МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Харьковский национальный медицинский университет

Кафедра стоматологии детского возраста, детской челюстно-лицевой хирургии и имплантологии

"Утверждено"

на методическом совещании кафедры

СДВ,ДЧЛХ и И

Зав. кафедрой

д.мед.н.,проф. Р.С.Назарян

протокол №_ _от 2014г.

Учебная дисциплина	Детская терапевтическая стоматология.
Модуль № 2	Заболевания тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей. Комплексная диагностика и определение индивидуальных подходов к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний у детей.
Содержательный модуль № 3	Комплексная оценка стоматологического статуса ребенка. Определение необходимости в терапевтической, хирургической, ортодонтической помощи. Составление индивидуального плана санации и стоматологической профилактики полости рта ребенка и их проведение.
Тема занятия № 17	Заболевания пародонта у детей. Гингивит, пародонтит, пародонтальный синдром. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Основные принципы лечения. Выбор лекарственных средств.
Курс	V
Факультет	Стоматологический
Количество часов	7

Составили: асс. Щеблыкина Н.А.

асс. Колесова Т.А.

ХАРЬКОВ 2014

Тема занятия: Заболевания пародонта у детей. Гингивит, пародонтит, пародонтальный синдром. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Основные принципы лечения. Выбор лекарственных средств.

1. Конкретные цели:

1. Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику гингивитов у детей.

2. Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику пародонтитов у детей.

3. Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику пародонтальных синдромов у детей.

4. Научиться составлять план лечения и профилактики заболеваний пародонта у детей.

5. Уметь проводить манипуляции по лечению заболеваний пародонта у детей.

6. Уметь правильно выбирать лекарственные средства для лечения заболеваний пародонта у детей.

2. Базовый уровень подготовки

Название предыдущих дисциплин	Полученные знания, умения, навыки
1. Гисология	Знать анатомическое строение, развитие и формирование тканей пародонта.
2.Физиология	Знать функциональные особенности тканей пародонта.
3.Детская терапевтическая стоматология	Знать этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику заболеваний пародонта у детей.

3. Организация содержания учебного модуля

1. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика гингивитов у детей.

2. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика пародонтитов у детей

3. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика пародонтальных синдромов у детей.

4. Основные принципы лечения заболеваний пародонта у детей. Выбор лекарственных средств.

4. Содержание учебного материала.

Подробную информацию по данной теме вы можете получить из учебника: «Терапевтическая стоматология детского возраста» под редакцией профессора Л. А. Хоменко, 2010, (2007) на страницах 566-576,608-636, (560-642).

№	Содержание учебного материала	«Терапевтическая стоматология детского возраста» под редакцией профессора Л. А. Хоменко
1.	Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика гингивитов у детей.	с.566-576, (с.577-616)
2.	Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика пародонтитов у детей.	с.576-585, 608-613, 633-636, (с.577-597, 617-629)
3.	Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика пародонтальных синдромов у детей	с.576-585, 613-623, 633-636, (с.577-597, 629-638)
4.	Основные принципы лечения заболеваний пародонта у детей. Выбор лекарственных средств.	с.623-633, (с.597-642)

6. Дополнения. Материалы для контроля.

6.1. Материалы для контроля исходного уровня знаний студентов.

Тесты α=2

1. Как называется эпителий, выстилающий изнутри десневую бороздку?

1. кревикулярный

2. соединительный

3. покровный

4. ороговевающий

5. неороговевевающий

2. В силу каких анатомических особенностей (по D. Zappler) десна у детей имеет более яркую окраску?

1. более васкуляризирована, отсутствует подслизистый слой

2. менее васкуляризирована, роговой слой отсутствует

3. более васкуляризирована, роговой слой отсутствует

4. менее васкуляризирована, более выражен роговой слой

5. более васкуляризирована, менее выражен роговой слой

3. Какое из приведенных заболеваний диагностируют, если при обследовании зубо-десневого кармана выявлено сохранение целостности пародонтальной связки?

1. десмодонтоз

2. пародонтоз

3. пародонтит

4. гингивит

5. пародонтома

4. Какой эпителий покрывает вершины межзубных сосочков?

1. покровный

2. кревикулярный

3. соединительный

4. неороговевающий

5. ороговевающий

5. Какие анатомо-функциональные особенности выделяет D. Zappler в строении пародонтальной связки у детей?

1. сужена, грубые волокна, отличается повышенной дегидратацией

2. расширена, грубые волокна, отличается повышенной дегидратацией

3. расширена, тонкие волокна, отличается повышенной гидратацией

4. сужена, тонкие волокна, отличается повышенной гидратацией

5. расширена, тонкие волокна, отличается сниженной гидратацией

6. Укажите ведущий местный этиологический фактор в развитии заболеваний пародонта.

1. аномалии положения челюстей

2. мягкая консистенция пищи

3. повышенная саливация

4. множественный кариес

5. зубные отложения

7. Какой характер костного рисунка следует ожидать при рентгенологическом исследовании пародонта у детей во временном прикусе?

1. крупнопетлистый, малодифференцированный

2. мелкопетлистый, дифференцированный

3. узорчатый с участками отсутствия костной ткани

4. кружевной с выраженными контрофорсами

5. плотный, напоминающий мрамор или гранит

8. В какой части коря зуба преимущественно располагается клеточный цемент?

1. пришеечной и средняя треть корня

2. пришеечной и апикальной

3. апикальной и бифуркации

4. бифуркации и верхней трети корня

5. бифуркации и средней трети корня

9. На каком уроне располагаются и какую форму имеют вершины костных межзубных перегородок у детей в сменном прикусе в период прорезывания зубов?

1. выше уровня эмалево-цементной границы плотно прилегают к прорезывающемуся зубу

2. на уровне эмалево-цементной границы, плотно прилегают к прорезывающемуся зубу

3. ниже уровня эмалево-цементной границы скошены в сторону соседних зубов

4. выше уровня эмалево-цементной границы скошены в сторону соседних зубов

5. на уровне эмалево-цементной границы, скошены в сторону прорезывающегося зуба

10. Укажите, в каком из ответов охарактеризована вторая степень кровоточивости десен?

