Антикоагулянты непрямого действия

Механизм действия состоит в ингибировании фермента печени, участвующего в синтезе факторов свертывания. В результате образуются неполноценные факторы. Препараты являются антагонистами витамина К, который обеспечивает участие фермента в реакции.

Непрямые антикоагулянты эффективны только в организме. Препараты действуют не сразу, т.к. в крови факторы свертывания уже есть. Действуют медленно, эффект в течении нескольких суток. Вещества кумулируют.

Хорошо всасываются в ЖКТ и их применяют внутрь. При их помощи можно длительное время поддерживать свертываемость крови на пониженном уровне.

Основное осложнение: чрезмерное понижение свертываемости крови, которое ведет к кровоточивости, первый признак – кровь в моче. Профилактика – определение свертываемости крови, анализ мочи.

Антагонист – викасол в/м 1-2 мл 1% р-р.

Применение: профилактика и лечение тромбоэмболической болезни.

Побочные: головная боль, понос, аллергические реакции.

Противопоказания: заболевания, сопровождающиеся пониженной свертываемостью крови, беременность, заболевания печени, почек, злокачественные новообразования, язвенные заболевания ЖКТ.

НЕОДИКУМАРИН Nеоdicumarinum

Сп. А

Относительно быстро всасывается, действие проявляется через 2-3 ч., максимально через 12-30 ч..

Дозы индивидуально, прекращают лечение постепенно снижая дозу.

Форма выпуска: табл. 0,05; 0,1.

ФЕНИЛИН Phenylinum

Сп. А

Действует через 8-10ч., максимально через 27-30 часов.

Кумулирует сильнее неодикумарина.

Форма выпуска: порошок, табл. 0,03.

Синкумар Syncumar

Сп. А

Максимальное действие через 24-48 часов.

Форма выпуска: табл. 0,002; 0,004.

Варфарин Varfarinum

Действие на 3-54 день, прекращается через 3-5 дней после отмены.

Форма выпуска: табл. 0,0025.

Средства, повышающие свертываемость крови.

Для профилактики и лечения острых и хронических кровотечений и кровоточивости прибегают к назначению средств, усиливающих гемостаз. Нарушения гемостаза могут возникать вследствие генетически обусловленного дефицита факторов свертывания (гемофилия и др.), резкой активации процессов фибринолиза, подавления адгезии и агрегации Тц, после травматических операций, особенно на легких и органах малого таза, при заболеваниях печени, белковом голодании, шоке, лучевой болезни, интоксикациях, под влиянием ряда лекарственных веществ.

В качестве гемостатических веществ используют следующие группы препаратов:

1. Коагулянты прямого действия для местного применения (препараты донорской крови) – препараты тромбина и фибриногена: раствор тромбина в ампулах, губка гемостатическая, пленка и губка фибринная; для резорбтивного лечения используется только фибриноген.

2. Коагулянты непрямого действия (синтетические прпараты) – препараты витамина К: фитоменадион (витамин К), викасол.

3. Гемостатические средства растительного происхождения – настойки, экстракты и настои лагохилуса, водяного перца, кровохлебки, арники, калины, крапивы и других растений.

Коагулянты прямого действия.