
- •(Слайд 1) Лекция 3: «Медицинское страхование».
- •Правовые основы омс.
- •(Слайд 12) Основные принципы осуществления омс.
- •(Слайд 15) Субъекты омс:
- •Участники омс:
- •(Слайд 22) Страхователи.
- •(Слайд 25) Страховщик
- •(Слайд 28) Права и обязанности застрахованных лиц, страхователей, смо и медицинских организаций.
- •(Слайд 34) Права и обязанности медицинских организаций.
- •(Слайд 37) Финансовое обеспечение омс.
(Слайд 37) Финансовое обеспечение омс.
Средства ОМС формируются за счет:
доходов от уплаты страховых взносов на ОМС, недоимок по взносам, налоговым платежам, начисленных пеней и штрафов.
средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на ОМС. (слайд 38)
средств бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством РФ и субъектов РФ.
Доходов от размещения временно свободных средств.
Иных источников, предусмотренных законодательством РФ.
В последние годы в связи с общими тенденциями старения населения и постоянно растущими расходами на здравоохранения политики во многих странах мира обращают пристальное внимание на системы ДМС как возможный источник сокращения издержек, роста эффективности, увеличения охвата населения медицинской помощью. ДМС в большей или меньшей степени развито в отдельных странах мира, выполняет различные функции, имеет большую или меньшую систему охвата населения, может выступать в разных формах. Добровольное медицинское страхование обеспечивает застрахованным гражданам возможность получения за свой счет (работодателя) дополнительных медицинских и иных (медико-социальных, сервисных) услуг сверх установленных программами ОМС.
Более полное представление об основных особенностях ДМС дает указанная схема: (слайд 39 - 40)
ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С прагматической точки зрения, медицинское страхование можно рассматривать как эффективное средство демонополизации медико-производственного комплекса страны, развития конкуренции на рынке медицинских услуг и товаров медицинского назначения, создания собственной финансовой баз здравоохранения.
В стратегическом плане стимулы дальнейшего совершенствования медицинского страхования будут заключаться в следующем:
Затраты, связанные с осуществлением программы профилактики заболеваний, будут способствовать сокращению объемов оказания медицинской помощи;
Должны сокращаться безвозвратные экономические потери, связанные с преждевременной смертью лиц трудоспособного возраста и возникновением новых или утяжелением ранее выявленных заболеваний.
Практически во всех странах с рыночной экономикой есть организации, занимающиеся государственной защитой интересов граждан при неблагоприятных обстоятельствах, связанных с их здоровьем (болезнь, старость, нетрудоспособность). В разных странах их называют по разному: больничными кассами, медицинскими страховыми фондами и другими. Тем не менее, нигде в мире не обеспечиваются пока абсолютно равные возможности медицинского обслуживания всех граждан. За рубежом медико-страховые фонды формируются, как правило, на трехсторонней основе, в них участвуют: страхующийся, работодатель и государство.
Население же России напрямую не участвует в финансировании системы здравоохранения, за исключением случаев непосредственной оплаты гражданами медицинских услуг.