кровоточивость отмечается при чистке зубов

кровоточивость появляется самопроизвольно

кровоточивость отмечается редко

кровоточивость наблюдается при приеме мягкой пищи

кровоточивость отмечается в ночное время

11. Какова соответственно глубина зубо-десневой бороздки в норме у детей и взрослых?

до 1-го мм до 2-х мм

от 3-х мм до 2-х мм

до 2-х мм, до 1-го мм

от 3-х мм до 4-х мм

до 4-х мм, до 3-х мм

12. О чем может свидетельствовать появление гликогена в тканях десны у детей старше трех лет?

о развитии воспаления

о новом этапе роста десны

о возрастной перестройке десны

об угасании воспаления

о начале прорезывания постоянных зубов

13. Какое вещество в десне изменяет окраску диагностического реактива при определении индекса РМА?

1. жиры

2. протеины

3. гемоглобин

4. гликоген

5. ферменты

14. С помощью какой пробы определяют наличие, локализацию и распространенность воспалительного процесса в деснах?

Силнес-Лоу

Грина-Вермилиона

Шика-Аша

Кулаженко

Шиллера-Писарева

15. При обследовании 12- летнего ребенка выявлено, что индекс РМА составляет 28%. Какая степень гингивита определена у ребенка?

очень легкая

средняя

легкая

тяжелая

очень тяжелая

16. При обследовании 14- летнего ребенка выявлено, что индекс РМА составляет 20%. Какая степень гингивита определена у ребенка?

1. очень легкая

2. легкая

3. средняя

4. тяжелая

5. очень тяжелая

17. Тяжесть какого заболевания определяют индексом PMA?

1. пародонтоза

2. гингивита

3. пародонтита

4. кариеса

5. периодонтита

18. Каким раствором окрашивают десну при подсчете индекса PMA?

метиленовой синью

р-ром Шиллера-Писарева

йодинолом

эритрозином

фуксином

19. Какой раствор, состоит из 1г йода, 2г йодистого калия, 40 мл дистиллированной воды?

1. р-р Люголя

2. р-р фуксина

3. р-р Шиллера-Писарева

4. р-р метиленового синего

5. р-р триоксазина

20. Какой индекс используют для оценки степени тяжести гингивита?

1. кп

2. КПУ

3. CPITN

4. PMA

5. Грина-Вермиллиона

21. При обследовании 15-ти летнего ребенка выявлено, что индекс РМА составляет 56%. Какая степень гингивита определена у ребенка?

1. очень легкая

2. легкая

3. тяжелая

4. средняя

5. очень тяжелая

22. Какой слой слизистой оболочки отсутствует в области десны?

1. эпителий

2. подслизистый слой

3. базальный слой

4. зернистый слой

5. базальный слой и зернистый слой

23. С какой периодичностью необходимо проводить профессиональную гигиену здоровому человеку?

1. 1 раз в год

2. 2 раза в год

3. 3 раза в год

4. 3-4 раза в год

5. не проводится

24. С какой периодичностью необходимо проводить профессиональную гигиену пациенту с заболеваниями пародонта?

1. 1 раз в год

2. 2 раза в год

3. 5-6 раз в год

4. 3-4 раза в год

5. индивидуально

25. Что включает в себя профессиональная гигиена полости рта?

1. определение ГИ, РМА

2. полирование поверхности зубов

3. удаление зубных отложений врачом

4. гигиеническое обучение

5. все вышеперечисленное

26. Что обеспечивает профессиональная гигиена полости рта?

1. контроль качества индивидуальной гигиены

2. удаление мягких зубных отложений

3. удаление минерализованных зубных отложений

4. диагностика ранних стадий кариеса и заболеваний пародонта

5. все вышеперечисленное

27. Укажите, в каком из ответов охарактеризована третья степень кровоточивости десен?

1. кровоточивость отмечается при чистке зубов

2. кровоточивость появляется самопроизвольно

3. кровоточивость отмечается редко

4. кровоточивость наблюдается при приеме мягкой пищи

5. кровоточивость отмечается в ночное время

28. На какое время наносится химическое вещество на поверхность зубов для удаления мягких зубных отложений?

1. 15- 20 сек

2. 20- 30 сек

3. 30- 40 сек

4. 30- 50 сек

5. 30- 60 сек

29. Какие химические и медикаментозные средства относятся к первой группе средств удаления зубного налета?

1. ферменты и неферментные препараты

2. бактериостатические и бактерицидные

3. нарушающие адсорбцию бактерий на поверхности зуба

4. полировальные пасты

5. кальций содержащие препараты

30. Какие химические и медикаментозные средства относятся ко второй группе средств удаления зубного налета?

1. ферменты и неферментные препараты

2. бактериостатические и бактерицидные

3. нарушающие адсорбцию бактерий на поверхности зуба

4. полировальные пасты

5. кальций содержащие препараты

31. Какие химические и медикаментозные средства относятся к третьей группе средств для удаления зубного налета?

1. ферменты и неферментные препараты

2. бактериостатические и бактерицидные

3. нарушающие адсорбцию бактерий на поверхности зуба

4. полировальные пасты

5. кальций содержащие препараты

32. Какое наиболее распространенное заболевание пародонта в детском возрасте?

1. катаральный гингивит

2. гипертрофический гингивит

3. пародонтит

4. язвенно-некротический гингивит

5. пародонтоз

33. С какой целью используют индекс РМА?

1. определение степени воспалительных изменений пародонта

2. определения воспалительных изменений различных зон десны

3. определения кровоточивости десен

4. оценки гигиенического состояния полости рта

5. определения проницаемости сосудистой стенки

34. С каким заболеванием проводят дифференциальную диагностику хронического катарального гингивита?

1. с острым парадонтитом

2. с хроническим парадонтитом

3. с пародонтозом

4. с парадонтолизом

5. с пародонтальной кистой

35. Воспаление какого участка десны соответствует легкой степени тяжести катарального гингивита у детей?

