2 Етап- компенсація триваючих втрат.

В/в крапельно ті ж розчини із швидкостю 5-10 мл/хв. під контролем АТ,пульсу,об'єму циркулюючої крові(ОЦК)

3 Етап- постшокова фаза.

Пиття теплого (40-45 *С) сольового розчину «Ораліт» або «Регідрон» невеликими порціями в 1,5 рази більше,ніж об'єм сечі і випорожнень.

УВАГА ! Застосування серцевих глікозидів під час лікування ворих з декомпенсованим зневодненням ПРОТИПОКАЗАНО,оскільки це сприяє порушенню мікроциркуляції і розвитку недостатності нирок.

4. Гостра печінкова недостатність

Це стан, в основі виникнення якого лежить значне руйнування печінкової тканини, дистрофічні зміни та інфільтрація печінкових клітин з послідуючим їх некрозом. Це призводить до випадання дезінтоксикаційної функції печінки, ураження токсичними речовинами ЦНС.

ПРИЧИНИ:

1. Вірусний гепатит.

2. Лептоспіроз

3. Цироз печінки.

4. Гострі отруєння.

5. Злоякісні новооутворення.

ОЗНАКИ:

1. Наростаюча слабкість.

2. Нудота.блювота.

3. Тахікардїя,зниження АТ.

4. Порушення психіки і свідомості: біль,пізніше сонливість,втрата свідомості.

5. Наростаюча жовтуха.

6. Потемніння сечі аж до чорноти.

7. Зменшення розмірів печінки.

8. Посмикування м'язів обличчя та кінцівок, підвищення сухожильних рефлексів.

9. Геморагічний синдром: носові кровотечі,шкірні геморагії (особливо в місцях ін'скцій),кров'яничте блювання,кровотеча з ясен.

10. 3 рота затхлий,солодкуватий, «печінковий» запах. 11 .Температура 39-40*С.

12.В кінці стадії рефлексии згасають, виникас дихання Чейна-Стокса або Куссмауля.

ЛІКУВАННЯ:

1. Ліжковий режим.

2. Дієта №5,з різким обмеженням білка та солі (в прекоматозному стані)

3. В подальшому потужна дезінтоксикацій на терапія: -в/в 10% р-н глюкози 400,0 з 10.0 ОД інсуліну;

-неогемодез 400,0 в/в

-реополіглюкін 400,0 в/в;

-альбумін 10%-400,0 в/в;

-аскорбінова кислота 5%р-н 5,0 в/в на фіз.. розчині;

-нікотинова кислота 0,5% р-н 1-2 мл п/ш;

-в/в гормони: преднізолон 60-120 мг,гідрокортизон 500-600 мг.

-вікасол 1%р-н-2 мл в/м;

-корглікон 0,06% р-н 0,5-1,0 в/в на 40% р-ні глюкози 20 мл повільно;

-амінокапронрва кислота 5% р-н 100,0 в/в крапельно.

5. Гостра ниркова недостатність.

Це тяжкий стан, в результаті неможливості нирок викинути із організму продукти білкового обміну (сечовину,креатінін,залишковий азот).

ПРИЧИНИ:

1. Лептоспізор. .

2. Хвороби,які перебігають з розвитком інфекійно-токсичного шоку, гіповолемічному шоку,гострої ниркової недостатності (менінгококцемія,сальмонельоз,холера,дизентерія).

З. Вірусний гепатит.

ОЗНАКИ:

-олігурія;

-анурія;

-тахікардія;

-головний біль;

-нудота,блювота;

-збудженість або загальмованість,сонливість;

-кома;

-азотермія,гіперкаліємія;

-з рота запах аміаку.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА: Запобігання ішемії нирок: -папаверин 2% р-н 2,0 в/в на фіз.. розчині; -нікотинова кислота 1% р-н-3,0 в/в на фіз.. розчині; -еуфілін 2,4% р-н-10,0 в/в; -глюконат кальцію 10% р-н-10,0 в/в;

-промивання шлунка 2% р-ном Nа НСО-2 (гідрокарбонату натрію); -висока очисна клізма з теплим 2% р-ном гідрокарбонату натрію.