Классификация

В основу современной классификации положено их разделение по калибру пораженных сосудов. Классификация американской коллегии ревматологов и международной группы экспертов по разработке номенклатуры СВ.

Классификация системных васкулитов (Scott D., Watts R.A., Jennette J.C. et al, 1994; LieJ. M- T, 1991).

Калибр пораженных сосудов	Первичные васкулиты	Вторичные васкулиты
Крупные артерии	Гигантоклеточный артериит Артериит Такаясу Изолированный ангиит ЦНС.	Аортит при РА и др. Инфекция (сифилис и др.)
Средние артерии	Классический узелковый полиартериит (УП) Болезнь Кавасаки	Инфекция (гепатит В и др.)
Мелкие и средние артерии	Гранулематоз Вегенера Синдром Чарга-Стросса Микроскопический полиартериит	Васкулит при РА, СКВ и др. Лекарственные препараты Инфекция (ВИЧ)
Мелкие сосуды	Пурпура Шенлейна-Геноха Эссенциальная смешанная криоглобулинемия Кожный лейкоцито-классический васкулит	Лекарственные препараты Инфекция (гепатит В и С и др.)

Под первичным васкулитом подразумевается генерализованное поражение сосудов иммунного генеза как самостоятельное заболевание.

Вторичные - развиваются как реакция на инфекции, инвазию гельминтами, при воздействии химических факторов, а также васкулиты, возникающие при др. диффузных болезнях соединительной ткани, хроническом активном гепатите и др.

Этиология большинства первичных СВ неизвестна. Предполагается роль следующих этиологических факторов:

1. Вирусная инфекция (вирусы гепатита В и С, парвовирус В19, цитомегаловирус, ВИЧ, вирус Эбштейна-Барра и др.).

2. Бактериальные агенты (предполагается, что многие инфекционные агенты способны вызывать воспаление сосудистой стенки в сосудах любого калибра, хотя клетки сосудов сравнительно резистентны к инфицированию, иногда инфекционные агенты могут проникать в стенку сосуда и близлежащих тканей или кровяного русла и вызывать иммунологически опосредованное или токсическое повреждение эндотелия или других клеточных структур). Чаще стрептококковая инфекция, иерсиниозная, туберкулезная, хламидийная, сальмонелезная инфекция, бруцеллез, проказа, кампилобактериоз, микоплазмоз.

3. Гиперчувствительность к разнообразным лекарственным препаратам (антибиотики, туберкулостатики, антивирусные препараты). Нередко васкулит развивается после вакцинации или специфической десенсибилизации. Предполагается, что лекарственная гиперчувствительность может индуцировать не только доброкачественный кожный, но и системный некротизирующий васкулит, неотличимый от узелкового полиартериита.

4. Гиперчувствительность к компонентам табака вызывает развитие облитерирующего тромбангиита.

5. Генетические факторы играют большую роль в развитии СВ.