1. десневого сосочка

2. маргинальной десны

3. альвеолярной десны

4. альвеолярной кости

5. маргинальной и альвеолярной десны

36. Воспаление какогоучастка десны соответствует средней степени тяжести катарального гингивита у детей?

1. десневого сосочка

2. десневого сосочка и маргинальной десны

3. альвеолярной десны и десневого сосочка

4. альвеолярной кости

5. альвеолярной десны

37. Воспаление какого участка десны соответствует тяжелой степени тяжести катарального гингивита у детей?

1. десневого сосочка

2. маргинальной десны

3. альвеолярной кости и десневого сосочка

4. альвеолярной кости

5. альвеолярной десны

38. Катаральный гингивит у детей считается локализованным при воспалительном процессе в области:

1. до 6 зубов

2. одного зуба

3. 3-4 зубов

4. 10 зубов

5. 12 зубов

39. Катаральный гингивит у детей считается генерализованным при воспалительном процессе в области:

1. до 6 зубов

2. более 6 зубов

3. более 4 зубов

4. 2 зубов

5. 5 зубов

40. Какой степени тяжести катарального гингивита у детей соответствует индекс РМА до 25%?

1. легкой степени тяжести

2. средней степени тяжести

3. тяжелой степени тяжести

4. очень легкой степени тяжести

5. очень тяжелой степени тяжести

41. Какой степени тяжести катарального гингивита у детей соответствует индекс РМА от 25 до 50%?

1. легкой степени тяжести

2. средней степени тяжести

3. тяжелой степени тяжести

4. очень легкой степени тяжести

5. очень тяжелой степени тяжести

42. Какой степени тяжести катарального гингивита у детей соответствует индекс РМА более 50%?

1. легкой степени тяжести

2. средней степени тяжести

3. тяжелой степени тяжести

4. очень легкой степени тяжести

5. очень тяжелой степени тяжести

43. Какая форма гипертрофического гингивита наиболее часто встречается в подростковом возрасте?

1. катаральная

2. гнойная

3. фиброзная

4. гранулирующая

5. гранулематозная

44. Укажите, в каком из ответов охарактеризована первая степень кровоточивости десен?

1. кровоточивость отмечается при чистке зубов

2. кровоточивость появляется самопроизвольно

3. кровоточивость отмечается редко, при приеме жесткой пищи

4. кровоточивость наблюдается при приеме мягкой пищи

5. кровоточивость отмечается в ночное время

45. Одной из причин развития гипертрофического гингивита является:

1. нарушение функции половых желез в пубертатном периоде

2. приём противосудорожных препаратов

3. аномалии прикрепления мягких тканей преддверия полости рта

4. скученность зубов

5. все ответы верны

46. При I степени гипертрофии десневые сосочки перекрывают:

1. не более 1/4 высоты коронковой части зуба

2. не более 1/3 высоты коронковой части зуба

3. до 1/2 высоты коронковой части зуба

4. более 2/3 высоты коронковой части зуба

5. только зубы на нижней челюсти

47. При II степени гипертрофии десневые сосочки перекрывают:

1. не более 1/4 высоты коронковой части зуба

2. не более 1/3 высоты коронковой части зуба

3. до 1/2 высоты коронковой части зуба

4. более 2/3 высоты коронковой части зуба

5. только зубы на верхней челюсти

48. При III степени гипертрофии десневые сосочки перекрывают:

1. не более 1/4 высоты коронковой части зуба

2. не более 1/3 высоты коронковой части зуба

3. до 1/2 высоты коронковой части зуба

4. более 2/3 высоты коронковой части зуба

5. только зубы на верхней и нижней челюстях

49. Увеличение десневых сосочков при гипертрофическом гингивите не более 1/3 высоты коронки зуба соответствует:

1. I степени

2. II степени

3. III степени

4. IV степени

5. локализованному процессу

50. Увеличение десневых сосочков при гипертрофическом гингивите до 1/2 высоты коронки зуба соответствует -

1. I степени

2. II степени

3. III степени

4. IV степени

5. локализованному процессу

51. Увеличение десневых сосочков при гипертрофическом гингивите более 2/3 высоты коронки зуба соответствует -

1. I степени

2. II степени

3. III степени

4. IV степени

5. генерализованному процессу

52. Наиболее вероятной причиной возникновения гранулирующей формы гипертрофического гингивита является:

1. плохая гигиена полости рта

2. преобладание белковой пищи в рационе питания ребёнка

3. позднее прорезывание зубов

4. стресс

5. нарушении функции половых желез в препубертатном периоде

53. Наиболее вероятной причиной возникновения гипертрофического гингивита является:

1. приём противосудорожных препаратов при эпилепсии

2. дисбактериоз кишечника

3. частые болезни ребёнка в младшем возрасте

4. наличие большого количества кариозных зубов

5. плохая гигиена полости рта

54. Наиболее вероятной причиной возникновения гипертрофического гингивита является:

1. энтеровирус Коксаки

2. аденовирусная инфекция

3. болезни крови

4. перенесенная вирусная инфекция

5. аллергическая реакция

55. Наиболее вероятной причиной возникновения гиперплазии слизистой оболочки десны во фронтальном отделе челюстей является:

1. неправильно подобранные средства и предметы гигиены

2. термическая травма

3. аллергическая реакция

4. скученность зубов

5. раннее прорезывание зубов

56. Жалобы на разрастание, болезненность и кровоточивость десен характерны для

1. хронического катарального гингивита

2. гранулирующей формы гипертрофического гингивита

3. фиброзной формы гипертрофического гингивита

4. генерализованного пародонтита I степени

5. язвенно-некротический гингивит

57. Жалобы на необычный вид дёсен за счёт её увеличения и изменения конфигурации, отсутствие кровоточивости и болезненности характерны для

1. острого катарального гингивита

2. обострения хронического катарального гингивита

3. гранулирующей формы гипертрофического гингивита

4. фиброзной формы гипертрофического гингивита

5. хронического генерализованного пародонтита

58. Какой метод для дифференциальной диагностики ложных десневых и патологических пародонтальных карманов наиболее информативен?

