4 Курс - акушерство Задача № 1

Первобеременная 18 лет поступила в родильный дом с доношенной беременностью, с жалобами на боли в животе постоянного характера и темные кровянистые выделения из влагалища. Из анамнеза выяснено, что в течение 10 дней отмечала выраженные отеки голеней, брюшной стенки, головную боль. К врачу не обращалась. При поступлении АД 140/80; 140/80 мм рт.ст., бледна, пульс 90 ударов в мин., удовлетворительного наполнения. Матка напряжена, болезненна, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, аритмичное, 160 уд. в минуту. Родовой деятельности нет, из влагалища значительные кровянистые выделения.

При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, зев закрыт.

Какой диагноз? Что делать?

Задача № 2

Первородящая 21 года. Час назад с началом схваток при доношенной беременности появилась резкая головная боль, мелькание «мушек» перед глазами. АД 180/120 мм. рт. ст., умеренные отеки голеней. В анамнезе указаний на повышение артериального давления и заболевания почек нет. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, сердцебиение ясное, 130 ударов в минуту, ритмичное.

Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4 см., плодный пузырь цел. Предлежит головка, над I тазовой плоскостью. Мыс не достижим.

Какой диагноз? Тактика врача?

Задача № 3

Первобеременная 27 лет. В сроке 34 недели беременности отмечена прибавка массы тела за 2 недели на 3,8 кг жалоб нет. АД 110/70 мм рт. ст.

В моче белок 0,66‰.

Диагноз? Тактика врача женской консультации?

Задача № 4

Первородящая 29 лет. Доставлена в родильный дом после приступа судорог, который был дома.

При поступлении АД 210/120 мм. рт. ст., состояние тяжелое, заторможена. Беременность доношенная. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту, слева ниже пупка. Схватки потужного характера, активные, продолжительные. Данные влагалищного исследования: открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Головка в узкой части полости таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди.

Какой диагноз? Каковы дальнейшие тактика и лечение?

Задача № 5

Роженица 25 лет поступила в родильное отделение по поводу II срочных родов. Наблюдалась в женской консультации нерегулярно. В последние две недели стала отмечать отеки на лице и ногах, не лечилась. В родах 10 часов, воды отошли 2 часа тому назад.

Объективно: АД 180/100 и 170/100 мм.рт.ст. Выраженные отеки на голенях. Размеры таза 26-28-30-21 см. ВДМ – 35 см., окружность живота 100 см. Положение плода продольное, предлежит головка большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 160 ударов в минуту.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена. Открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, на III тазовой плоскости, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди.

Емкость таза достаточная.

Диагноз? План лечения и родов?