
- •Лекция2.
- •Психосоматическое развитие человека.
- •Нарушение психосоматического развития.
- •Факторы влияющие на психосоматическое развитие ребенка.
- •Модель отказа от веры в будущее.
- •Модель (п.Куттера) борьбы за свое тело.
- •Модель (Морено я.) модель ролевого конфликта.
- •Модель психосоматический симптом, как результат дисфункции семейной системы.
- •Структурный аттрактор здоровья.
- •Этапы переживания болезни во времени.
- •Психологические типы реагирования на заболевания (типология Якубова б.А.).
Структурный аттрактор здоровья.
Аттрактор—притяжение.
У каждого человека есть определенная программа, здорового развития организма, который выражается в тяге к биологическому, психическому и социальному здоровью, на основании опыта окружающих, информации полученной из научных источников, и собственного опыта. При недостатке и искажении, наиболее часто создаются мифы о природе заболевания, выделяют 7 ведущих мифов, наиболее часто встречающиеся в психосоматической практике:
Биоэнергетический миф, все болезни от того что кто-то вампиризирует.
Магический миф. Все болезни от сглаза, наведения порчи.
Сакральный или христианский. Все болезни за грехи.
Кармический. Все болезни за грехи прошлых жизней.
Астрологический. Не правильно расположились звезды.
Психоаналитический.
А) все проблемы из-за не правильных отношений между мной и моими родителями,(Фрейд)
Б) все болезни из за родовой травмы (Ранк)
В) из-за не правильного прохождения перенатальных матриц (С. Гроф)
Г) все болезни из-за инграмм –записанное в бессознательной памяти моменты боли, и действительно или кажущиеся угрозы жизни (реальное или невротическое—(Хабборт)
Д) из-за плохой психической наследственности. (Тойч)
7. Социоцентрический миф о возникновении болезней. (заканчивается миссия на земле).
Телесно психические проблемы как нарушение психологической адаптации.
Для описание базовых механизмов формирования психосоматических расстройств используется модель организм-среда, в которой адаптация рассматривается как результат взаимодействия 2х самостоятельных процессов. Со стороны окружающей среды, выделяют следующие варианты психотравмы, это типология П.Исидоров и Парняков:
Шоковые психологические травмы, внезапные стрессогенные воздействия.
Кратковременные психотравмирующие ситуации, имеет какой-то конфликт.
Затяжные, хронические психотравмирующие ситуации, генерализация стресса. На стресс который не решен, накладывается следующий, и уменьшается возможность разрешить предыдущий.
Эмоциональные депривация—дефицит любви и внимания. Приводит к формированию любви и внимания.
С. Розенцвейг предлагает другую типологию:
1. фактор лишения, который делится на внешние: материальные, социальные; и внутренний: комплекс неполноценностей, и психологические самоограничения.
2. фактор потери. Внешних объектов или внутренних ресурсов.
3. конфликтов. Внешние межличностных или конфликт со средой, внутриличностный –невроз.
Со стороны ответных реакций организма, на воздействие факторов, выделяют вегетативные сдвиги на психоэмоциональном уровне, аффект и когнитивные сдвиги, связанные с субъективным переживанием пси травмы.
На уровне поведения. Это выделяют или приспособительное поведение или поисковая активность. По мнению К.К.Платонову эти реакции соответствуют 3м основным видам психологической адаптации:
С психофизиологической адаптация, способность человека (организма человека) перестраивать функциональные состояния, в соответствии с требовании среды. (учащение дыхания, сердцебиение и т.д. ).
Психологическая адаптация—это активация эмоционального и когнитивного уровня.
Психологическая социальная адаптация—это приспособление личности во взаимодействии с обществом.
Карен Хорни предлагает классификацию психологической адаптации по отношению к внешнему воздействию.
Движение от внешнего воздействия, по мнению Хорни—это стратегия капитуляции, цель сохранения физических или психических существования. Результатом чаще бывает расщепление тела и психики и тогда на телесном уровне, это конверсия, или трансформация психологической проблемы в психосоматическом нарушение. На псих уровне, отрыв от реальности которая чаще всего проявляется в бегстве к иллюзиям, в фантазии, к несбыточным надеждам.
Движение вместе. Цель—интеграция сознательных и подсознательных механизмов, псих, позволяющих добиться, снижение эмоциональной фрустраций, и уменьшение телесного дискомфорта (использование техники эмоциональной саморегуляции).
Движение против или противостояние проблемке. Цель обрести жизненный смысл, сформулировать конкретные и практические достижимые цели. Это конструктивный способ разрешение проблемы.
В зависимости от уровня адаптации, выделяют след виды реакции на психотравмирующие ситуации.