1. зондирование

2. пальпация

3. рентгенография

4. телерентгенография

5. электроодонтометрия

59. Дифференциальную диагностику хронического гипертрофического гингивита необходимо проводить с:

1. острым катаральным гингивитом

2. обострением хронического катарального гингивита

3. язвенным гингивитом

4. фиброматозом десен

5. все ответы верны

60. Какие жалобы характерны для пациентов с гранулирующей формой гипертрофического гингивита?

1. на кратковременную боль от холодного, горячего, при приёме пищи

2. на выраженную боль и кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта

3. на повышение температуры тела, слабость, серый налёт на слизистой десны

4. на боль при приёме жёсткой пищи, при глотании, во время чистки зубов

5. на разрастание, болезненность и кровоточивость десен во время чистки зубов и приёме жесткой пищи

61. Какие жалобы характерны для пациентов с фиброзной формой гипертрофического гингивита?

1. на длительную пульсирующую боль при приёме пищи

2. на повышение температуры тела, слабость, серый налёт на слизистой десны

3. на боль иррадиирующую по ходу ветвей тройничного нерва

4. на увеличение и изменение конфигурации десны

5. на выраженную боль и кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта

62. Какой клинический признак характерен для гранулирующей формы гипертрофического гингивита?

1. потеря целостности зубодесневого соединения

2. отёчность и гиперемия вестибулярной поверхности слизистой оболочки десны

3. грязно-серый некротический налёт на слизистой оболочке десны

4. подвижность зубов во фронтальном участке

5. все ответы верны

63. Какой клинический признак характерен для фиброзной формы гипертрофического гингивита?

1. десневые сосочки бледно-розового цвета, увеличены, уплотнены

2. кровоточивость десен при дотрагивании

3. резкая болезненность десен при пальпации

4. потеря целостности зубодесневого соединения

5. все ответы верны

64. Какой препарат целесообразно применить для обезболивания слизистой оболочки десны?

1. гель «Камистад»

2. «Лизобакт»

3. 25% гель «Метрогил-дента»

4. Лидаза

5. Ротокан

65. В схему лечения гранулирующей формы гипертрофического гингивита входит:

1. профессиональная гигиена полости рта

2. антибактериальная терапия

3. склерозирующая терапия

4. физиотерапия

5. все ответы верны

66. В схему лечения фиброзной формы гипертрофического гингивита входит:

1. профессиональная гигиена полости рта

2. склерозирующая терапия

3. антисептическая обработка

4. санация полости рта

5. все ответы верны

67. Какую группу препаратов целесообразно применить с целью ликвидации воспалительного процесса при гипертрофическом гингивите у детей?

1. антисептики

2. противогрибковые

3. нестероидные противовоспалительные

4. стероидные противовоспалительные

5. противовирусные

68. Какие средства растительного происхождения способствуют уменьшению отёчности и гиперемии?

1. цветки ромашки и гвоздики

2. цветки календулы, листья алтея

3. семя льна, цветки мальвы

4. листья шалфея, трава зверобоя, кора дуба

5. масло шиповника и облепихи

69. Какой препарат используют для склерозирующей терапии при гипертрофическом гингивите у детей?

1. гель «Метрогил-дента»

2. мефенаминовую кислоту

3. гель «Камистад»

4. «Лизобакт»

5. бефунгин

70. Какие физиопроцедуры назначают пациентам при гипертрофическом гингивите?

1. элекрофорез с лидазой

2. электрофорез с гепарином

3. вакуум-массаж

4. гидротерапию с углекислым газом

5. все ответы верны

71. Назовите препарат обладающий противовоспалительным эффектом.

1. прополис

2. листья шалфея

3. мефенаминовая паста

4. эмульгель «Вольтарен»

5. все ответы верны

72. Какое лечение показано пациентам с фиброзной формой гипертрофического гингивита I степени при отсутствии воспалительных явлений?

1. противовоспалительную терапию

2. склерозирующую терапию

3. антибактериальную терапию

4. гормональную терапию

5. хирургическое лечение

73. Какое лечение показано пациентам с фиброзной формой гипертрофического гингивита III степени при отсутствии воспалительных явлений??

1. хирургическое лечение

2. противовоспалительную терапию

3. гормональную терапию

4. противогрибковую терапию

5. антисептическую обработку полости рта

74. Назовите возбудителя язвенно-некротического гингивита

1. вирус Коксаки

2. вирус Эпштейна-Барр

3. фузоспириллярный симбиоз

4. стафилококк

5. стрептококк

75. Каковы причины возникновения язвенного гингивита у детей?

1. фузобактерии

2. спирохеты

3. снижение иммунологической реактивности организма

4. плохая гигиена полости рта

5. все ответы верны

76. Назовите условия возникновения язвенно-некротического гингивита в детском возрасте?

1. наличие локальных травмирующих факторов

2. перенесенные острые респираторно-вирусные заболевания

3. наличие фузоспириллярного симбиоза

4. дефицит аскорбиновой кислоты

5. все ответы верны

77. Какие жалобы предъявляют пациенты в продромальном периоде развития язвенно-некротического гингивита?

1. повышение температуры до 37-38°С, потерю аппетита, кровоточивость десен

2. боль при глотании и открывании рта

3. повышение температуры до 38,5-39°С, атрофию десневого края

4. увеличение десневых сосочков, перекрывающие более чем на ½ коронки зубов

5. отёк и гиперемию десневых сосочков, перекрывающие коронки зубов менее 1/3

78. Какие жалобы предъявляют пациенты в период разгара развития язвенно-некротического гингивита?

1. боль при глотании и открывании рта

2. на выраженную боль и кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта, повышение температуры тела

3. отёк и гиперемию десневых сосочков, перекрывающие коронки зубов менее 1/3

4. увеличение десневых сосочков, перекрывающие более чем на ½ коронки зубов

5. повышение температуры до 38,5-39°С, атрофию десневого края

79. Какие наиболее ранние симптомы вероятнее всего свидетельствуют о развитии язвенного гингивита у ребенка?

