Манахов Сергей Валерьевич

ПСИХОСОМАТИКА - взаимодействие тела и души. Психосоматика - это направление в медицине и психологии, занимающееся изучением влияния психологических, преимущественно психогенных факторов, на возникновение и последующую динамику развития соматических заболеваний.  В рамках психосоматики различают след понятия: - психосоматические проявления - это телесное отражение душевной жизни человека, включая как телесное проявление эмоции, так и зеркало иных подсознательных процессов. Взаимосвязь тела и психики всегда двустороннее. - психосоматическое расстройство - нарушение функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых в наибольшей степени связано с нервнопсихическими факторами, переживание острой или хронической психологической травмы и специфическими особенностями эмоционального реагирования личности. Психосоматическое расстройство (в клинической психологии) - Соматическое заболевание, которые вызвано психологическими факторами или проявление которых обострилось в результате их воздействия.  Предметом психологии психосоматики является, изучение генезиса, структуры и функций психосоматических явлений, на разных этапах онтогенеза как в норме так и при различных формах патологии. Основными задачами психологии психосоматики является: 1) изучение процесса становления психосоматической связи в онтогенезе 2) изучение влияния ближайшего взрослого на психосоматический онтогенез. 3) изучение психологических механизмов, симптомообразования при соматических расстройствах. 4) изучение роли личностных факторов в психосоматическом симптомогенезе. 5) разработка стратегий психодиагностики, и психологической помощи людям с психосоматическими расстройствами. ИСТОРИЯ ПСИХОСОМАТИКИ 20е года 20го века 2 этапа 1) до конца 19го века. Пртекал в контексте философского знания 3 точки зрения: - психофизический параллелизм Декарта (Человек имеет двоякую сущность, материальную и психическую, которые существую параллельно) - матереалистический подход Ламметра (Сущность человека составляет ее материальное бытие, организм. Человек машина) - симбиоз двух предидущих подходов. Тело это что, орудие или орган души? 2) Начало 20го века. 2 основных подхода: А)специфический подход. Начало положил классический психоанализ Фрейда. Ориентация на поиск психологического радикала, которым мог бы раскрыть некие качества риска формирования соматического расстройства.  Выделяют 3 этапа развития: - начало 20го века до середины 30х годов. Интеграция психоанализа в медицину. Классические идеи психоанализа применялись к различным психосаматическим расстройствам. - середина 30х до середины 60х годов. Коррекция первого этапа. Более реалистичное - середина 60х до настоящего времени. Отказ от психоаналитических идей. Попытка поисков нового объяснения.  В) не специфический подход. Нет нацеленности на поиск психологического радикала. Просто исследование не психологических параметров и механизмов. Селье и Павлов.  Термин ПСИХОСОМАТИКА был введен в 1818 году Иоганом Хайнротом. в 1822 году психиатр Мартин Якоби вводит понятие саматопсихическое. Таки образом дополняя предыдущий термин. Но этот термин был забыл и возрожден в 1920х годах. В 1928 году издается журнал "Невропотолог". Во врачебной практике термин психосоматика начинает использоваться с 1932 году. 1939 выходит журнал "Психосоматическая медицина". 1953 года начинается интенсивное психосоматические исследования, и психосоматическая медицина обозначается как прикладной психоанализ в медицине. На данном этапе психосоматика является интегральным. Теории формирования психосоматических расстройств. 1) Теория Павлова об условных рефлексах. В 30г годах 20го века была создана физиологическая модель внутреннего психологического конфликта. Было доказано что к появлению соматических расстройств приводит "сшибка" условных рефлексов. "Сшибка" - одновременная активизация двух разнонаправленных условных рефлексов, или безусловных. 2) Кортико висцеральная теория происхождения психосоматических заболеваний К.М. Быкова и И.Т. Курцина. 50е года 20го века Кора головного мозга может непосредственно влиять на состояние внутренних органов, по механизму условного рефлекса, и тогда в связи с нарушение баланса возбуждения и торможения на уровне коры головного мозга влияет на работу внутренних органов. Теория оказалась не самостоятельной но все же открыла что условные рефлексы могут формироваться как на сознательном так и на бессознательном уроне.  Человек на какую то стрессогенную ситуацию реагирует сначала бессознательно, а потом осознает.  3) Концепция стресса Ганса Селье.  30е года 20го века, на теории гомеостаза Уолтера Кенона. Стресс определялся как неспецифическая реакция тела на любое обращенное на него воздействие.  Адаптация - это динамический процесс, благодаря которому система организма, несмотря на изменчивость условий, поддерживает устойчивость необходимую для существования. Психическая адаптация - это процесс установления оптимального соответствия личности и окружающей среды в ходе осуществления свойственной человеку деятельности, которая позволяет удовлетворять актуальные потребности и реализовывать связанные с ними значимые цели, обеспечивая в то же время соответствие максимальной деятельности человека требованиям среды. 4) Концепция выученной беспомощности Селигмана. 1975 год сначала на животных (клетка с током). У человека можно сформировать чувство бессилия. Слова маркеры: - не могу - не хочу - все бесполезно - в нашей семье все такие 5) Конверсионная модель Фрейда. Неразрешенный внутриличностный конфликт и начинает проявляться на психосоматическом уровне. Стероидные нарушения. 6) Теория вегетативного невроза Франса Александера. Иногда называют теорией специфического динамического конфликта. Различные психологические процессы сопровождаются определенными физиологическими реакциями. Была предложена в 50ом году, до сих пор пользуется популярностью. 7) Модель Ре-самотизации Мак Шура. Модель 1955 года, основывается на том, что в раннем детстве для человека характерно единое психофизическое переживание, т е аффекты в значительной мере связаны с соматическими процессами. Де-соматизация - уход от соматического проявления.  Ре-соматизация - когда человек за счет стрессогенного воздействия возвращается не единый уровень психофизического переживания.  8) Модель двухфазной защиты Митчерлиха. Модель двухэшелонной обороны или вытеснения.  Организм человека имеет хорошо выстроенную систему защиты. При возникновении травмирующей ситуации, человек сначала пытается справиться с проблемой на психосоциальном уровне 1 способ - использование копинг стратегии (осознаваемые) - обсуждение конфликтов - поиск помощи ля разрешения данной ситуации - планирование активных действий; 2 способ по средствам зрелых механизмов психологической защиты. Вытеснение и сублимация.) 1 линия обороны (Невротический уровень реагирования): Невротические депрессии, страхи, фобии, навязчивые мысли и действия. Наиболее частые используемые: уход, отрицание, тотальный контроль, идеализация или обесценивание, проекция и инроекция 2 линия обороны (Соматическая симптоматика): Защита на психосоматическом уровне. 3 линия обороны (психотическое симптомообразование). Норма - это определенная система показателей. Норма как статистическое понятие: 1) состояние здоровье определяется у групп лиц, с идентичными социально-экономическими условиями. 2) Под нормой считается состояние, которое встречается у 95%лиц данной популяции Оценочная норма - некое идеальное состояние Функциональные нормы - оценивает человека с точки зрения последствий Индивидуальные нормы - сравнение человека с самим собой Социальные нормы - выполнение человеком предписанных ему социальных ролей Если есть отклонения то это есть ПАТОЛОГИИ Патологии (patos - страдание) 2 понятия здоровья: 1) Негативное определение здоровья - здоровье рассматривается как отсутствие каких-то симптомов. 2) Позитивное - автономное содержание понятия здоровье. Здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов.

