Тоны сердца.

Во время работы сердца возникают явления, называемые тонами сердца. Их можно прослушать, если приложить ухо или фонендоскоп к грудной стенке. Различают два тона сердца:

– I тон (систоличе­ский) – низкий, глухой и продолжительный, возникает в начале систолы желудочков. Образован: 1) колебаниями створок захлопывающихся atrio-вентрикулярных клапанов. 2) колебаниями мускулатуры сокращающихся желудочков. 3) колебаниями натягивающихся сухожильных нитей.

– II тон (диастолический) возникает в начале диастолы при захлопывании полулунных клапанов аорты и легочного ствола.

На грудной стенке имеются точки, где тоны слышны наилучшим образом.

Митральный клапан – выслушивается в области верхушки сердца в Vмежреберье, на 1,5 см внутрь от среднеключичной линии.

Аортальный клапан – выслушивается во втором межреберье справа у края грудины.

Клапан легочного ствола – выслушивается во втором межреберье слева у края грудины.

Трехстворча­тый клапан – выслушивается в месте прикрепления мечевидного отростка.

При недостаточности или сужении клапанов сердца слышны не тоны, а шумы. При слабости сердечной мышцы тоны становятся глу­хими.

Сердце здорового человека сокращается ритмически, в условиях покоя – с частотой 60–70 ударов в минуту.

Частота сокращений выше 90 называется – тахикардии. Частота сокращений ниже 60 называется – брадикардия.

Проводящая система сердца.

Система, проводящая возбуждение в сердце, состоит из атипичной мышечной ткани, обладающей свойством автоматии включающей в себя:

1) sino-атриальный узел – расположенный в области устья впа­дения полых вен.

2) atrio-вентрикулярный узел – располо­женный в правом предсердии вблизи его границы с желудочками.

3) atrio-вентрикулярный пучок (пучок Гиса) – начинаясь одной общей ножкой от атриовентрикулярного узла, про­ходит перегородку между предсердиями и желудочками и делится на две ножки.

4) две atrio-вентрикулярные ножки (правая и левая) – спускаются по межжелудочковой перегородке к верхушке сердца, где они ветвятся и в виде отдельных волокон и сливаются с мускулатурой.

В сердце здорового человека возбуждение начинается в sino-атриальном узле, далее по пучку атипичных мышечных волокон распространяется к atrio-вентрикулярному узлу по пучку Гиса (atrio-вентрикулярному пучок) к миокарду желудочков.

Функциональная диагностика сердечной деятельности.

1) Электрокардиография. (ЭКГ).

Работа сердца записывается на ленте электрокардиографа. Записанная кривая биотоков сердца имеет сложный вид. Человека уклады­вают на кушетку, просят лежать спокойно и накладывают электроды от электрокардиографа на кожу рук и ног. Обычно электроды при­кладывают к двум точкам. Существует 3 стандартных отведения (к правой и левой руке, к правой руке и левой ноге, и левой руке и левой ноге) и грудное отведение (один электрод на левую ногу, второй – на определенные точки передней поверхности груди).

Кривая записи биотоков сердца называется электрокардиограммой (ЭКГ).

Нормальная ЭКГ здорового человека имеет пять зубцов: Р, Q, R, S, Т.

Р, R, Т – направлены вверх, это положительные зубцы.

Q, S– направлены вниз (отрицательные зубцы).

Р – отражает возбуждение предсердий.

Q, R, S– отражает возбуждение желудочков.

Т – отражает процесс прекращения возбуждения в желудочках.

R

Р Т

Q

S

S

Зубец Р составляет предсердную часть ЭКГ, а комплекс зубцов Q, R, S, Т – желудочковую часть.

2) Фонокардиография (запись звуков)

3) Ультразвуковое исследование (УЗИ).

4) Рентгеноскопия (исследование под рентгеновскими лучами)и рентгенография (снимок)

5) Зондирование камер сердца...

Кровеносные сосуды.

Сосуды малого круга кровообращения

Легочный ствол (trimcuspulmonalis) начинается от правого желудочка сердца, проходит под дугой аорты на уровне IV-V грудных позвонков и де­лится на правую и левую легочные артерии, на­правляющиеся каждая к соответствующему легкому. В легком она делится до капилляров, которые оплетают альвеолы. Здесь происходит газообмен. Из капилляр­ной сети начинаются притоки 4 легочных вен (по 2 от каждого легкого) ненесущих в артериальную кровь левое предсердие.

Легочные артерии несут венозную кровь, легочные вены несут артериальную кровь.

Легочные вены (venaepulmonales) сливаются из вен легкого, про­ходящих преимущественно между сегментами. Из каждого легкого вы­ходят по две (верхняя и нижняя) легочные вены, они впадают в левое предсердие сердца.

Артерии большого круга кровообращения.

Аорта (aorta) – самая крупная артерия. Она выходит из левого желудочка сердца и делится на три части: 1 – восходящая аорта, 2 – дуга аорты, 3 – нисходящая аорта.

Восходящая аорта начинается расширением – луковицей аорты. В этой области расположен клапан аорты. Длина восходящей аорты около 6 см. Позади рукоятки грудины она переходит в дугу аорты.

Дуга аортыидет назад и влево и, перекидываясь через левый бронх на уровне IV грудного позвонка, продолжается в нисходящую аорту, От выпуклой стороны дуги аорты отходят: плечеголовной ствол; левая общая сонная артерия; левая подключичная артерия.

Нисходя­щая аорта лежит в заднем средостении, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и в брюшной полости располагается впереди от позвоночника. Нисходящая аорта до диафрагмы называется груд­ной аортой, ниже диафрагмы – брюшной аортой. На уровне IV поясничного позвонка она делится на правую и левую общие подвздошные артерии и продолжается в таз в виде маленького стволика – срединной крест­цовой артерии.

Правая и левая подвздошная артерии делятся на внутренние и наружные артерии, они кровоснабжают органы малого таза, переднюю стенку живота и выходят на бедро в виде бедренной артерии, которая питает кость, мышцы и кожу бедра, продолжается на голени, в виде большеберцовой артерии снабжающей кости, мышцы и кожу голени и стопы.