15. Классификация лучевых поражений организма.

16. Детерминированные (закономерные) эффекты действия ионизирующих излучений

Детерминированные эффекты — это неизбежные, клинически выявляемые вредные биологические эффекты, возникающие при облучении большими дозами, в отношении которых предполагается существование порога, ниже которого эффект отсутствует, а выше — тяжесть эффекта зависит от дозы.

Они возникают когда число клеток, погибших в результате облучения, потерявших способность воспроизводства или нормального функционирования, достигает критического значения, при котором заметно нарушаются функции пораженных органов.

Детерминированные эффекты подразделяются на ближайшие последствия (острая, подострая и хроническая лучевая болезнь; локальные лучевые повреждения: лучевые ожоги кожи, лучевая катаракта и стерилизация) и отдалённые последствия (радиосклеротические процессы, радиоканцерогенез, радиокатарактогенез и прочие).

Хроническое облучение слабее действует на живой организм по сравнению с однократным облучением в той же дозе, что связано с постоянно идущими в организме процессами восстановления повреждений.

Порогом возникновения детерминированных эффектов для людей считаются разовые дозы примерно в 0,25 Зв(Зиверт). Величина порога не является строгой. Она зависит от индивидуальных особенностей облучаемого организма и различных сопутствующих факторов.

17. Стохастические (случайные) эффекты действия ионизирующих излучений

Стохастические эффекты — это вредные биологические эффекты излучения, не имеющие дозового порога возникновения, вероятность возникновения которых пропорциональна дозе и для которых тяжесть проявления не зависит от дозы. С увеличением дозы повышается не тяжесть этих эффектов, а вероятность (риск) их появления.

В соответствии с общепринятой консервативной радиобиологической гипотезой, любой сколь угодно малый уровень облучения обусловливает определённый риск возникновения стохастических эффектов. Они делятся на соматико-стохастические (лейкозы и опухоли различной локализации), генетические (доминантные и рецессивные генные мутации и хромосомные аберрации) и тератогенные эффекты (умственная отсталость, другие уродства развития; возможен риск возникновения рака и генетических эффектов облучения плода).

18. Острая лучевая болезнь.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого времени.

Выделяют 5 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения:

1. костномозговая (1-10 Гр);

2. кишечная (10-20 Гр);

3. токсемическая (сосудистая) (20-80 Гр);

4. церебральная (80-120 Гр). По особенностям клинической картины обозначается как молниеносная или острейшая лучевая болезнь;

5. смерть под лучом (более 120 Гр) — возникает сразу же после облучения.

Костномозговая ОЛБ — единственная форма ОЛБ, которая имеет периоды и степени тяжести.

Степени тяжести КМ ОЛБ (в зависимости от дозы облучения):

1. лёгкая (1-2 Гр)

2. среднетяжёлая (2-4 Гр)

3. тяжёлая (4-6 Гр)

4. крайне тяжёлая (более 6 Гр)

Периоды КМ ОЛБ:

1. начальный (первичной реакции)

2. мнимого благополучия

3. разгара

4. восстановления

Период разгара костномозговой олб выражается в 8 клинических синдромах:

1. агранулоцитоз (снижение количества лейкоцитов)

2. геморрагический синдром

3. анемический синдром

4. оральный синдром

5. кишечный синдром

6. поздний радиационный гепатит

7. синдром радиационной кахексии

8. синдром инфекционных осложнений

9. синдром сердечно-сосудистых осложнений