1. зуд, незначительные болевые ощущения и кровоточивость десен во время чистки зубов

2. подвижность зубов и явления общей интоксикации

3. резкое повышение температуры, боли в горле

4. отёк, гиперемия десны, грязно-серым некротическим налётом в области одного-трёх зубов

5. элементы поражения на СОПР, красной кайме губ и коже лица

80. Что характерно для тяжёлой степени тяжести язвенного гингивита?

1. явления десквамации и геморрагии

2. формирование афт на слизистой оболочке полости рта

3. появление ярозий на красной кайме губ

4. распространение процесса на альвеолярную часть десны, тяжёлая интоксикация

5. появление кожных высыпаний, повышение температуры тела выше 38°С

81. Какой из препаратов, назначается ребенку с язвенно-некротическим гингивитом, если температура тела превышает 38°С?

1. парацетамол

2. нистатин

3. нифуроксазид

4. теброфен

5. фенистил

82. Совместно с каким врачом осуществляется лечение язвенно-некротического гингивита при тяжёлом течении?

1. иммунологом

2. гематологом

3. педиатром

4. фтизиатром

5. гастроэнтерологом

83. В каком периоде развития язвенного гингивита врачу-стоматологу необходимо провести устранение местных предраспологающих факторов?

1. инкубационном

2. продромальном

3. сразу после постановки диагноза

4. в начале ремиссии

5. в конце ремиссии

84. Механическое удаление зубных отложений детям с язвенно-некротическим гингивитом рекомендуется проводить

1. после удаления некротизированных тканей

2. после уменьшения симптомов интоксикации

3. после проведения противовоспалительной терапии

4. в период эпителизации тканей

5. не проводят

85. В схему местного лечения острого язвенного гингивита необходимо включить:

1. удаление некротизированных тканей

2. регенерирующую терапию

3. устранение местных предраспологающих факторов

4. антибактериальную терапию

5. всё перечисленное

86. Для ликвидации условий развития фузоспириллярной инфекции при язвенном гингивите необходимо

1. применить нестероидную противовоспалительную терапию

2. удалить некротизированные ткани и зубной налёт

3. назначить комплексные витаминные препараты

4. употреблять большое количество витаминизированной жидкости

5. применять кератопластические средства

87. Для ликвидации условий развития фузоспириллярной инфекции при язвенном гингивите у детей необходимо

1. назначить полоскания препаратами растительного происхождения

2. отдавать предпочтение белковой пище

3. применять аппликации 3% раствора анестезина в персиковом масле

4. применять антибактериальные препараты

5. всё перечисленное

88. Какие мероприятия необходимо применять для снятия явлений интоксикации у ребёнка с лёгкой степенью язвенно-некротического гингивита?

1. употреблять большое количество витаминизированной и обволакивающей жидкости

2. назначить внутрь производные нитроимидазола

3. дезинтоксикационную терапию с использованием натрия хлорида

4. назначить полоскания препаратами растительного происхождения

5. назначить перорально антибиотики широкого спектра действия

89. Какой рацион питания необходимо рекомендовать детям с язвенно-некротическим гингивитом?

1. употреблять большое количество витаминизированной жидкости (морковно-яблочный сок, морс)

2. энергетически полноценная пища, мягкой консистенции

3. ограничить рафинированные углеводы

4. белковая пища (рыба, мясо птицы)

5. всё перечисленное

90. Какой препарат относится к кератопластическим средствам?

1. 1% раствор цитраля

2. масляный раствор витаминов А и Е

3. лизобакт

4. метрогил-дента

5. теброфен

91. Какой препарат применяют для стимуляции процессов эпителизации у детей с язвенным гингивитом?

1. гель «Камистад»

2. раствор фурацилина

3. гель «Фенистил»

4. масло шиповника и облепихи

5. 1% гель «Вольтарен»

92. С какой целью у детей с язвенным гингивитом после снятия некротизированных тканей назначают препараты группы нитроимидазола?

1. для обезболивания

2. с целью противовирусной терапии

3. для антибактериального воздействия

4. с целью ускорения эпителизации

5. для снятия признаков интоксикации

93. С какой целью применяют гель «Камистад» при лечении язвенного гинивита у детей?

1. для обезболивания поражённых участков слизистой оболочки

2. для ускорения процессов эпителизации

3. для удаления некротизированных тканей

4. для стимуляции регенерации тканей

5. с целью противовоспалительной терапии

94. Что является критерием оценки степени тяжести при язвенно-некротическом гингивите?

1. длительность заболевания

2. выраженность регионарного лимфаденита

3. локализация элементов поражения

4. размер элементов поражения

5. распространенность процесса поражения на слизистой оболочке

95. Что является критерием оценки степени тяжести при язвенно-некротическом гингивите?

1. локализация элементов поражения

2. размер элементов поражения

3. выраженность явлений интоксикации

4. длительность заболевания

5. рентгенологические изменения

96. Какой препарат необходимо применить для снятия некротических тканей при язвенно-некротическом гингивите у детей?

1. дуовит, витрум

2. трипсин, химотрипсин

3. ацекловир, герпевир

4. масло шиповника, облепихи

5. диклоран, вольтарен

97. Для какой степени тяжести при язвенно-некротическом гингивите характерно поражение десневых сосочков в нижнем фронтальном участке и повышение температуры тела до 37-38°С?

1. среднетяжелой и легкой

2. тяжелой

3. легкой

4. среднетяжелой

5. средней

98. Для какой степени тяжести при язвенно-некротическом гингивите характерно диффузное распространение процесса вдоль десневого края, полная некротизация десневых сосочков и повышение температуры тела до 37,5-39°С?

1. средней

2. среднетяжелой

3. легкой

4. среднетяжелой и легкой

5. тяжелой

99. Для какой степени тяжести при язвенно-некротическом гингивите характерно распространение процесса на альвеолярную часть десны, щёки и нёбо и повышение температуры тела более 39°С?

