2. Форми раннього дитячого аутизму.

На думку більшості сучасних авторів, ранній дитячий аутизм представляє синдром або групу схожих синдромів різного походження. Більш чітко обкресленими є ті варіанти синдрому, які отримали найменування синдромів Каннера і Аспергера. Не дивлячись на наявність певних відмінностей, розмежування їх вельми умовно.

Основні прояви раннього дитячого аутизму, описані вище, мають місце при обох варіантах. Найістотнішими відмінностями, згідно G. Nissen (1974), можна вважати, по-перше, нормальний або вище середнього рівень інтелекту при синдромі Аспергера і невисокий інтелектуальний рівень або інтелектуальна недостатність при синдромі Каннера і, по-друге, випереджаючий розвиток мови (дитина починає говорити до появи самостійної ходьби) при синдромі Аспергера і часто відставання в розвитку мови у разі синдрому Каннера. Крім того, синдром Аспергера зустрічається майже виключно тільки у хлопчиків, тоді як синдром Каннера може спостерігатися (хоча і рідше) і у дівчаток. Менше диференціально-діагностичне значення має характер відношення до близьких (дитина з синдромом Аспергера нерідко відноситься до них як до перешкоди, а дитина з синдромом Каннера може їх взагалі не помічати). В типових випадках вказаних синдромів прогноз може бути різним. Він більш сприятливий при синдромі Аспергера, який розглядається як особливий варіант початкового етапу формування аути-стичної (шизоїдної) психопатії. У разі синдрому Каннера частіше спостерігається перехід в прикордонну інтелектуальну недостатність або атипову форму розумової відсталості.

Менш вивченими варіантами синдрому раннього дитячого аутизму є «психогенний аутизм» (G. Nissen,) і «органічний аутизм» (З. З. Мнухин, Д. Н. Ісаєв, В. Е. Каган), або «соматогенний аутизм» (G. Nissen), що виділяються в зарубіжній літературі.

Психогенний аутизм, за даними західних психіатрів, виникає переважно у дітей раннього віку (до 3—4 років) у зв'язку з вихованням в умовах емоційної депривации (тривала відсутність материнської ласки, неправильно організоване виховання в інтернатах). Він характеризується порушенням контакту з оточуючими, емоційною індиферентністю, пасивністю, байдужістю, затримкою розвитку мови і психомоторики. На відміну від інших варіантів психогенний аутизм носить більш скороминущий характер, піддаючись швидкому зворотному розвитку при нормалізації умов виховання. Проте у разі перебування дитини раннього віку в несприятливих умовах виховання більше 3 років аутистичні поведінка і порушення стають стійкими і важко відрізняються від проявів інших варіантів аутизму.

Симптоматика органічного, або соматогенного, аутизму малоспецифіча. Його пов'язують звичайно з наслідками раннього органічного ураження головного мозку. Він поєднується з тими або іншими проявами психоорганічного синдрому: психічною інертністю, невисоким рівнем пам'яті, моторною недостатністю. Крім того, спостерігається розсіяна неврологічна симптоматика, ознаки гідроцефалії, зміни по органічному типу на ЕЕГ, епізодичні епилептиформні судорожні припадки. Як правило, виявляється більш менш виражене відставання в інтелектуальному і мовному розвитку.