Материалы методического обеспечения основного этапа занятия.

Заболевание

Этиология

Дифференциально-диагностические признаки

Дифференциальный диагноз

1.Острый герпетический стоматит.

Вирус простого герпеса.

Катаральный гингивит и подчелюстной лимфаденит. Болезненные афты на слизистой оболочке полости рта.

С рецидивирующим герпетическим стоматитом, герпангиной, везикулярным стоматитом и проявлениями детских инфекций в полости рта (корь, скарлатина, ветряная оспа, дифтерия и инфекционный мононуклеоз).

2.Рецидивирующий герпетический стоматит.

Вирус простого герпеса.

Рецидивирующий герпетический стоматит является рецидивом острого герпетического стоматита.

С острым герпетическим стоматитом, герпангиной, везикулярным стоматитом и проявлениями детских инфекций в полости рта (корь, скарлатина, ветряная оспа, дифтерия и инфекционный мононуклеоз).

3.Герпангина.

Вирусы Коксаки и ЕСНО.

Характерная локализация, слияние элементов поражения в обширные эрозивные участки

С острым и хроническим герпетическим стоматитом, везикулярным стоматитом и проявлениями детских инфекций в полости рта (корь, скарлатина, ветряная оспа, дифтерия и инфекционный мононуклеоз).

4.Везикулярный стоматит.

Вирус везикулярно-го стоматита.

Везикулярные элементы поражения в полдости рта, на красной кайме губ и коже лица, которые быстро превращаются в эрозии.

С острым и хроническим герпетическим стоматитом, герпангиной и проявлениями детских инфекций в полости рта (корь, скарлатина, ветряная оспа, дифтерия и инфекционный мононуклеоз).

5.Корь.

Вирус кори.

В продромальном периоде в полости рта – пятна Филатова-Коплика-Бельского и коревая энантема.

С острым и хроническим герпетическим стоматитом, везикулярным стоматитом, герпангиной и проявлениями детских инфекций в полости рта (скарлатина, ветряная оспа, дифтерия и инфекционный мононуклеоз).

6.Скарлатина.

Гемолитический стрептококк группы А.

В продромальном периоде в полости рта – «малиновй язык».

С острым и хроническим герпетическим стоматитом, везикулярным стоматитом, герпангиной и проявлениями детских инфекций в полости рта (корь, ветряная оспа, дифтерия и инфекционный мононуклеоз).

7.Ветряная оспа.

Вирус семейства герпес Зостер.

Пятнисто-везикулярная сыпь появляется одновременно на слизистой оболочке полости рта и на коже.

С острым и хроническим герпетическим стоматитом, везикулярным стоматитом, герпангиной и проявлениями детских инфекций в полости рта (корь, скарлатина, дифтерия и инфекционный мононуклеоз).

8.Дифтерия.

Палочка Леффлера.

Плотные пленчатые налеты на миндалинах, небных дужках, язычке и ретромолярной области.

С острым и хроническим герпетическим стоматитом, везикулярным стоматитом, герпангиной и проявлениями детских инфекций в полости рта (корь, скарлатина, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз).

9.Инфекцион-ный мононуклеоз.

Вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.

Увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия и обнаружение в крови атипичных мононуклеаров.

С острым и хроническим герпетическим стоматитом, везикулярным стоматитом, герпангиной и проявлениями детских инфекций в полости рта (корь, скарлатина, ветряная оспа, дифтерия).

10.Острый кандидоз.

Грибы рода Кандида.

На слизистой оболочке полости рта творожистые налеты раличной локализации и плотности. Тя жесть поражения зависит от глубины прорастания друз гриба.

С хроническим кандидозом и мягкой лейкоплакией.

11.Хронический кандидоз.

Грибы рода кандида.

Причиной развития могут быть иммунодефицитные состояния и общесоматические заболевания. Чаще всего проявляется в форме ангулярного хейлита.

С острым кандидозом и мягкой лейкоплакией.

12.Многоформ-ная экссудативная эритема.