1. лёгкой

2. среденей

3. средней и тяжёлой

4. тяжёлой

5. лёгкой и средней

100. Какие из препаратов оказывают этиотропное антибактериальное воздействие?

1. ацикловир, фоскарнет

2. метронидазол, метрогил-дента

3. нистатин, леворин

4. фенистил, тавегил

5. интерферон, лаферон

101. Какие препараты относят к группе антибиотиков широкого спектра действия?

1. флореналь, теброфен

2. линкомицин, тетрациклин

3. леворин, аугментин

4. диклоран, вольтарен

5. доксициклин, ацикловир

102. В чём заключается профилактика развития язвенно-некротического гингивита у детей?

1. рациональный гигиенический уход за полость рта

2. ликвидация аномалий прикуса

3. лечение хронических общесоматических заболеваний

4. своевременная санация полости рта

5. все ответы верны

103. Какие рентгенологические изменения в тканях пародонта определяются при язвенно-некротическом гингивите?

1. очаг деструкции костной ткани в периапикальной области с нечёткими контурами

2. деструкция кортикальной пластины альвеолы

3. деструкция кортикальной пластины на вершинах межзубных перегородок

4. расширение периодонтальной щели

5. изменения отсутствуют

104. Чем характеризуется средняя степень тяжести язвенного гингивита?

1. подвижностью зубов в очаге поражения

2. генерализованным лимфаденитом

3. появлением афт на отёчной и гиперемированной оболочке полости рта

4. папилломатозными разрастаниями

5. диффузным распространением процесса вдоль десневого края, температурой, интоксикацией

105. Какие структуры полости рта относятся к тканям пародонта?

1. десна, коронка зуба, волокна периодонта, цемент корня зуба и костная ткань альвеолы

2. десна, дентин зуба, волокна периодонта, цемент корня зуба и костная ткань альвеолы

3. десна, волокна периодонта, цемент корня зуба и костная ткань альвеолы

4. волокна периодонта, цемент корня зуба и костная ткань альвеолы

5. десна, волокна периодонта, костная ткань альвеолы

106. Из каких этапов состоит диагностика заболеваний тканей пародонта?

1. сбор анамнеза, объективное обследование состояния зубов, тканей пародонта и СОПР, рентгенологическое исследование

2. сбор анамнеза, объективное обследование состояния зубов, тканей пародонта и СОПР, томографическое исследование

3. сбор анамнеза, объективное обследование состояния зубов, тканей пародонта и СОПР, клинический анализ крови

4. жалобы, объективное обследование состояния зубов, тканей пародонта и СОПР, рентгенологическое исследование

5. паспортные данные, объективное обследование состояния зубов, тканей пародонта и СОПР, рентгенологическое исследование

107. Что такое рецессия десны?

1. состояние десны, при котором десневой край смещен относительно эмалево-цементной границы в направлении коронки зуба

2. состояние десны, при котором десневой край смещен относительно эмалево- цементной границы в направлении проекции верхушки корня зуба

3. состояние десны, при котором десневой край плотно прилегает к коронке зуба

4. состояние десны, при котором десневой край отстает от коронки зуба на 1мм

5. состояние десны, при котором десневой край покрывает коронку зуба на 3\4

108. Через какой промежуток времени после зондирования определяется индекс кровоточивости десневой борозды?

1. через 20 секунд

2. через 1 минуту

3. через 30 секунд

4. через 1 час

5. через 45 секунд

109. Какова в норме глубина десневой борозды?

1. 3-4мм

2. 1-1,5мм

3. 5-10мм

4. 6-7мм

5. 0,8-1,2мм

110. При помощи какого инструмента определяется степень поражения фуркации?

1. экскаватора

2. пинцета

3. кюреты Грейси

4. зонда Набера

5. обычного зонда

111. Какой степени подвижности зубов по индексу Миллера соответствует подвижность в пределах 1мм?

1. 1-ой степени

2. 2-ой степени

3. 3-ей степени

4. 4–ой степени

5. 0-ой степени

112. Какой степени подвижности зубов по индексу Миллера соответствует подвижность в пределах 1- 2мм?

1. 1-ой степени

2. 2-ой степени

3. 3-ей степени

4. 4–ой степени

5. 0-ой степени

113. Какой степени подвижности зубов по индексу Миллера соответствует подвижность свыше 2мм, ротационные движения, вертикальное перемещение коронки вдоль ее оси вглубь альвеолы?

1. 1-ой степени

2. 2-ой степени

3. 3-ей степени

4. 4–ой степени

5. 0-ой степени

114. К какому виду, по классификации фуркационных дефектов, относится визуальное определение небольшого вдавливания на щечной поверхности слизистой оболочки десны, но зонд не проникает в область разрежения (потеря костного вещества в пределах 1\3 ширины корня)

1. I-в горизонтальном направлении

2. I-в вертикальном направлении

3. II-в горизонтальном направлении

4. II-вертикальном направлении

5. III-в горизонтальном направлении

115. При каком виде, по классификации фуркационных дефектов, определяется вертикальная убыль кости в области фуркации от 1 до 3мм

1. I-в горизонтальном направлении

2. I-в вертикальном направлении

3. II-в горизонтальном направлении

4. II-вертикальном направлении

5. III-в горизонтальном направлении

116. При диагностике фуркационных дефектов был определен III тип дефекта в вертикальном направлении, это означает:

1. «сквозной дефект» в области фуркации

2. вертикальная убыль кости 7мм

3. вертикальная убыль кости 4-6мм

4. вертикальная убыль кости 1-3мм

5. потеря костного вещества от 1\3 до 2\3 ширины корня

117. Какой рисунок губчатого вещества межальвеолярных перегородок в период временного прикуса

1. рисунок не определяется

2. четкий

3. нечеткий

4. нет правильного ответа

5. все ответы правильные

118. При диагностике фуркационных дефектов был определен II тип дефекта в вертикальном направлении, это означает:

1. «сквозной дефект » в области фуркации

2. вертикальная убыль кости 7мм

3. вертикальная убыль кости 4-6мм

4. вертикальная убыль кости 1-3мм

5. потеря костного вещества от 1\3 до 2\3 ширины корня

119. В каком возрасте наступает полное формирование структуры костной ткани после закрытия верхушечного отверстия корней постоянных зубов во фронтальном участке челюсти?