Психогенные расстройства. Характерны реакции с преобладанием собственно с психоэмоциональных нарушений,
Расстройства психосоциальные, нарушение социальной адаптации, на уровне нарушения поведение.
Психосоматические расстройства. С преобладанием соматических проявлений.
Этапы нарушения психологической адаптации:
Нарушение собственно психологической адаптации, характерно снижение устойчивости псих функций, снижение эффективности деятельности, дезинтеграция. Выделяют 3 формы:
1 «тормозная» замедление выполнение интеллектуальных операций. Тяжело мозги ворочаются.
импульсивная форма. Это ошибочность действий, суетливость.
Генерализация—это срыв деятельности, появляются чувства обреченности, чувство жертвы.
Нарушение социально-психологической адаптации. Ухудшение межличностного взаимодействия. Здесь формируются черты психопатизации:
Нарушение коммуникации,
Чувство отчужденности от чужих людей,
Уход лот ответственности,
Не уверенность в собственных способностях, кризис идентичности.
Расстройство психофизиологической адаптации—формируются различные физиолог сдвиги. Появляются симптомы расстройств. Нарушение работы внутренних органов и систем.
Выделяют 4 степени нервно-психического напряжения, которые приводят к формированию психосоматических расстройств. (Т.А.Немчин). (как этапы ухудшения).
1 степень. Слабая нервно псих напряжение, проявляется преимущественно на эмоциональном и когнитивном уровне. При этом показатели нервно психической деятельности и основные психологические параметры в пределах нормы.
2 степень. Умеренный нервно-психическое напряжение. Система адаптации функционально нормально, происходит активация психической и психомоторной деятельности. Это процесс борьбы, приспособления.
3 степень. Чрезмерная нервно псих напряжение это переходные состояния, от нормального к патологическому. Или пограничное. Здесь уменьшается уровень адаптации, и нарушаются физиолог параметры.
4 Степень. Патологические нервно-психические нарушение. Патолог состояние для которых характерно различные формы психосоматических расстройств.
Понятие болезни.
Диагностика состояния болезни включает в себя 2 подхода.
1.болезни как состояние диагносцируемое профессионалом—нозологический. Болезнь рассматривается по объективным признакам,
2.болезнь как субъективное ощущение себя больным. Это когда ч на основании каких-то ощущений ставит себе диагноз. Описательно-феноменологический.
В состоянии болезни выделяют 2 содержания:
индивидуальное содержание болезни, включает возможность человека переносить страдание, ограничения определенные, и возможность устанавливать отношения с другими людьми.
социальное содержание болезни, при необходимости окружающих, заботиться о больном человеке.
Выделяют 2 модели болезни:
Биомедицинская модель. Существует официально с XVII века, в рамках, человек рассматривается как механизм. По этой модели не существует ни каких моделей возникновения заболевания, любой дефект обязательно имеет соматическую природу, концепция сущности на современном этапе. Очень много отраслей на нем основании, вся фармакология на нём основная.
Биопсихосоциальная модель. Она появилась в 20 века, в основе лежит диада, диатез—стресс. (диатез—это биолог предрасположенность к определенному болезненному состоянию. Стресс—это психосоциальные факторы, которые могут актуализировать эту предрасположенность.)
При оценке состояния, здоровья в данной модели, ведущая роль отводится анализу психологических факторов:
Принятие ответственности за свою жизнь. Жизнь—это та ценность, которая дана нам и только мы за нее в ответе.
Самопознание, как анализ своих индивидуальных психологических особенностей.
Самопонимание и принятие себя, как синтез процесса внутренней интеграции. Когда человек сознает что с ним происходит. Может их дифференцировать.
Умение жить в настоящем, в режиме здесь и сейчас. Континуум осознавания (внешней среды внутренний и межличностный).
Осмысленность индивидуального бытия. Это осознанная выстоенность системы ценностей, когда ценность была выделена, я должен и я обязан.
Способность к пониманию и принимаю других. Про определенную толерантность, безоценочность, эмпатийность.
Доверие к процессу жизни (жизнь не воспринимается как военная арена, надо в ней жить).
В рамках биопсихосоциальной парадигмы, болезнь рассматривается как расстройство которое угрожает дисфункцией, не способностью психобиологических механизмов, выполнять свои функции в определенные социокультурном пространстве. При это не каждое расстройство, является болезнью, а только такое, которое нуждается в изменении, то есть имеется потребность в лечении. Считается, что потребность в лечении существует тогда, когда имеющиеся признаки расстройства, наносят ущерб деятельности либо причиняют ярко выраженные страдания (профессиональные, индивидуальные, социальные, деятельность).