Иммунокомплексная аллергическая реакция Ш типа.

Источником сенсебилизации являются очаги хронической инфекции или медикаментозные средства. На слизистой оболочке полости рта наблюдается истинный полиморфизм элементов поражения. На коже – «кокарды».

С синдромами Стивенса-Джонсона и Лайела, хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, синдромом Бехчета, стоматитом Сеттона и контактным аллергическим стоматитом.

13.Хронический рецидивирую-щий афтозный стоматит.

Аутоиммун-ная аллергическая реакция.

Источником сенсебилизации являются очаги хронической инфекции и общесоматические заболевания. Основным элементом поражения является афта. Степень тяжести определяется частотой рецидивов.

С многоформной экссудативной эритемой, синдромами Стивенса-Джонсона и Лайела, синдромом Бехчета, стоматитом Сеттона и контактным аллергическим стоматитом.

14.Контактный аллергический стоматит.

Аллергичес-кая реакция IV типа.

Развивается вследствие контакта аллергена со слизистой оболочкой полости рта.

С многоформной экссудативной эритемой, синдромами Стивенса-Джонсона и Лайела, хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, синдромом Бехчета и стоматитом Сеттона.

15.Проявления в полости рта заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Различные заболевания желудочно-кишечного тракта и биллиарной системы.

Проявления в полости рта разнообразны и зависят от заболевания желудочно-кишечного тракта и биллиарной системы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта и биллиарной системы дифференцировать между собой.

16..Проявления в полости рта заболеваний эндокринной системы.

Заболевания эндокринных желез.

Проявления в полости рта разнообразны и зависят от нарушений функций организма, которые регулируются определенными эндокринными железами. Лабораторная диагностика проводится врачом-эндокринологом.

С нарушениями функций гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных и надпочечных желез, поджелудочной железы.

17.Проявления в полости рта заболеваний крови и кроветворных органов.

Заболевания крови и кроветворных органов.

Проявления в полости рта зависят от характера заболевания крови или кроветворных органов. Лабораторная диагностика проводится врачом-гематологом.

С проявлениями в полости рта различных анемий и лейкозов.

18.Проявления в полости рта геморрагичес-ких диатезов.

Нарушения системы гомеостаза, проявляющиеся геморрагическим синдромом.

Проявления в полости рта зависят от характера нарушений в организме. Лабораторная диагностика проводится врачом-иммунологом, гематологом и другими специалистами.

С проявлениями в полости рта гемофилии А и В, тромбоцитопенической пурпуры, геморрагического васкулита, наследственной геморрагической телеангиоэктазией (болезнь Ослера-Рендю).

19.Проявления в полости рта гиповитамино-зов.

Нарушение уровня содержания различных витаминов в организме.

Проявления в полости рта зависят от недостаточного содержания различных витаминов. Диагностика проводится врачом-педиатром.

С проявлениями в полости рта недостаточности витаминов А, группы В, С, Е, Д, РР, К.

20.Заболевания языка

Заболевания языка могут быть как самостоятельными, так и проявлениями общесоматических заболеваний.

Проявляются складчатостью, участками десквамации эпителия и нарушениями процессов ороговения сосочков языка.

Дифференцировать между собой: складчатый язык, ромбовидный глоссит, десквамативный глоссит, черный волосатый язык, а также с проявлениями инфекционных и грибковых заболеваний в полости рта.

21.Хейлиты.

Заболевания губ могут быть как самостоятельными, различной этиологии, так и симптомами различных дерматитов.

Проявляются отеком, гиперемией, корочками, трещинами, шелушениями, пигментацией, эрозиями, гнойничками как красной каймы губ, так и кожи вокруг губ.

Дифференцировать между собой: эксфолиативный, контактный аллергический, метеорологический, гландулярный, микробный хейлиты, хроническая трещина губ, атопический, экзематозный и макрохейлит, а также с проявлениями инфекционных, аллергических и грибковых заболеваний в полости рта.