2. Родовий травматизм та асфіксія.

Родова травма новонароджених патологічний стан , розвинулась під час пологів і характеризується ушкодженнями тканин і органів дитини , супроводжуються , як правило , розладом їх функцій. Факторами, що призводять до розвитку Р. т.зв. , є неправильне положення плода , невідповідність розмірів плода основними параметрами кісткового малого таза вагітної ( великий плід або звужений таз) , особливості внутрішньоутробного розвитку плода ( хронічна внутрішньоутробна гіпоксія) , недоношеність , ПЕРЕНОШЕНІСТЬ , тривалість акту пологів (як стрімкі , або швидкі , так і затяжні пологи). Безпосередньою причиною родового травматизму нерідко бувають неправильно виконувані акушерські допомоги при поворотах і витяганні плоду , накладення щипців , вакуум- екстрактора та ін

Розрізняють родову травму м'яких тканин (шкіра , підшкірна клітковина , м'язи) , кісткової системи , внутрішніх органів , центральної та периферичної нервової системи.

Асфіксія внутрішньоутробного плоду виникає при захворюваннях матері та ускладненнях пологів, що супроводжуються порушенням плацентарного кровообігу та газообміну плоду. Може виникнути при нефропатії, еклампсії, гіпертонічній хворобі, тяжких захворюваннях серця та легенів, гострій анемії, захворюваннях з високою температурою, при тривалих пологах з безводним періодом, відшаруванні плаценти та обвитті пуповини навколо шиї плоду, тазових передлежаннях, порушеннях мозкового кровообігу, обумовлених тривалим тиском на голівку з боку родових шляхів (вузький таз) і т. д. Проявом внутрішньоутробної асфіксії є порушення серцебиття плоду: прискорення до 160 у хвилину та частіше, сповільнення серцебиття до 110–100 на хвилину та рідше, приглушення тонів, аритмії.

Асфіксії новонароджених мають такі самі причини. Розрізняють легку (синю), тяжку (білу) асфіксії. При легкій асфіксії шкіра ціанотична, рефлекси знижені, серцебиття сповільнене. При тяжкій — шкіра бліда, серцебиття різко сповільнене, рефлекси різко знижені або відсутні, м'язи розслаблені.

3.Шкідливі фактори впливу у постнатальний період.

Основні причини розвитку розумової відсталості в перші роки життя дитини

• Гіпоксія в процесі пологів при важких соматичних захворюваннях матері

• Асфіксія плоду при ускладнених пологах

• Родова травма

• Нейроінфекції (перенесені в перші місяці і роки життя менінгіти, енцефаліти)

• Черепно-мозкова травма

• Важка інтоксикація, виснаження

• Перенесене стан клінічної смерті

4. Шкідливі впливи під час утробного періоду.

Існує більше чотирьохсот екзогенних (зовнішніх) факторів, несприятливо впливають на процес дозрівання плоду. Перелічимо основні:

• Гіпоксія плода при наявності у матері захворювань серцево-судинної системи, хвороб печінки і нирок, ендокринних розладів

• Резус-конфлікт при несумісності за Rh-фактору. За відсутності в крові жінки резус-фактора і наявності його у чоловіка дитина стає Rh-позитивним, а організм матері починає виробляти антитіла до еритроцитів плоду, руйнуючи їх. Розвивається в результаті цього еритробластоз досить часто призводить до пошкодження головного мозку і розвитку розумової відсталості, неврологічних розладів, зниження слуху. До таких же порушень може призводити і несумісність за факторами крові

• Різні інфекційні захворювання матері, що передаються плоду. Серед них - краснуха, грип, сифіліс, токсоплазмоз, лістеріоз, цитомегалія. У більшості випадків антитіла матері захищають плід від інфекції, але в 2-5% випадків цей механізм не спрацьовує

• Інтоксикація плода при впливі на нього хімічних шкідливостей - алкоголю, наркотичних речовин, свинцю, деяких лікарських препаратів - гормональних, протипухлинних, психотропних, сульфаніламідів та деяких інших. Не варто забувати і про нікотин

• Нераціональне харчування матері (низькокалорійне, нестача білка, вітамінів, голодування)

• Негативний вплив на організм вагітної різних фізичних чинників - рентгенівського випромінювання, радіації, високої температури, травматичних ушкоджень, захворювань матки

• Вплив гострих і хронічних стресових впливів на організм вагітної.

• Недоношеність або ПЕРЕНОШЕНІСТЬ плоду.

2.Анатомо-фозіологічні порушення (мікрогірія, пахігірія, мікроцефалія, макроцефалія, гідроцефалія, гомодистеїнурія, галактозимія, фруктузорія, сукрозія, синдром Морфана, гарвоілізм, синдром Лоуренса, синдром Шерешевського-Тернера, синдром Клайнфельтера, синдром Штурге-Вебера-Краббе, дисплазія, арахнодиктилія, іхтіоз, синдром котячого лементу(крику; синдром Лежена), синдром де Груши, синдром Лежена, синдром Патау, синдром Реторе, синдром Ретта, синдром Нунан, синдром Рубінштейна-Тейбі, синдром Вільямса):