли)

2. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся помутнением роговицы (глубокого кератита и острого приступа глаукомы):

• помутнение роговицы и расширенный зрачок – острый приступ глаукомы;

• помутнение роговицы и узкий или нормальный зрачок – кератит;

3. Дифференциальная диагностика острого конъюнктивита и острого иридоциклита: прежде всего обратите внимание на характер инъекции глазного яблока и состояние зрачка:

• конъюнктивальная инъекция и нормальный зрачок – острый конъюнктивит;

• смешанная инъекция и узкий зрачок – острый иридоциклит.

4. Дифференциальная диагностика острого иридоциклита и острого приступа глаукомы (ведущий признак – состояние зрачка):

• смешанная инъекция и узкий зрачок – острый иридоциклит;

• смешанная инъекция и широкий зрачок – острый приступ глаукомы.