Под физическим здоровьем понимается—текущее состояние функциональных возможностей, органов и систем организма. Душевное здоровье—такое состояние психической сферы, которое обеспечивает адекватную регуляцию поведения, обусловленного потребностями биологического и социального характера. Социальное здоровье—система ценностей, установок и мотивов поведения.

Критерии оценки здоровья:

1. Медицинское (постановка диагнозов)

-соматический диагноз

-психиатрический диагноз, для нервно-психических и поведенческих расстройств.

2) субъективная оценка здоровья—это физическое или психическое состояние.

3) адекватность функционирования в социальных ролях—оценка общей удовлетворенности жизнью. Субъективное чувство благополучия.

4) адаптация к социальному окружению—оценки окружающих.

Лекция2.

Психологический онтогенез телесности—или психосоматическое развитие человека в онтогенезе.

Этапы:

1. Новорожденный. Основной фактор развития—ближайший взрослый. Который втягивает ребенка в общение. В процессе того как он манипулирует с его телом. В процессе взаимодействия. Удовлетворение имеет 2ую функцию:

1.реализаци собственно организменной потребность(еда сон)

2. Как средство установления определенных отношений со взрослыми.

На этом этапе формируется 1 знак символической системы который называется язык тела.

2. Период развития гностических действий ребенка. Ребенок начинает манипулировать собственным телом, выполнять действия, начин овладевать внешним миром. Возникает возможность подражания, имитации действий ближайшего окружения. Ребенок может усваивать способ усваивания эмоций, свойственные взрослым в его окружении. Чем более адаптивны взрослые, тем более адаптивный будет ребенок.

3. Этап формирования речевой деятельности, речевой активности. Осуществляется переход от двигательных стереотипов, к уровню использование знаковой системы организации телесности. Ребенок получает возможность сказать о боли или о том что происходит с его телом.

4. Этап формирование рефлексивного плана сознания появляется возможность произвольной регуляции произвольных различных телесных и эмоциональных процессов.

Психосоматическое развитие человека.

Это закономерное становление в онтогенезе механизмов псих опосредования и регуляции телесных функций. Выделяют 2 основных аспекта:

1. Внешний аспект психосоматического развития. Социализация тела. Заключается в освоении навыков обращения с собственным телом.

2. Внутренний аспект. Психологизация тела. Освоение психологических механизмов регуляции телесных процессов. Итогом психосоматического развития, является становление психосоматического феномена. Как в норме, единство психосоматической связи, или психосоматического симптома, если есть отклонение от норм развития.

Психосоматический феномен в норме—это эффект саморегуляции с использованием всех ресурсов.

Нарушение психосоматического развития.

Выделяют 3 основные варианта психосоматического дезонтогенез.

1. Отставание или задержки в психосоматического развитии ребенка. Ведущие симптомы в более поздний периоды, по сравнению с нормой, формируются телесные навыки отправлений и регуляции телесных функций. Чаще всего это бывает обусловлено тремя факторами:

1. Длительный симбиоз выход за рамки необходимого.

2. Бесконтрольность; ребенок живет как хочет, не пытаются приучать к горшку.

3. Факторы депривации (не возможность реализации потребности) и госпитализма, который может вести к отставанию в развитии.

2. Регресс дезонтогенеза развития ребенка, как реакция на особые условия развития. Ребенок теряет уже приобретенные навыки. И родит приходится заново им их формировать. Причины являются травмирующие события. Выделяют 2 вида:

2.) тяжелые соматические заболевание. Которое связанное с особым режимом жизни.

1.) отдаления от матери в силу разных причин. Как тяжелые заболевания, как утрата матери. Та к и болезнь этот наиболее опасные.

3. Искажение психосоматического развития. Выражается в дисгармоничном формировании телесного Я. С не адекватном представлении о собственном теле и его отдельных частях, и что особенно важно с негативным отношением к отдельным телесным проявлениям или собственному телу.