Цефазолин Cefazolin Син.: кефзол, цефамезин.

Не всасывается при приеме внутрь. Хорошо проникает в ткани, отличается более высокой активностью.

Обладает наименьшей нефротоксичностью, из препаратов I поколения. Его терапевтическая концентрация сохраняется 8-12 час., не метаболизируется в организме, наибольшие концентрации его создаются в тканях печени, почек, легких, поджелудочной железы, миокарда, в мягких тканях, гное, концентрация в желчи превышает концентрацию в крови. Проникает через плацентарный барьер и в молоко матери, неплохо проникает в костную ткань. Выводится почками за 24 часа, до 90% путем клубочковой фильтрации.

При нарушении функции почек выведения замедляется.

Форма выпуска: по 0,25; 0,5; 1,0; 2,0; 4,0.

Вводят в/м в/в по 0,5-1,0 каждые 6-8 часов.

II поколение Цефуроксим Cefuroxim Син.: кетоцеф, зинацеф.

Резистентен к β-лактамазам гр "-" бактерий, влияет на гр. "+" и гр. "-" флору.Проникает через ГЭБ. Применяется парентерально. Терапевтическая концентрация сохраняется 6 часов. Не подвергается биотрансформации и выводится почти полностью в неизменном виде почками до 85% за сутки. Вводят в/м, в/в в суточной в дозе 3,0-6,0. Интервал между введениями 8-12 часов.

Показан при синуситах, гнойных артритах, остеомиелите, менингите, септицемии, тазовых инфекциях.

Цефуроксим аксетил – внутрь

Цефаклор Cefaclor

Широкий спектр. Устойчив в отношении β-лактамаз.

Показания – см. цефалексин.

Форма выпуска: капс. по 0,25 прием 3 раза в сутки.

III поколение Цефотаксим Cefotaxim Син.: клафоран

Относится к представителям III поколения, обладает более сильным и широким спектром действия, чем препараты I и II поколения, проявляя максимальную активность в отношении стрептококков. Он является препаратом выбора при «слепом» лечении инфекции в период, когда нет бакдиагноза, в тяжелых случаях заболевания, обычная доза 1,0-2,0 2-3 раза в сутки. Отличается высокой проницаемостью в ткани, через ГЭБ. Выводится почками, но не нефротоксичен. Нет перекрестной устойчивости к пенициллинам и цефалоспоринам I и II поколений.

Побочные эффекты – лейкопения, флебиты, аллергия.

Показан при тяжелых инфекциях дыхательных путей, урогенитальной области, септицемии, эндокардите, менингите, инфекциях брюшной полости, в ЛОР-практике, при инфицировании костной ткани, суставов, мягких тканей, гонорее. Применяют в/м и в/в.

Форма выпуска: по 0,5;1,0; 2,0.

Близки по свойствам цефазидин (фортум) 1-2 гр. 2-3 раза в сутки в/м, в/в.

Цефтриаксон (лонгацеф), цефоперазон (цефобид) → по 1-2 гр. 1-2 раза в сутки в/м, в/в. Выделяются преимущественно с желчью.

IV поколение

Цефпиром (кейтен) – в/в каждые 12 часов. Суточная доза 2-4 гр.

Цефепим (максипим) в/в, в/м каждые 12 часов. Суточная доза – 2-4 гр.

Применение: инфекции дыхательных путей, сепсис, хирургические инфекции, инфекции мочевыводящих путей и др., в т. ч. смешанные и для эмпирической терапии.

Монобактамы

В структуре – моноциклическое β-лактамное кольцо.

Азтреонам Aztreonam Син.: азактам

Бактерицидное действие.

Активен против гр "-"; не действует на гр. "+", анаэробы. Высокая устойчивость к β-лактамазам.

Применяется при тяжелых инфекциях мочевыводящих путей, брюшной полости, полости малого таза, менингите, сепсисе, хирургических инфекциях и т.д.

Вводят в/м и в/в по 0,5-1,0 2-3 раза в сутки (до 8,0).

Перекрестная аллергия с пенициллинами и цефалоспоринами. Возможны суперинфекции.

Форма выпуска: фл. по 0,5 и 1,0.

КАРБАПЕНЕМЫ.

Новая группа. Широкий спектр действия: гр "+", гр. "-", анаэробы, синегнойная палочка. Сильное бактерицидное действие. Устойчив к β-лактамазам.

Применяются при тяжелых инфекциях разной локализации, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к другим антибиотикам.

Из побочных возможны аллергии, гепатит, эпилептические припадки, парестезии, тошнота, рвота, понос, нарушения со стороны крови. Местно – тромбофлебиты, покраснение, болезненность.

Имипенем Imipenem

Вводят в/в, дозы и схемы – индивидуально.

Быстро разрушается в почках, поэтому применяют

Тиенам Tienam

Имипенем + циластатин (ингибирует разрушение имипенема ферментом дигидропептидазой в почках).

Вводят в/в, в/м.

Не показан при менингите.

Форма выпуска: фл. по 500 мг.

Меропенем Meropenem

Син.: меронем

Устойчив к дегидропептидазе. Действие бактерицидное. Широкий спектр (см. общую характеристику).

Применяется при тяжелых инфекциях, в т. ч. менингите. вводят в/в.

Форма выпуска: фл. по 500 мл.