Аніліз калу на яйця глист : я/г не виявлено.
Diagnosis differentialis (Диференціальний діагноз)
Диференціацію проводимо з:
Застарілий вивих стегна .
Спільні ознаки: Кульгаюча хода, обмеження відведення стегна, вкорочення кінцівки на стороні ураження.
Відмінні ознаки: суглобова щілина повністю згладжується, ана місце стояння головки може утворитись щось похоже на суглобову впадину. Головка стегнавої кістки зменшнна в розмірах, щільна, деформована, часто шийка стегна повернута наперед (antetotsio) і інколи тінь головки стегна проектується в одній площині з тіню великого виростка. При вираженій антеторсії на рентгенограмі, виконаній в положенні максимальній внутрішній ротації стегна, тінь головки зливається з тіню шийки стегнової кістки. Здебільшого диференціацію між захворюваннями проводимо за допомогою рентгенограми з урахуванням типу вивиху стегна, відносного укорочення стегна, зміщення стегна по довгій осі, зовнішній ротації та вираженості поясничного лордозу.
Коксартроз I та III ст.
Для першої стадії захворювання характерні періодичні болі, незначне обмеження рухів в кульшовому суглобі та помірна кульгавість.На рентгенограмі відмічаїться слабо виражена деформація суглобових поверхонь, помірне звуження суглобової щілини, субхондральний склероз, кістково-хрящеві розростання. Всі ці симптоми виражені для другої стадії але більше виражені з більшим звуженням суглобової щілини, викривленням суглобових поверхонь та значним обмеженням рухів з контрактурами.
Третю стадію коксартрозу віддеференціювати від другої можна, як клінічно так і рентгенологічно.
Клінічно: тривалі болі які не зникають з значним обмеженням рухомості до коливалбних рухів. Хворі не можуть працювати, що обумовлює їх непрацехдатність та інвалідність.
Рентгенологічно: деформації головки стегнової кістки, виражене шиповидне розростання, як на головці кістки, так і на скглобових поверхнях, звуження суглобовоі щілини, кистоподібні утвори в головці та у верхньому сегменті суглобовоі впадини, які чередуються з ділянками остеосклерозу.
Туберкульз кульшового суглобу.
Спільні ознаки: Наявність кульгаючої ходи. Обмеження рухів в ураженому кульшовому суглобі. Наявність деформації в ділянці кульшового суглоба. Рентгенографічно – сплощення ацетабулярної западини.
Відмінні ознаки: Наявність симптомів туберкульозної інтоксикації (передартритична фаза). Наявність болей в кульшовому суглобі спочатку тільки при рухах, а пізніше і в стані спокою. Поява м’язової атрофії на ураженій кінцівці, позитивний с-м Александрова. При пальпації ураженого кульшового суглоба будуть пальпуватися болючі інфільтрати. Зміни з боку крові: підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, підвищення сегментоядерних. Рентгенографічно – наявність остеопорозу, який служить одним з проявів нейродистрофічних змін тканин, звуження суглобової щілини, наявність первинного кісткового вогнища; інколи може бути збільшення ядра зкостеніння голівки стегнової кістки.
На малюнках подані рентгенологічні варіанти туберкульозу.
Фіброзний анкілоз на початковій стадії характеризується подібними болями але з більш вираженим обмеженням рухів в кульшовому суглобі. Між суглобовими поверхнями виникають рубцеві спайки. Зрощення відбувається за рахунок сполучної тканини
