(Слайд 28) Права и обязанности застрахованных лиц, страхователей, смо и медицинских организаций.

Застрахованные лица имеют право на:

• Бесплатное оказание им мед. помощи мед организациями при наступлении страхового случая:

а) на все территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС;

б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС (слайд 29)

• Выбор страховой мед. организации путем подачи заявлений в порядке, установленного правилами ОМС

• Замену СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября или чаще в случае изменения места жительства

• Выбор мед. организации из участвующих в реализации территориальной программы ОМС. (слайд 30)

• Выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя мед. организации.

• Получение от территориального фонда, СМО и мед. организаций достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи. (слайд 31)

• Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС.

• Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ее обязанностей по организации и предоставлении мед. помощи.(слайд 32)

• Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию мед. помощи.

• Защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

(слайд 33) Застрахованные лица обязаны:

• Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью (за исключением случаев оказания экстренной мед. помощи).

• Подать в СМО заявление о выборе СМО в соответствии с правилами.

• Уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства.

Права и обязанности СМО определяются в соответствии с договорами и настоящим ФЗ.

(Слайд 34) Права и обязанности медицинских организаций.

Медицинские организации имеют право:

• Получать средства за оказанную мед. помощь, на основании заключенных договоров на оказание оплату мед. помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оказание мед. помощи.

• Обжаловать заключение СМО и территориального Фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления мед. помощи в соответствии с настоящим ФЗ.

(слайд 35) Медицинские организации обязаны:

• Бесплатно оказывать застрахованным лицам мед. помощь в рамках программ ОМС.

• Вести в соответствии с настоящим ФЗ, персонифицированный учет сведений об мед. помощи, оказанной застрахованным лицам.

• Предоставлять СМО и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему мед. помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества, и условий предоставления медицинской помощи. (слайд 36)

• Предоставлять отчетность о деятельности в сфере ОМС, которая установлена федеральным фондом

• Использовать средства ОМС, полученную за оказанию медицинской помощь, в соответствии с программами ОМС.

• Размешать на своем официальном сайте в сети Интернет информацию о режиме работы, видах, оказываемой медицинской помощи.