Пути и способы применения лекарственных веществ.

Пути введения лекарственных веществ в организм.

Энтеральный:

- через рот /per os/,

- под язык /sub lingua/,

- через пря­мую кишку /per rectum/.

Наружный:

- на кожу,

- на слизистые / в глаза, ухо, во влагалище/.

Ингаляционный - через дыхатель­ные пути.

Парентеральный:

- внутрикожно, - подкожно,

- внутримышечно, - внутривенно,

- внутриартериально, - в полости,

- внутрисуставно, - в субарахноидальное пространство.

Энтеральный путь введения.

Энтеральный путь — введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.

Пероральный способ введения /per os/.

Пероральный способ - введение лекарственных веществ через рот - является наиболее распространенным. При приеме внутрь, вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены, попадая в печень, а оттуда в общий крово­ток.

Преимущества перорального пути введения:

1. Простота и доступность (возможность самостоятельного применения препаратов пациентами).

2. Не требует соблюдения стерильности.

Недостатки.

1. Вещества разрушаются в ЖКТ, раздражают его /частичная инактивация препара­тов в печени/.

2. Трудность дозировки лекарственных веществ /из-за разрушения под действием пи­щеварительных ферментов, неполного всасывания/.

3. Препараты нельзя вводить пациентам в бессознательном состоянии и при неукро­тимой рвоте.

4. Медленное всасывание, которое происходит в кишеч­нике. Метод непригоден в экстренных случаях, при оказании неотложной помощи /действие веществ начинается обычно через 15-30 минут/.

5. Индивидуальная вариабельность терапевтических эффектов.

Перорально вводят лекарственные вещества в таблетках, порошках, капсулах, на­стои, настойки, микстуры, отвары.

Таблетку кладут на корень языка и запивают водой /100 мл/, если пациент не может проглотить таблетку целиком, ее можно разжевать /за исключением препаратов, со­держащих железо/.

Капсулы, драже применяют в неизменном виде.

Порошок высыпают на корень языка и запивают водой или разводят в небольшом количестве воды и выпивают.

Микстуры /5-10-15-25 мл/ наливают в мензурку и выпивают, не запивая водой.

Соотношения основных единиц измерений жидких лекарственных форм (водные растворы)

Единица измерения	Миллилитры	Капли:
Капля	0,05	1
1 мл	1	20
1 чайная ложка	5	100
1 десертная ложка	7,5	150
1 столовая ложка	15	300

Настойки на спирту принимают в каплях. Необходимое количество капают в мен­зурку, разводят небольшим количеством воды, выпивают и запивают водой. Растительные настойки, если нет специальных указаний по их применению, следует принимать после еды.

Приемом на­тощак считают применение лекарственных препаратов не менее чем за 30 минут до еды (при регулярном питании) или через 4 часа после приема пищи. Некоторые пациенты неправильно представляют себе прием за 30 минут до еды: они считают, что в этом случае будто бы надо обязательно поесть что-нибудь через 30 минут после приема лекарства. Это совсем не обязательно.

Стимуляторы желудочной секреции назначают за 10-15 минут до еды.

Во время еды принимают препараты, устойчивые к действию кислот, а также пищеварительные ферменты (креон, пензистал, фестал, мезим и др.). Также с пищей следует принимать витамины.

После еды принимают лекарственные средства, раздражающие слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, амоксициллин) и запивают молоком.

Препараты железа следует принимать не менее чем за 1 час до еды или через 2 часа после неё, во избежание взаимодействия железа с компонентами пищи.

Во время приёма антиаритмических препаратов (амиодарон, кордарон), следует избегать пребывания на солнце.

Фуросемид (диуретик) следует принимать строго натощак и обязательно в первой половине дня.

Спазмолитики принимают за 30 минут до еды.

Снотворные препараты принимают за 30-40 минут до сна.

Сульфаниламидные препараты запивают минеральной водой.

Молоко снижает кислотность желудочного сока, тем самым уменьшая биодоступность ряда лекарственных препаратов. Это касается тетрациклинов, фторхинолонов, препаратов железа и некоторых противовирусных средств (например нельфинавира).