Міністерство охорони здоров’я України

Лебединське медичне училище імені проф.. М. І. Сітенка

Невідкладні стани в клініці інфекційних хвороб

(НА ДОПОМОГУ СТУДЕНТАМ МЕДИЧНИХ УЧИЛИЩ)

м. ЛЕБЕДИН

До невідкладної допомоги та інтенсивної терапії інфекційних хворих входить комплекс заходів,що застосовується при тяжких та невідкладних станах,які спрямовані на попередження чи усунення погрожуючих житло критичних станів,які супроводжуються розладом функції організму. Особливостями невідкладної допомоги інфекційним хворим на ФАПі «Швидкій допомозі», є мала діагностична інформація,а у зв'язку з вкрай тяжким станом-термінові лікувальні заходи в умовах гострого дефіциту часу при суворому дотриманні протиепідемічного режиму. Невідкладна допомога інфекційним хворим повинна бути направлена на нейтралізацію збудника і його токсину (дезінтоксикація) та відновлення порушення функцій організму і подальшому їх підтримку у необхідному для транспортування стані ( ФАЛ, «Швидка допомого»). Для уточнення нозологічного діагнозу необхідно одночасно з наданням невідкладної допомоги зібрати матеріал для мікробіологічного дослідження у відповідності з підозрюваним діагнозом (блювотні маси,промивні води,випорожнення,сечу,кров, слиз із зіву тощо). Це особливо важливо у тих випадках,коли невідкладні терапевтичні заходи можуть у майбутньому негативно позначитись на результатах бактеріологічного дослідження ( введення пеніциліну при менінгококовій інфекції, антитоксичних сироваток при ботулізмі та дифтерії, делагілу при малярії та інші). У той же час ці дослідження не повинні затримувати невідкладні лікувальні втручання. Збірник включає 18 основних станів, які зустрічаються у клініці інфекційних хвороб і потребують кваліфікованого підходу до надання невідкладної допомоги не тільки лікарями, але й середніми медичними працівниками (фельдшер, медична сестра). Кожна нозологічна форма включає: визначення, причини виникнення (при яких хвороба зустрічається),ознаки, домедокаментозну допомогу, яку може надати медична сестра, та перелік медикаментозних заходів для надання невідкладної допомоги. Посібник розрахований на вивчення матеріалу під час самостійної роботи студентами спеціальностей «Лікувальна справа»(фельдшер) та опанування закріплення його практичних заняттях. Також посібник може бути використаний і студентами відділення «Сестринська справа» (медична сестра)

1.Анафілактичний шок

Це комплекс різних алергічних реакцій негайного типу, які сягають крайнього ступені важкості.

Залежно від часу, який минув із моменту потрапляння речовини в організм і розвитку шоку,виділяють три його клінічні форми: 1. БЛИСКАВИЧНА-триває близько 10 хв. і закінчується летально Варіант А-без передвісників.

Варіант Б- з передвісниками.

2. НЕАЙНА- дошоковий період триває 30-40 хв.,є передвісники. З. СПОВІЛЬНЕНА-спостерігається більш тривалий доколаптоїдний період (декілька годин)

ПРИЧИНИ:

1. Потрапляння в організм лікарських засобів: пеніциліну,стрептоміцину,тетрацикліну,новокаїну та інші.

2. Антитоксичні лікувальні сироватки проти дифтерії,скарлатини, правця ,ботулізму .Вакцини.

3. Укуси змій,комах (бджіл) та інші.

ОЗНАКИ:

1. Раптовий початок.

2. Біль за грудиною, який не знімається валідолом,нітрогліцерином.

3. Біль у животі,вздуття.

4. Нудота,блювання.

5. Утруднене стенозуюче дихання з послідуючим розвитком набряку легень.

6. Шкіра бліда або сірувато-ціанотичного кольору.

7. Падіння АТ з послідуючою непритомністю.

8. Пульс ниткоподібний.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА.

1. Припинити введення препарату при загрозі АШ або його проявах.

2. Викликати лікаря, заспокоїти хворого,застосувати оксигенотерапію.

3. Вище місця введення шокогенного препарату накласти джгут.

4. Місце введення обколюють 0,1% адреналіном гідро хлориду у 10 місцях.

5. Забезпечити прохідність дихальних шляхів (усунути западання язика,витягти зубні протези)

6. Ввести медикаменти:

1 )0,1% р-н адреналіну гідро хлориду 0,5 мл в/м;

2)преднізолон 0,5 мг на 1 кг ваги хворого в/в;

3)гідрокортизон 100-300 мг в/в

4)димедрол 1%-2 мл в/м або супрастин 2%- 2 мл,або піпольфен 2,5%- 3 мл

5) еуфілін 2,4% - 10 мл в/в

6) серцеві глікозиди: 0,05% строфантин або 0,06%,корглікон 0,5- 1мл в/в

на 10 мл ізотонічного р-ну Nа СІ ,повільно.

7)якщо АШ виник від введення пеніциліну-ввести пеніциліназу.

При ознаках клінічної смерті здійснюється закритий массаж серця та

вводять 0,5 мл 0,1% р-ну адреналіну гідрохлориду у міокард.Хворого

можна транспортувати тільки після виведення із шоку. Госпіталізація

обов'язково. Середній медперсонал повинен контролювати основні показники життєдіяльності: хворого (АТ,пульс,температура тіла).