1. в 5- 6 лет

2. в 8- 9 лет

3. в 11- 12 лет

4. в 14- 15 лет

5. в 20- 30 лет

120. В каком возрасте наступает полное формирование структуры костной ткани после закрытия верхушечного отверстия корней постоянных зубов в боковом участке челюсти?

1. в 5- 6 лет

2. в 8- 9 лет

3. в 11- 12 лет

4. в 14- 15 лет

5. в 20- 30 лет

121. В каком направлении происходит укрупнение петель губчатого вещества межальвеолярной перегородки?

1. от эмалево-дентинной границы к корню

2. от вершины межальвеолярной перегородки к верхушкам корней

3. от корней к вершине межальвеолярной перегородки

4. от цементной границы к верхушке корня

5. нет правильного ответа

122. Какое строение имеет костная ткань верхней челюсти?

1. крупнопетлистое

2. мелкопетлистое

3. губчатое

4. компактное

5. среднепетлистое

123. Какой вид имеет периодонтальная щель в области несформированной верхушки у недавно прорезавшегося зуба?

1. узкая

2. расширенная

3. широкая

4. периодонтальная щель отсутствует

5. несформированная

124. Что такое десневой карман?

1. не связанная с зубом десна

2. связанная с зубом десна

3. свободная десна

4. рецессия десны

5. гипертрофия десны

125. Что такое ложный карман?

1. гиперплазия десны при сохранении целостности зубодесневого прикрепления

2. гиперплазия десны без сохранения целостности зубодесневого прикрепления

3. рецессия десны при сохранении целостности зубодесневого прикрепления

4. рецессия десны без сохранения целостности зубодесневого прикрепления

5. деструкция слизистой оболочки десны

126. Лечебно-профилактические зубные пасты, которые используют при болезнях пародонта, должны иметь в своём составе:

1. фосфор

2. кальций

3. фтор

4. стронций

5. антисептики

127. Для какого из идиопатических заболеваний пародонта характерен признак «географический череп»?

1. наследственная нейтропения

2. болезнь Ниманна-Пика

3. синдром Папийона- Лефевра

4. болезнь Хенда- Шюллера- Кристчена

5. болезнь Леттерера- Сиве

128. При болезнях пародонта используються лечебно-профилактические зубные пасты, которые содержат:

1. кальций

2. ферменты

3. фтор

4. стронций

5. оротат калия

129. Для какого из идиопатических заболеваний пародонта характерен клинический признак – слабоболезненный опухолеподобный инфильтрат в области тела и ветви нижней челюсти?

1. наследственная нейтропения

2. болезнь Таратынова

3. синдром Папийона- Лефевра

4. болезнь Хенда- Шюллера- Кристчена

5. болезнь Леттерера- Сиве

130. При болезнях пародонта используються лечебно-профилактические зубные пасты, которые содержат:

1. кальций

2. фтор

3. кровоостанавливающие средства

4. стронций

5. оротат калия

131. Для какого из идиопатических заболеваний пародонта характерна триада признаков: экзофтальм, несахарный диабет, очаги деструкции плоских костей?

1. наследственная нейтропения

2. болезнь Ниманна-Пика

3. синдром Папийона- Лефевра

4. болезнь Хенда- Шюллера- Кристчена

5. болезнь Леттерера- Сиве

132. Для какого из идиопатических заболеваний пародонта характерен клинический анализ крови: умеренный лейкоцитоз и выраженая эозинофилия (10-15%)?

1. наследственная нейтропения

2. болезнь Ниманна-Пика

3. синдром Папийона- Лефевра

4. эозинофильная гранулёма

5. болезнь Леттерера- Сиве

133. При болезнях пародонта используются лечебно-профилактические зубные пасты, которые содержат:

1. растительные добавки

2. кальций

3. фтор

4. стронций

5. оротат калия

134. Какой из признаков не характерен для болезни Хенда-Шюллера-Кристчена?

1. экзофтальм

2. несахарный диабет

3. географический череп

4. поражение плоских костей

5. переломы трубчатых костей

135. Для какого из идиопатических заболеваний пародонта характерен признак «ладонно-подошвенный гиперкератоз»?

1. наследственная нейтропения

2. болезнь Ниманна-Пика

3. синдром Папийона-Лефевра

4. болезнь Хенда-Шюллера-Кристчена

5. болезнь Леттерера-Сиве

136. Какое, из приведенных заболеваний характеризуется несахарным диабетом, экзофтальмом и очагами деструкции костной ткани черепа и при этом в его основе лежит нарушение холестеринового обмена?

1. болезнь Леттерера-Зиве

2. болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена

3. синдром Папийона-Лефевра

4. гипоиммуноглобулинемия

5. синдром Шегрена

137. Наличие какого заболевания, в первую очередь, следует подозревать у больного если отмечается симптом гингивита у ребенка с временным прикусом или в более старшем возрасте отмечается агрессивное течение генерализованного пародонтита с абсцедированием и кратерообразным характером деструкции альвеолярного отротска?

1. синдром Папийона-Лефевра

2. сахарный диабет

3. болезнь Таратынова

4. тиреотоксикоз

5. гипоиммуноглобулинемия

138. При каком из перечисленных заболеваний, связанном с нарушением триптофанового обмена, наблюдается характерный ладонно-подошвенный паракератоз и воспалительно-дистрофические изменения в пародонте?

1. болезнь Таратынова

2. болезнь Ниманна-Пика

3. синдром Папийона-Лефевра

4. синдром Мелькерссона-Розенталя

5. болезнь Гоше

139. Какое, из приведенных заболеваний является острым системным наследственным гистиоцитозом и характеризуется несахарным диабетом, экзофтальмом, очагами деструкции трубчатых костей и увеличением селезенки?

