3 Вопрос: Противоэпидемические мероприятия.

Противоэпидемические ме­роприятия, проводимые в коллективе, могут быть направлены на различные звенья эпидемического процесса.

К мероприятиям 1-й группы относится комплекс мер, направленных на изоляцию источника инфекции: больных не­обходимо выявлять, изолировать и лечить; носителей — выяв­лять, ставить на учет и санировать; больных животных обычно уничтожают (или лечат, изолируют); карантинные мероприятия.

Мероприятия 2-й группы, направленные на разрыв механиз­мов и путей передачи, включают в себя комплекс санитарно-гигиенических мероприятий по благоустройству населенных пун­ктов (например, централизованное водоснабжение и канализа­ция), разукрупнение организованных коллективов, санитарный надзор за объектами пищевой промышленности и общественно­го питания, соблюдение правил асептики, антисептики, дезин­фекции и стерилизации в больничных учреждениях, уничтоже­ние кровососущих эктопаразитов и др. Это наиболее трудоемкие и, к сожалению, наименее эффективные мероприятия, особен­но при инфекциях, характеризующихся множественностью ме­ханизмов, путей и факторов передачи (например, зоонозные или внутрибольничные инфекции).

Мероприятия 3-й группы, направленные на повышение не­восприимчивости коллектива, включают создание искусственно приобретенного иммунитета (активного, путем проведения вакцинации или пассивного с помощью сывороток и иммуно­глобулинов), а также улучшение социально-бытовых условий, влияющих на резистентность организма человека. Важное значе­ние имеет санитарно-просветительная работа среди населения.

В соответствии с эффективностью проводимых противоэпи­демических мероприятий инфекции можно подразделить на уп­равляемые, при которых имеются эффективные меры воздей­ствия на одно или несколько звеньев эпидемического процесса (например, вакцинация), и неуправляемые, при которых эффек­тивные меры отсутствуют. Поэтому конечной целью эпидеми­ологии по борьбе с управляемыми инфекциями является их ликвидация или резкое снижение в глобальном масштабе. При­мером может служить ликвидация такой особо опасной инфек­ции, как натуральная оспа. В ближайших планах ВОЗ стоит ликвидация ряда других управляемых инфекций, таких как полиомиелит, корь и др.

4 Вопрос: Интенсивность эпидемического процесса.

Интенсивность эпидемического процесса выражается в пока­зателях заболеваемости и смертности на 10 000 или 100 000 населения, с указанием названия болезни, территории и исто­рического отрезка времени.

Эпидемиологи различают 3 степени интенсивности эпидемического процесса:

1) Сспорадическая заболеваемость — это обычный уровень за­болеваемости данной нозологической формой на данной тер­ритории в данный исторический отрезок времени.

2) Эпидемия — это уровень заболеваемости данной нозологи­ческой формой на данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень спорадической заболеваемости.

3) Пандемия — это уровень заболеваемости данной нозологи­ческой формой на данной территории в конкретный отре­зок времени, резко превышающий уровень обычных эпи­демий. Это эпидемия необычайно больших размеров, захватывающая целые страны и континенты.

Существует еще одна форма распространения инфекционных заболеваний- эндемия.

Эндемия- это длительное существование какой либо инфекционной болезни в определенной местности.

Различают два вида эндемии:

1) Природно- очаговая- связана с природными условиями и ареалом распространения в природе резервуаров инфекции и переносчиков (например, природные очаги чумы).

2) Статистическая- обусловлен­а комплексом климато-географических и социально-эконо­мических факторов (например, холера в Индии и Бангладеш).

В соответствии с распространенностью С.В.Прозоровский с соавт. инфекционные заболевания разделили на группы:

1) кризисные — заболеваемость более 100 случаев на 100 000 населения (например, СПИД);

2) массовые — заболеваемость 100 случаев на 100 000 насе­ления (например, грипп и другие ОРЗ, острые кишечные инфекции, гнойно-воспалительные заболевания);

3) распространенные управляемые — заболеваемость 20—100 слу­чаев на 100 000 населения (например, корь, дифтерия, столбняк, полиомиелит);

4) распространенные неуправляемые — заболеваемость менее 20 случаев на 100 000 населения (например, газовая гангрена, псевдотуберкулез);

5) спорадические — единичные случаи на 100 000 населения (например, сыпной тиф).