12. Кишкова кровотеча

Це ускладнення частіше розвивається на третьому тижні розвитку черевного тифу, а в разі рецидиву – у будь який час. Воно спричиняється руйнуванням стінки судин в ділянці черевнотифозної виразки. Виникненню кровотеч спричиняють:

-тоомбоцитопенія;

-пооушення хворим дієти і режиму (раннє вставання),

-лікарські порушення (інтенсивна пальпація, призначення ацетилсаліцилової

кислоти).

Першіознаки:

-зниження температури тіла;

-почастішення пульсу (на температурному листі це утворює зображення

перехрещення «ножиці» або «чортів хреста»);

-суб'єктивний стан хворого часто покращується ( період несправжнього

благополуччя).

Але незабаром з'являються:

-різка слабість;

-запаморочення;

-ціаноз;

-блідість обличчя;

-холодний липкий піт;

-похолодання кінцівок;

-малий частий пульс;

-марення;

-низький АТ;

-дьогтеподібний кал (мелена) або згустки крові в ньому;

-колапс.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА:

1. Абсолютний спокій (суворий ліжковий режим).

2. Не давати їжі 12-16 годин, (лише холодний напій,лід).

3. Міхур з льодом на ділянку живота(підвішують)

4. Хлорид кальцію 10%-10 мл в/в 2 рази на добу.

5. Фібриноген 0,5 в 200,0 фіз. розчину в/в.

6. Етамзилат (дицінон) 12,5%-2 мл в/в 3 рази на добу.

7. Амінокапронова кислота 5%-100 мл в/в 2 рази на добу.

8. Желатин 10%-10-50,0 п/шкіру живота або стегна.

9. Вікасол 1%-1 мл в/м 2 рази на добу.

10.Переливання 100-150 мл одногрупної донорської резус-сумісної крові,плазми або еритроцитарної маси. Якщо ці заходи не допомагають,проводять оперативне втручання.

13.Малярійна кома

Це злоякісна форма малярії, яка характеризується бурхливим нарощуванням церебральних симптомів інтоксикації.

Причини:

-тропічна малярія (частіше первинна).

Ознаки:

В розвитку симптомів виділяють три стадії

1-СОМНОЛЕНТНА:

-адинамія;

-сонливість;

-порушення сну;

-хворий неохоче вступає у контакт.

2-СОПОЗНА:

-свідомість різко загальмована;

-хворий реагує тільки на сильні подразник*

-рефлекси знижені;

-можливі судороги,менінгіальні симптоми.

3-ВЛАСНЕ КОМА (глибока кома,термінальний період)-

-ступор; '*

-непритомність;

-рефлекси знижені або відсутні;

-очі запалі,зіниці розширені.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА:

1. Негайне в/в введення делагілу (хінгаміну) 5%-5-10 мл в 250 мл 5% глюкози крапельно.

2. Потім делагіл 5%-5мл в/м.3агальна добова доза делагілу не повинна перевищувати ЗО мл. Одночасно з призначенням протималярійних преперапв використовують патогенетичні методи лікуванняда спрямовані на усунення:

-набряку мозку;

-ниркової недостатності;

-нормалізація водно-електролітного обміну;

-зменшення гіпоксії.

З цією метою в/в крапельно 1-2 рази на добу вводять ізотонічний розчин хлориду натрію 500 мл і стуменно (із шприца) послідовно наступні препарати:

-преднізолон 30-60 мг або дексаметазон 6-8-10 мг в/в;

-фурасемід (лазикс) 1%-2-4-8 мл або урегіт 2,5%-2 мл в/в;

-глютамінову кислоту 5%-10мл в/в;

-аскорбінову кислоту 10%-10 мл в/в;

-еуфілін 2,4%-Юмл в/в.