1. болезнь Леттерера-Зиве

2. болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена

3. синдром Папийона-Лефевра

4. гипоиммуноглобулинемия

5. синдром Шегрена

140. Какой степени кровоточивости по индексу кровоточивости межзубных сосочков соответствует состояние десны, при котором определяется наличие многочисленных точечных кровотечений или линейного кровотечения?

1. 1-ой степени

2. 3-ей степени

3. 0 степени

4. 2-ой степени

5. 4-ой степени

141. Какой степени кровоточивости по индексу кровоточивости межзубных сосочков соответствует состояние десны, при котором кровоточивость отсутствует?

1. 4-ой степени

2. 0-ой степени

3. 3-ей степени

4. 2-ой степени

5. 1-ой степени

142. Какой степени кровоточивости по индексу кровоточивости межзубных сосочков соответствует состояние десны, при котором определяется появление отдельных точечных кровотечений?

1. 2-ой степени

2. 1-ой степени

3. 4-ой степени

4. 3-ей степени

5. 0-ой степени

143. Какой степени кровоточивости по индексу кровоточивости межзубных сосочков соответствует состояние десны, при котором определяется заполнение кровью межзубного десневого треугольника?

1. 0-ой степени

2. 3-ей степени

3. 2-ой степени

4. 1-ой степени

5. 4-ой степени

144. Какой степени кровоточивости по индексу кровоточивости межзубных сосочков соответствует состояние десны, при котором определяется появление интенсивной кровоточивости (кровь течет по зубу или десне)?

1. 4-ой степени

2. 3-ей степени

3. 2-ой степени

4. 1-ой степени

5. 0-ой степени

145. Какому коду по индексу кровоточивости десневой борозды соответствует выраженное кровотечение, вплоть до профузного, при введении зонда интерпроксимально?

1. код 0

2. код 1

3. код 2

4. код 3

5. код 4

146. Какому коду по индексу кровоточивости десневой борозды соответствует нормальная десна, отсутствие кровоточивости при зондировании десневой борозды?

1. код 2

2. код 1

3. код 3

4. код 0

5. код 4

147. Какому коду по индексу кровоточивости десневой борозды соответствует легкая кровоточивость при введении зонда интерпроксимально?

1. код 2

2. код 3

3. код 1

4. код 4

5. код 0

148. Какому коду по индексу кровоточивости десневой борозды соответствует кровоточивость в виде кровотечения при введении зонда интерпроксимально?

1. код 0

2. код 2

3. код 3

4. код 1

5. код 4

149. Для симптоматического лечения хронического катарального гингивита не следует применять:

1. противовоспалительные средства растительного происхождения

2. мази с кортикостероидами

3. противовоспалительные мази

4. антикоагулянты

5. ингибиторы протеаз

150. Признаком, свидетельствующим о наибольшей выраженности воспаления, является:

1. отечность, гиперемия

2. кровоточивость самопроизвольная

3. нарушение тургора

4. ретракция десны

5. кровоточивость индуцированная

Контрольные вопросы (α=2).

1. Дайте определение пародонта, перечислите его составные части.

2. Назовите особенности строения десны у детей.

3. Назовите особенности строения периодонта у детей.

4. Назовите особенности строения цемента у детей.

5. Назовите особенности строения альвеолярной кости у детей.

6. Классификации болезней пародонта.

7. Этиология и патогенез острого катарального гингивита у детей.

8. Этиология и патогенез хронического катарального гингивита у детей.

9. Клиника и диагностика острого катарального гингивита у детей.

10. Клиника и диагностика хронического катарального гингивита у детей.

11. Десквамативный гингивит. Этиология, патогенез.

12. Десквамативный гингивит. Клиника, диагностика.

13. Десквамативный гингивит. Лечение, профилактика.

14. Патоморфологические изменения при катаральном гингивите.

15. Местное лечение катарального гингивита у детей.

16. Общее лечение катарального гингивита у детей.

17. Лечение десквамативного гингивита.

18. Физиотерапия.

19. Этиология гипертрофического гингивита у детей.

20. Патогенез гипертрофического гингивита у детей

21. Клиника гранулирующей формы гипертрофического гингивита у детей.

22. Клиника фиброзной формы гипертрофического гингивита у детей.

23. Диагностика гипертрофического гингивита у детей.

24. Лечение гранулирующей формы гипертрофического гингивита у детей.

25. Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита у детей.

26. Профилактика гипертрофического гингивита у детей.

27. Этиология язвенно-некротического гингивита у детей.

28. Патогенез язвенно-некротического гингивита у детей

29. Клиника язвенно-некротического гингивита у детей.

30. Диагностика язвенно-некротического гингивита у детей.

31. Лечение язвенно-некротического гингивита у детей.

32. Профилактика язвенно-некротического гингивита у детей.

33. Этиология и патогенез локализованного пародонтита.

34. Клиника и диагностика локализованного пародонтита.

35. Клиника и диагностика V-образной атрофии десны.

36. Лечение и профилактика локализованного пародонтита.

37. Этиология и патогенез генерализованного пародонтита.

38. Клиника и диагностика генерализованного пародонтита.

39. Лечение и профилактика генерализованного пародонтита.

40. Дайте определение понятия «пародонтальный синдром».

41. Пародонтальный синдром при сахарном диабете.

42. Пародонтальный синдром при наследственной нейтропении.

43. Пародонтальный синдром при гистиоцитозах.

44. Эозинофильная гранулёма. Клиника, диагностика.

45. Опишите клиническую картину при болезни Хенда-Шюллера-Крисчена.

46. Опишите клиническую картину при болезни Леттерера-Сиве.

47. Опишите клиническую картину при болезни Гоше.

48. Опишите клиническую картину при болезни Болезнь Ниманна-Пика.

49. Болезнь Папийона-Лефевра. Клиника, диагностика.